脐带脱垂

脐带脱垂定义：脐带脱出于胎先露下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部，是危及胎儿生命的严重并发症，发生率0.4%~10%。病因胎位异常胎头衔接不良脐带过长其它因素多胎妊娠脐带过长脐带长度≥80cm，若同时伴有头盆不称，更易发生多胎妊娠第一个胎儿娩出后，后一胎先露若较高或胎位异常，因胎膜已破，极易发生脐带脱垂其它因素：早产、胎膜早破、羊水过多胎位异常胎头衔接不良先露部与骨盆之间有空隙，如臀先露和肩先露，头位时如枕后位、额先露头盆不称、骨盆狭窄、盆腔占位等使胎头无法衔接不良临床表现胎膜未破胎膜已破一过性胎心异常胎窘甚至胎儿宫内死亡对母儿的影响增加剖腹产率胎儿死亡率可达40%护加强产程观察严密听胎心心理护理减轻脐带受压临产后未入盆者，应卧床休息，勤听胎心，破膜者应胎心监护人工破膜应取高位破膜阴道检查者若触及脐带，应上推先露部，抬高床尾，并迅速结束分娩手术宜就地施行说明严重性详述治疗方案理护理二、身心状况脐带受压致胎窘时，孕妇自觉胎动变频常表现烦躁、紧张、恐惧；当胎动减少甚至消失时，孕产妇表现极度恐惧、悲伤一、健康史注意评估有无脐带脱垂及胎膜早破的因素评估胎心监护阴道检查B超检查护理三、辅助检查评估处理胎膜未破，胎儿足月，胎心存在，立即行剖宫产一、脐带先露头位胎头已入盆，立即行产钳术或胎头吸引术臀位立即实施臀牵引术，若无把握，仍应行剖宫产术肩先露立即实施内倒转术或臀牵引术，若无把握，仍应行剖宫产术二、脐带脱垂：宫口开全者处理处理立即行剖宫产，准备期间，取头低臀高位，必要时上推先露部，外露的脐带应消毒后还纳阴道内二、脐带脱垂：宫口未开全者THANKSBOWENPPT