北京市中医住院医师规范化培训试题及答案

2014北京市中医住院医师规范化培训结业考核试卷姓名：准考证号：专业：一、共用题，共60分，所有考生均需回答。（一）A2型题（每题1分，共6分）1.患者李某，男，39岁。晨起咳嗽2月余，咯出白痰则舒，自服各种止咳药水近10瓶，未见减轻，近日外出再次着凉，发热，体温38.7℃，恶寒，身痛，咳嗽痰多色黄，胸痛，舌红苔薄黄，脉浮数。治疗首选的方剂是A．止嗽散B．三拗汤C．麻杏石甘汤D．桑白皮汤E．银翘散2.陈某，女，47岁，咽中不适，如有炙脔，吞之不下，吐之不出，胸中窒闷，舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。治疗首选的方剂是A．涤痰汤B．温胆汤C．半夏厚朴汤D．柴胡疏肝散E．二陈汤3.患者，女性，48岁。既往有风心病史，心率128次/分，心音强弱不等，律绝对不齐，服用地高辛10天后，心率变为38次/分。诊断首先应考虑的是A.窦性心动过速B.房颤伴Ⅲ度房室传导阻滞C.房颤伴Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞D.心房扑动伴Ⅲ度房室传导阻滞E.房内传导阻滞4.患者男性，25岁，右肱骨干骨折，手法复位时因患者肌肉发达，牵引力不能完全矫正重叠移位，宜采用的手法是A．拔伸B．回旋C．旋转D．折顶E．端挤5.患者男性，25岁。两天前暴饮暴食后剧烈运动，出现发热，体温38.2℃，恶心呕吐，右下腹疼痛，诊断为阑尾炎，患者拒绝手术，要求行针灸治疗。医生予针刺上巨虚、下巨虚治疗。根据特定穴中的特殊治疗作用应选择的穴位是A．募穴B．下合穴C．荥穴D．背俞穴E．郗穴6．患者，女，34岁。经行量少，色淡红，质粘，形体肥胖，带下量多。舌淡，苔白腻，脉滑。其辨证是A.血虚证B.肾虚证C.血瘀证D.痰湿证E.脾虚证（二）A3型题（每题1分，共16分）（7～8题共用题干）李某某，女，42岁，晕厥阵发性发作2个月就诊。患者2月前与他人争吵后，突然出现面色苍白、头面汗出，继而突然昏仆，不知人事，呼吸气粗，约2～3分钟后清醒，无后遗症状。2周前与家人生气后，又出现一次类似发作，持续约1分钟。1年前体检发现甲状腺结节。患者近日时有胸胁胀满，急躁易怒，口干口苦，面红目赤，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦大有力。7．本病中医病机的关键是A.气机逆乱，肝气郁结B.气机失常，阳不入阴C.气机失常，营卫失和D.气机逆乱，气血运行失常E.气机逆乱，阴不敛阳8．下列哪项检查对明确本病诊断意义不大？A.甲状腺B超B.头颅CTC.脑血管造影D.电解质及肝肾功能E.心电图和脑电图（9～11题共用题干）赵某，男，45岁。形体偏胖，经常头晕，但不影响劳动。昨日突然头晕加重，伴头痛头胀，视物旋转，胸闷，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑。9.其中医证候是A．风阳上扰B．痰浊中阻C．肝肾阴虚D．肝风内动E．气虚血瘀10.其中医治法是A．平肝潜阳B．平肝熄风C．补益肝肾D．益气活血E．化痰降逆11.治疗应首选的方剂是A．天麻钩藤饮B．左归丸C．半夏白术天麻汤D．桃红四物汤加黄芪E．镇肝熄风汤（12～14题共用题干）患者，男性，63岁。心悸乏力，气短，偶有晕厥，伴有汗出倦怠，面色苍白，形寒肢冷，舌质淡，苔白，脉沉迟。心电图示：窦性P波，P-P间期规则，P波与QRS波无关系，P波频率88次/分，QRS波40次/分。12．患者最可能的诊断是A.病窦综合征B.Ⅲ度房室传导阻滞C.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞D.窦房传导阻滞E.窦性停搏13．其中医治法是A.温补心阳，通脉定悸B.温补心肾，温阳利水C.益气养阴，养心通脉D.理气化痰，宁心通脉E.活血化瘀，理气通络14．西医治疗最为恰当的是A.静点异丙肾B.静推阿托品C.植入人工心脏起搏器D.氢化可的松静点E.硝酸甘油静点（15～17题共用题干）患儿，男，4岁。