067关于我国负压隔离病房建设的思考和建议

1关于我国负压隔离病房建设的思考和建议中国建筑科学研究院曹国庆1梁磊摘要：近些年来流行性传染病频繁爆发，国内负压隔离病房的建设发展很快，但由于过去缺少相关规范标准，负压隔离病房的设计和建造不可避免地存在一些问题。本文结合实际案例介绍了我国负压隔离病房建设现状及存在的问题，介绍了我国相关标准规范的制订情况，对负压隔离病房的设计和施工提出了建议，希望能对我国负压隔离病房的建设有所裨益。关键词：负压隔离病房、传染病、通风空调、设计1引言2003年，一场突如其来的SARS忽然让人们感受到疾病对健康、经济增长甚至社会秩序的威胁。紧随其后的禽流感、甲型H1N1流感等也都严重威胁人类生命与全球经济的发展。通过SARS、甲型H1N1流感等传染病的肆虐过程可以反映出我国公共卫生体系存在的巨大压力。一方面是由于人口众多，面对大规模流行性传染病爆发时的就医压力巨大；另一方面我国医疗资源相对稀缺、受经济条件所限，应对传染病的基础建设还尚待完善。负压隔离病房是一个复杂的系统建设，投资立项、选址、设计、施工、验收等各环节均需要谨慎全面的考虑和专业的技术知识力量配合，目前各地只是根据各自的经济条件、思想意识和相对有限的技术知识水平进行建设，因此建设水平参差不齐，应对突发事件的能力有限。本文分析了我国负压隔离病房建设的现状和存在问题，给出了相关技术措施建议，供参考。2建设现状国内负压隔离病房的建设存在诸多问题，集中体现在设计不规范，施工质量不高及验收标准不全等方面。2.1空调设备隔离病房系统不应采用现场拼装的机组，应采购正规工厂制造的整机。现场自行拼装的机组受工艺影响，漏风率大，过滤器、风机和电机无法维护和更换，无法满足工艺性空调的各项要求。图1～3为某传染病医院负压隔离病房系统所采用的现场拼装组合空调机组。该空调机组采用直接膨胀制冷，表冷器安装在室内空调机组机箱内，压缩机和冷凝器等置于室外机内，供热采用电加热器。所有空调机组壁板和框架均采用夹芯彩钢板和铝合金型材现场制作，工艺粗糙，机组在风机段和中效过滤段没有检修门，且机组直接利用机房地面作为机组底板。整体机组没有设备铭牌，未见整机合格证。无法更换过滤器，无法对设备进行保养和维修。机组的冷凝水排水管均未做U型返水弯。1曹国庆，男，1978年12月生，博士，副研究员，邮编：100013，地址：北京市北三环东路30号，电话：[phone]，邮箱：[e-mail]2图1空调机组构造图2冷凝水排水管未作返水弯图3空调机组表冷器和电加热器图4某传染病隔离病房屋顶排风机施工方单独采购风机、制冷设备、过滤器等部件，然后现场拼装而成，无整机合格证。此外，机组在风机段和中效过滤段没有检修门，难于进行正常维修和保养，且机组直接利用机房地面做机组底板，无法排除清洗废水。2.2排风设备常见问题有：排风机组拼装，难以满足工艺要求；排风机未做备用，一旦故障，负压房间将失去保障；排风机出口未安装防护罩（网），如图4所示，会导致雨水、异物、昆虫和小动物进入设备。2.3风口及风管风口常见问题：隔离病房内的高效过滤器排风位置与设计不符合，部分高效过滤器难于更换，如图5所示，难于保证更换后不泄漏，不便于进行检漏，排风口位置偏高。3图5病房排风高效过滤器安装位置不合理风管常见问题：对于洁净空调而言，风管漏风率的要求要高于普通空调，新的洁净室施工及验收规范中明确指出，空调管道应进行漏风检查，满足规范要求。2.4围护结构负压隔离病房对围护结构的密闭性要求较高，但一些隔离病房在建设时没有的足够的认识。