成人、婴儿气道梗阻的处理方法

成人.婴儿气道梗阻处理方法宁夏人民医院急诊科梁诗颂2012-6-19前言气道梗阻是常见的临床急症之一，病人常因错过最佳抢救时机而导致死亡。易产生气道梗阻的群体主要是低龄儿童和老年人，也有部分成年人因进食时谈笑、进食过快而导致气道梗阻临床表现1、不完全阻塞：剧烈呛咳或咳嗽不止、喘气、呼吸困难、面色口唇黏膜出现青紫发绀。2、不能说话、不能咳嗽、不能呼吸、面色灰暗青紫、昏迷倒地、窒息，很快呼吸停止气道异物梗阻的解救方法（1）、突然不能说话、咳嗽，会用手伸向喉部表示哽咽窒息，表情惊恐万状，呼吸困难逐渐加重，并逐渐出现口唇青紫、意识丧失、呼吸停止图１气道异物梗阻的特异征象气道异物梗阻的解救方法⑵根据具体情况，选用以下合理急救方法，尽快解除呼吸道的梗阻。①膈下腹部冲击法（Heimlich手法）：适用于成人和儿童方法：术者站于病人身后，双手穿过其腰部，一手握拳，拇指侧朝向病人腹部，置于脐与剑突连线的中点，另一手抓住握拳手，使用快速向内向上力量冲击病人腹部，反复进行直至异物排出或病人转为昏迷（图２）。图2气道异物梗阻的解救方法图2气道异物梗阻的解救方法病人昏迷时，将其置于仰卧位，使头后仰，开放气道，术者跪跨于病人髋部两侧，两手重叠，实施Heimlich手法（图３）。图3气道异物梗阻的解救方法图3气道异物梗阻的解救方法②胸部冲击法：适用于妊娠晚期或过度肥胖者方法：术者站于病人背后，用双臂绕过其腋窝，环绕其胸部，用握拳的拇指一侧朝向病人胸骨中点，避免压于剑突或肋缘上；另一手抓住握拳手实施向后冲击（图４）。气道异物梗阻的解救方法图4气道异物梗阻的解救方法病人昏迷时，使其仰卧，术者跪于一侧，将重叠双手掌放于病人的胸骨下半段上，实施向后冲击（图５）。图5气道异物梗阻的解救方法图5气道异物梗阻的解救方法③自我冲击手法：适用于突发意外而无他人在场时方法：一手握拳，将拇指侧朝向腹部，放于脐与剑突连线的中点。另一手抓住握拳手，使用快速移动的方法将膈肌向内、向上按压，即Heimlich手法。【图6】图6气道异物梗阻的解救方法也可将腹部快速顶住椅背、桌缘等坚硬物表面进行冲击（图7】图7气道异物梗阻的解救方法图6图7气道异物梗阻的解救方法④拍背法和胸部手指猛击法：适用于婴幼儿方法：术者以前臂支撑在自己的大腿上,婴儿面朝下骑跨在前臂上,头低于躯干，术者一手固定其双侧下颌角,用另一手掌跟部用力拍击婴儿两肩胛骨之间的背部，使其吐出异物（图８）。如果无效，可将患儿翻转过来，面朝上，放在大腿上，托住其背部，头低于躯干，用食指和中指猛压其两乳头连线中点下方一横指处（图９）。必要时两种方法反复交替进行，直至异物排出图8、图9气道异物梗阻的解救方法图8图9气道异物梗阻的解救方法⑶对呼吸停止者进行人工呼吸。⑷发生窒息，未采取急救措施，不要着急送医院。⑸拨打“120”急救电话，在急救医生到来之前，应采取必要的急救措施：如心肺复苏术。气道异物梗阻的解救方法（6）落入呼吸道深处的异物，应将病人就近送到有耳鼻喉科的医院，由急救专业医生取出来。婴幼儿气道梗阻急救——背部扣击婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位。在其沸背部两肩胛骨之间拍击5～6次，再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高位，用食、中指按压其胸骨下端5～6次。反复进行拍背及压胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出（图10）图10婴幼儿气道梗阻急救——背部扣击图10谢谢！