2天前开始皮肤出现瘀点瘀斑，大小不等，色泽鲜红，伴有鼻衄、便秘、烦躁口渴，无发热咳嗽，舌红，脉数有力。血常规WBC：7.2×109/L，Hb：112g/L，RBC：3.3×1012/L，PLT：85×109/L。15．诊断应首先考虑的是A.过敏性紫癜B.血小板减少性紫癜C.再生障碍性贫血D.白血病E.系统性红斑狼疮16.其证候是A.风热郁血B.气不摄血C.血热妄行D.气阴两虚E.气滞血瘀17.治疗应首选的方剂是A.犀角地黄汤B.归脾汤C.连翘败毒散D.小蓟饮子E.泻心汤（18～20题共用题干）患者男，35岁，左侧颐颌部疼痛，结块，张口不利4天，现肿痛逐渐加重，查左侧腮腺管开口处红肿，压迫局部有黏稠分泌物溢出，舌质红，苔薄腻，脉弦数。18.本病属发颐的哪种证型A热毒内陷B热毒蕴结C余毒未清D毒盛酿脓E湿热瘀阻19.其最佳治法是A清脾泄热B清热透脓C清热解毒D清暑化湿E清热利湿20.治疗首选的方剂是A犀角地黄汤B黄连解毒汤C五味消毒饮D普济消毒饮E龙胆泻肝汤（21～22题共用题干）患者男，42岁，右肩上举疼痛2个月，劳累及受寒后加重，诊断为冈上肌肌腱炎。21．此病肩部活动受限的特点是A、肩部外展60°至120°疼痛加重B、肩部外展120°至180°疼痛加重C、主动活动正常，被动活动受限D、主动活动受限，被动活动正常E、主动及被动活动均受限22．肩周炎病人肩部活动受限的特点是A、肩部外展60°至120°疼痛加重B、肩部外展120°至180°疼痛加重C、主动活动正常，被动活动受限D、主动活动受限，被动活动正常E、主动及被动活动均受限（三）A4型题（每题1分，共24分）（23～26题共用题干）杨某，男，67岁。心绞痛反复发作8年，一般每月发作一次。半月前受惊吓后胸痛频发，2-3日一次。今日心前绞痛加剧，痛引肩背，伴闷窒疼痛，其痛如刺，喘息不得卧，面青唇紫，形寒肢冷。舌质淡暗有瘀斑，苔白滑，脉沉弦紧。23．本病的病机要点是A.肝肾不足，水不涵木B.寒凝气滞，肾阳虚衰C.气滞血瘀，心阳不振D.心肾阳虚，胸阳不振E.脾肾阳虚，瘀血内阻24．确诊与首先应与下列哪个疾病鉴别A.反流性食管炎B.急性心肌梗死C.心肌炎D.心包炎E.夹层动脉瘤25．治疗应首选的方剂是A.左归饮合生脉散B.瓜蒌薤白白酒汤合金匮肾气丸C.左归饮合血府逐瘀汤D.血府逐瘀汤合参附汤E.附子理中汤合血府逐瘀汤26．[假设信息]患者经治疗，胸痛发作减少，但精神倦怠，胸闷气短，心悸，动则加重，咳吐泡沫痰，尿少，发绀，双下肢浮肿，腹胀、纳差。X线检查：左侧胸腔积液。舌体胖而淡暗，舌下脉络青紫，苔白而水滑，脉沉细而数，按之无力。此时治疗首选的方剂是A.真武汤合五苓散B.五苓散合葶苈大枣泻肺汤C.五皮饮合胃苓汤D.济生肾气丸E.当归散（27～30题共用题干）患者林某，男，65岁，咳嗽数年，秋冬季节转化时加重，多由感冒引起，未曾医院诊疗常自服消炎药。近2个多月来劳累后再次加重，咳嗽阵阵而作，痰多、色白或偶夹黄痰，舌苔黄白而腻，脉滑而数。27．本病的病机要点是A.饮郁化热，痰热阻肺B.痰浊内生，肝气郁结C.脾虚痰湿，肺气不降D.肝郁化火，肺失宣降E.脾虚肝郁，肺气壅塞28．治疗应首选的方剂是A.越婢加半夏汤B.丹栀逍遥散合半夏厚朴汤C.二陈汤合三子养亲汤D.桑白皮汤E.小陷胸汤合玉屏风散29．若患者经清热化痰、宣肺止咳治疗后，咳嗽减轻，痰转白，痰量变少，唯时感疲乏，舌质淡，苔薄白，脉沉。此时宜选用的药物是A.麻黄杏仁紫菀沉香B.防风黄芪白术干姜C.陈皮半夏茯苓黄芪D.五味子乌梅细辛E.紫菀款冬花枇杷叶30．若患者出现咳嗽气喘，咽喉干燥疼痛，痰中带血，舌红少苔，脉细数。治疗应首选A.养阴清肺汤B.百合固金汤C.清金化痰汤D.清燥救肺汤E.桑杏汤（31～34题共用题干）男，43岁，冬春季发作性、节律性胃部疼痛10年，近1周来疼痛加剧，半夜最甚，进餐后可缓解。疼痛时喜温喜按，患者畏寒肢冷，腹胀便溏。查体：心率75次/分，心律规整，腹平软，未及包块，上腹部偏右压痛明显，无反跳痛及肌紧张。舌淡胖，苔白，脉迟缓。31．诊断应首先考虑的是A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.胃溃疡D.慢性胰腺炎E.十二指肠溃疡32．其中医治法是A.