如图6，某隔离病房首层吊顶内顶棚有多处密封不严，风道穿越壁板时出现缝隙，从吊顶内可见漏光。图6顶板密封不严密封不严问题会造成室内洁净度不达标或者致病微生物传播，某些隔离病房的门或家具采用木质材料，如图7所示。窗为气密性较差的推拉窗。一方面木质材料不能满足洁净区内的无菌要求，另一方面，此类门窗会导致围护结构的气密性较差。4图7病房木质门围护结构不严密，还会导致压力梯度无法保证，不能形成有效的气流保护。另外，在检查中我们还发现，一些地区在进行负压隔离病房建设时所采用的围护结构材料未达到消防要求。图8为某地区隔离病房洁净室顶棚和壁板采用50mm厚聚苯乙烯夹芯彩钢板。图8围护结构材质3规范建设由上可知，目前国内隔离病房建设中存在着诸多问题，设计、施工、验收等都急需统一规范的标准作为依据。目前GB50686-2011《传染病医院建筑施工及验收规范》已颁布实施，里面有隔离病房建设的相关内容要求。另外北京市地方标准DB11/663-2009《负压隔离病房建设配置基本要求》以动态隔离理论为基础，针对隔离病房的工艺布局、气流控制、压力控制、净化系统设置等各个方面提出了要求。4案例我国南方某市传染病医院隔离病房工程，设有12套负压隔离病房、4套间普通病房及相应辅助房间，工程以动态隔离理论为基础，结合北京市地方标准DB11/663-2009《负压隔离病房建设配置基本要求》进行的设计及施工，并已顺利通过验收。负压隔离病房内气流组织形式为上送下侧回，气流总方向与微粒沉降方向一致，负压病房与其所在病区内气流为定向气流，从清洁流向污染。负压隔离病房内设置主送风口和次送风口，主送风口设于病床边医护人员常规站位的顶棚，次送风口设于床尾顶棚。病房风系统控制原理如图9所示，通过在病房系统的新风管入口A处、病房总回风管B处及病房总排风管C处设置的多态定风量阀和气密阀等装置，可实现全新风工况、回风工况及关闭消毒工况的切换。5ABC图9隔离病房风系统控制原理图病房回（排）风口采用动态密封负压高效无泄漏回(排)风装置，污染区及半污染区的回风口，采用磁吸式低阻回风高中效过滤器。由于空调器或系统管道中最易繁殖细菌而又消毒困难，所以对于集中空调系统，阻止细菌从各回风口进入则是从源头上采取的最好措施。5结束语美国生物恐怖事件发生后，特别是ARS疫情过后，我国进行负压隔离研究显得更加重要。我国政府已经认识到负压隔离病房建设的重要性，出台了一些规范和标准，逐渐规范负压隔离病房的建设和管理。北京市地方标准DB11/663-2009《负压隔离病房建设配置基本要求》对北京市负压隔离病房的建设配置提出了一系列基本要求，涉及到工艺布局、气流控制、压力控制、净化系统设置等各个方面。另外，国家标准《传染病医院建筑施工及验收规范》GB50686-2011已颁布实施，该规范从建筑技术的角度，规范了负压隔离病房的设计、建造、系统和设备安装、装饰、空调净化、电气和自控要求、检测验收等整个过程，我国负压隔离病房的建设将向着标准化、安全性和实用性的方向发展。参考文献:[1]中国建筑科学研究院．GB50333-2002医院洁净手术部建筑技术规范[S]．北京：中国计划出版社，2002[2]北京市质量技术监督局．DB11/663-2009负压隔离病房建设配置基本要求[S]．北京，2009[3]中国建筑科学研究院．GB50686-2011传染病医院建筑施工及验收规范[S]．北京：中国建筑工业出版社，2011[4]许钟麟，张益昭，王清勤，等．隔离病房隔离效果的研究(3)[J].暖通空调.2006(05)