5儿童保健

儿童保健一、儿童保健概述儿童保健的目标(WHO)保障每一位儿童能在健康的环境中成长，有爱及安全感，能得到足够的营养，接受适当的健康管理及健全的生活方式的指导，得到合理有效的医疗卫生保健护理。儿童保健内容优生管理遗传指导孕期指导新生儿管理散居儿童管理婴幼儿保健群居儿童保健托儿机构卫生指导家庭健康教育儿童生长发育评估及指导儿童常见病、多发病的预防及治疗儿童意外事故预防各期儿童保健重点胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期生长发育过程中的几个重要方面母乳喂养优点、喂养指导、注意事项婴儿抚触作用、方法、注意事项早期教育意义、内容、方法、注意事项三、儿童常见感染性疾病预防1、呼吸道感染预防：合理喂养，按计划接种疫苗呼吸道疾病流行季节不去公共场所及时增减衣服，防受凉积极治疗相关疾病护理:保持气道通畅发热护理易消化清淡饮食病情观察2、消化道感染预防预防：注意饮食卫生、个人卫生循序添加辅食提倡母乳喂养避免生冷刺激性食物护理:饮食管理口服补液臀部护理病情观察:脱水症、大便情况四、儿童传染病预防计划免疫儿童基础免疫五苗防七病主动免疫被动免疫常用疫苗：减毒活疫苗、灭活疫苗基因工程疫苗、亚单位疫苗合成疫苗儿童计划免疫程序接种年龄卡介苗乙肝脊灰百白破麻疹白破乙脑*风疹*流腮*出生√√1月龄√2月龄√3月龄√√4月龄√√5月龄√6月龄√√8月龄√1岁√√√√1.5岁~2岁√4岁√7岁√√√√计划免疫实施接种人员准备健康教育确定、通知接种对象物品、场所准备严格三查七对正确接种核对、登记免疫接种注意事项卡介苗严禁皮下、肌肉注射小儿麻痹糖丸不能用热水送服接种活疫苗不能用2%碘酒消毒，酒精消毒干后再接种麻疹疫苗接种后不用酒精棉球按压注射部位同时接种两种疫苗，须分针管、分部位注意禁忌症免疫接种反应一般反应局部反应全身反应异常反应晕厥—恐惧、紧张、空腹等有关过敏性休克儿童主要传染病预防1、呼吸道传染病预防经常开窗通风流行期间不去或少去公共场所接触呼吸道感染者带口罩不随地吐痰，做好个人卫生咳嗽、喷嚏时做好遮盖。增强非特异性免疫力加强身体锻炼，多作户外活动，注意饮食营养，起居有规律，保持良好的心情。预防接种疫苗2、消化道传染病预防餐具单独使用，提倡使用公筷餐具消毒饮食、幼托机构从业人员定期体检加强环境卫生，做好饮水、饮食管理及粪便管理，灭苍蝇蟑螂，不喝生水，食物煮透。饭前便后洗手不暴饮暴食食品新鲜食用，冷藏保存，生熟分放3、狂犬病预防做好犬类管理捕杀野犬家犬预防接种并做好管理进口动物检疫，病死的动物焚烧或深埋处理伤口处理20%的肥皂水或者0.1%新洁而灭反复冲洗半小时力求祛除狗涎，并挤出污血用2%碘酊及70%酒精消毒数次伤口一般不予包扎或者缝合视情况注射狂犬病毒的免疫血清接种疫苗：伤后0、3、4、7、14、30天4、乙型肝炎、艾滋病预防孕妇监测（HIV感染者避免妊娠）接生物品消毒分娩时防新生儿损伤接种乙肝疫苗防血液污染伤口严格血液及其制品的管理服务行业管理：打针、拔牙、针灸理发、纹身、纹眉、纹唇线、纹眼线、穿耳、修脚刮脸刀、剃须刀、牙刷5、结核病预防接种卡介苗合理营养，加强锻炼，增强抵抗力开放性肺结核病人隔离治疗不随地吐痰，做好个人卫生五、儿童营养问题1、儿童营养不良的护理评估原因，病因治疗调整饮食、循序渐进助消化、健脾胃，防治消化系统疾病体重监测2、肥胖（体重高于同年龄、同身高正常儿均值20%）健康教育坚持运动饮食调整控制主食量避免油炸及巧克力等高能量食物多食含膳食纤维高能量低的食物保证蛋白的摄入少食多餐，缓慢进食，饭前喝汤3、佝偻病预防多作户外活动，多晒太阳遵嘱补维生素D、钙预防骨骼畸形六、儿童五官常见问题及保健1、龋齿（dentalcaries）原因：细菌生长→产酸→牙釉质食物残渣→细菌生长、产酸的物质基础唾液因素日常保健：控制饮食中的糖口腔卫生氟化物防龋评价小儿龋患状况的指标龋失补牙数(DMFT)或龋失补牙面数(DMFS)D——“龋牙”，即已龋坏而尚未充填的牙M——“失牙”，即因龋病而丧失的牙F——“补牙”，即患龋而充填了的牙T——患龋牙总数S——龋蚀牙面数（每颗牙有4~5个牙面）小儿群体龋患指标龋患率＝[患龋人数／检查人数]×100龋均＝患龋牙数／检查人数龋面均＝患龋牙面数／检查人数。恒牙用DMFT或DMFS表示乳牙用dmft或dmfs表示乳、恒牙混合用DMFT+dmft或DMFS+dmfs表示。2、急性化脓性中耳炎（acutesuppurativeotitismedia）原因小儿咽鼓管宽、短、直鼻咽部淋巴丰富，易致咽口狭窄抵抗力差喂乳位置不当、乳汁流出过急、溢乳等擤鼻不当预防预防上呼吸道感染增强抵抗力注意避免一些诱发因素3、眼常见问题屈光不正（ametropia，refractive）远视（hyperopia）近视（myopia）散光斜视（strabismus）弱视（amblyopia）指眼球无器质性病变而矫正视力不能达正常者严格遮盖健眼是首选方法沙眼（trachoma）预防近视健康教育养成良好的读写习惯姿势正确不在走路、乘车和躺着时看书充足的光线，改善教室照明及黑板光线条件眼与书本间保持l尺距离桌椅高矮要合适合理安排学习时间，不过长坚持做眼保健操注意户外活动，以增强体质等。如何降低社区儿童近视发生率?预防沙眼健康教育培养儿童卫生习惯，不用脏手揉眼睛洗脸用具单独使用洗脸毛巾及手帕要勤洗、晒普查七、儿童意外事故的预防及急救窒息跌倒坠床烫伤、烧伤溺水交通事故防窒息:不吃硬的颗粒状食品不吸食果冻等不玩颗粒状玩具不躺着喂奶防溢奶不与成人合睡防自行车夹伤座椅、加罩防缠绕指防手指夹伤防烫伤、烧伤预防儿童意外的日常注意点不突然提拉小儿手部给孩子洗澡先倒冷水后倒热水3岁以下小儿设床栏电器插座远离小儿热水瓶、剪刀、打火机远离小儿进食时安静，细嚼慢咽不玩鞭炮不在马路上玩耍儿童意外事故应急救护注意点眼内异物勿用手揉擦烧伤：去热源，防加深意外窒息：保持气道通畅、心肺复苏气道异物溺水CO中毒高处坠伤：不立即扶起动物咬伤注意创面处理