疏肝理气，健脾和胃B.清胃泻热，疏肝理气C.健脾养阴，益胃止痛D.温中散寒，健脾和胃E.活血化瘀，通络和胃33．假如患者出现明显反酸，腹痛加重，首选的抑酸药物是A.西米替丁B.雷尼替丁C.法莫替丁D.硫糖铝E.奥美拉唑34．如患者出现上消化道大出血，其特征表现是A.呕血和黑便B.胸闷C.发热D.咳嗽E.腹痛（35～38题共用题干）胡某，女，28岁，1天前因家庭矛盾大怒及饮酒过度，并面部感受风寒，随后自觉左侧面部不适，今日发现左侧面部刷牙露水、进食存食、左侧眼睑闭合不全、耳后疼痛等症状。35.若要与中枢性面瘫相鉴别，可以不考虑的鉴别点是A.查额纹有无变浅或消失B.查病理征C.查口角有无下垂D.查伸舌是否居中E.查颅脑核磁或CT36.此时若行针刺治疗，正确的针刺操作描述是A.面部腧穴宜深刺，手法宜重刺激B.面部腧穴宜浅刺，手法不宜过重C.面部腧穴宜平刺，手法不宜过重D.面部腧穴宜斜刺，手法宜重刺激E.面部腧穴宜直刺，手法宜重刺激37.发病第3天，患者发现左侧舌前2/3味觉减退，在前面针刺取穴的基础上宜配伍的腧穴是A.翳风B.丝竹空C.水沟D.迎香E.廉泉38.若病程持续2周后，仍见口眼歪斜，且伴有乏力，在前期治疗的基础上，宜配伍的腧穴是A.足三里B.风池C.外关D.翳风E.廉泉（39～42题共用题干）患者李某，男，25岁，奔跑时右脚内侧踩在硬物上，使足向内翻转。出现踝部剧烈疼痛，肿胀并出现瘀血斑（以内踝为重），不能站立行走，足呈内翻畸形。根据病例所描述的情况，回答以下问题。39．踝关节骨折内翻损伤时，内踝骨折线多呈A．斜形B．横形C．不规则形D．螺旋形E．斜行合并螺旋形40．踝关节骨折，根据骨折脱位的程度，可分为三度，其中二度指的是A．单踝骨折B．双踝骨折C．三踝骨折D．距骨骨折E．足舟骨骨折41．治疗本患者，正确的整复方法是A．使踝部内翻B．使踝部外翻C．术者握其足跟和足背作逆势拔伸D．使踝部背伸E．使踝部跖屈42．正确的药物治疗是A．中期以后注意舒筋活络B．中期以后注意健脾利湿C．后期应行通利关节D．早期应行补肾壮骨E．早期应行疏肝解郁（43～46题共用题干）某女，30岁，每逢行经时下腹冷痛，热敷好转，月经量少，色黯，有血块，手足冷，严重伴有恶心，呕吐，舌黯，苔白，脉沉紧。43．其中医辨证是A．寒凝血瘀证B．气血虚弱证C．肾气亏损证D．气滞血瘀证E．阳虚内寒证44．该患者无性生活史，从初潮至今每逢经期，一直有上述症状，超声检查子宫附件无明显异常。西医诊断应首先考虑的是A．子宫内膜异位症B．继发性痛经C．原发性痛经D．慢性盆腔痛E．子宫腺肌病45．中医治法是A．温经散寒，化瘀止痛B．温阳行气，散寒止痛C．理气行滞，化瘀止痛D．疏肝理气，散寒止痛E．补肾温阳，行气止痛46．治疗首选的方剂是A．血府逐瘀汤B．少腹逐瘀汤C．温经汤D．乌药汤E．膈下逐瘀汤（四）X型题（每题2分，共14分）47.肺胀后期可出现变证是A.痰迷心窍B.肝风内动C.气不摄血D.喘脱E.痰热壅肺48.下列哪些方剂可用于治疗胃痛，脾胃虚寒证A.黄芪建中汤B.四逆散C.大建中汤D.附子理中丸E.当归四逆汤49.用于治疗眩晕，肝肾不足，肝阳上亢的方剂包括A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.杞菊地黄丸D.大定风珠E.左归丸50.意识障碍的常见原因有A.严重低血糖B.急性脑血管病C.心源性休克D.慢性贫血E.糖尿病酮症酸中毒51.下列关于麻疹的论述,正确的是A．麻疹是感受麻疹时邪引起的慢性出疹性疾病B．麻疹属于古代儿科四大要证之一C．麻疹消退时皮肤没有色素沉着斑D．麻疹患病后一般可获终生免疫E.麻疹在夏季易流行、多发52.乳岩在钼靶X线片的主要特征性表现是A疏松的肿块影B肿块边缘不光滑C大块钙化阴影D细小成堆的钙化点E血管影增多、增粗53.肱骨内上髁炎检查时在哪些部位有明显压痛？A、肱骨内上髁B、肱骨外上髁C、桡侧屈腕肌D、尺侧屈腕肌E、指浅屈肌答案1~5：CCBDB6~10：DDABE11~15：CBACB16~20：CABCD21~25：AECBD26~30：BAACB31~35：EDEAC36~40：BEAAB41~46：BAACAB47：A