射频消融技术与射频消融肿瘤治疗设备

肿瘤射频消融技术与设备新进展RITA肿瘤治疗发展史1994年美国RITA公司成立，是一家专门从事于实体肿瘤消融治疗的公司。1996年美国RITA推出阻抗监测射频消融发生器，电极针单次消融可形成3cm消融灶。2000年美国RITA推出多点温度监测电极针StarBurst-XL,单次消融可形成5cm消融灶，肺RFA治疗在美国、澳大利亚、欧洲开始推广。2003年美国RITA推出StarBurst-Xli电极针，单次单针可消融7cm肿瘤。2004年美国RITA推出StarBurst-Semi-flex半弯针。2007年美国RITA推出UniBlate单针。概念射频是什么？射频（radiofrequency,RF）是指频率范围在1k～3MHz的无线电波，此频率范围内的电波可用天线发射（辐射），故名为射频。RFA肿瘤治疗工作电流回路图射频发生器发出460KHz射频电流皮肤电极电极针发生器射频治疗原理•当射频发生器产生射频电流460kHz时，通过裸露的电极针使其周围组织产生高速离子振动和摩擦，继而转化为热能，其热能随时间逐渐向外周组织传导，当温度达到一定靶温时，从而使局部组织细胞发生热凝固性坏死和变性，达到消融目的。组织的热效应•35-40（0C）正常温度•42-46高热•4645分钟，不可逆细胞损伤•50-524-6分钟，凝固性坏死•60-100即刻凝固性坏死•100沸点影响RFA效果的因素1、射频仪的发射功率（能量）2、持续消融的时间3、电极针裸露部分的长度及构形4、热量损失程度–组织热传导性质–组织血供情况国际主要射频消融肿瘤治疗设备生产厂家1.RITAMedicalSystems(MountainView，CA)2.Radionics(RadionicsInc.,BurlingtonMA)3.RTC(RadiotherapeuticsMouNtainView,CA)RITA消融过程监控方式1、温度监控模式-治疗区域内的温度是决定治疗是否成功的关键因素。实时多点位温度监控可确保手术的安全性和有效性。2、阻抗监控模式-温度监控的互补。RITA1500X射频发生器优点1、多点测温，实时监控靶区温度，确保手术的安全和疗效。2、能监测消融灶的真正温度、真正消融时间和真正输出功率，确保手术的安全。3、具有自动调温、控温功能，确保达到靶温，减少复发率。4、可兼容单极针和多极电极针的使用。5、智能评估功能，在手术结束后30秒内，根据测温点的温度来智能评估手术疗效,确保手术的有效性。6、有全球标准的规范操作程序，确保手术的疗效,降低复发率。7、在同类产品中,输出功率最大,可达250W，在消融同样大小肿瘤时,所需消融时间短，减少病人痛苦。RITA射频电极针优点1、多点测温，实时监控靶区温度，确保手术的安全和疗效。2、电极丝分多个层面，热量输出更均匀，所形成的消融灶更接近球形，降低复发率。3、锚形设计，在手术中确保不脱靶，保证手术的安全性。4、逐步开针设计，热量由里向外逐渐传导至整个肿瘤，逐步消融肿瘤，确保消融有效性。5、针道消融功能，确保术后针道不出血，肿瘤不沿针道种植。RITA射频电极针优点6、注水孔设计，丰富医生的治疗手段，确保病人有最好的治疗途径。7、具有自主控制消融灶大小的功能，使手术更具灵活性。8、可在B超、CT、MRI或胸（腹）腔镜下引导，手术方式灵活。9、规格齐全，不同尺寸的电极针适合于不同体型的患者以及不同的定位系统。10、单针穿刺，刻度标记精确，方便医生开展经皮手术。RITA电极针-StarBurstXL9tines(5active)Infusionportcmmarking5cmringDeploymenthub9pinmaincableconnectionRITA电极针-StarBurstXLiRITA电极针-StarBurstSemi-flexRITA最新产品UniBlate单针产品于2007年11月份在美国成功上市,其特点为：1、电极裸露部分长度连续可调范围为1-3cm。2、针尖前端有一温度传感器，可实时监测消融灶的真正温度。3、可持续灌注生理盐水及其他药水，形成更均匀的消融灶。逐步开针方式•进针至肿瘤内，打开锚状电极并锁定肿块，进行射频治疗。•较大的肿瘤采用多方向及多点治疗。如何减少肿瘤的针道转移与术后卫星灶的出现1、术前无水乙醇治疗2、提高RF针的穿刺准确性3、消融区域至少包括1cm以上的正常组织4、采用有针道消融功能的射频电极针和发生器。RFA治疗—引导途径•经皮途径—B超、CT、MRI•腔镜途径•术中途径术前准备1、术前4小时禁食2、取适当体位3、建立输液通道4、吸氧5、血压、血氧饱和度心电检测6、麻醉(局麻或全麻)肝癌RFA的适应症1、各种原因不能耐受手术切除的原发性肝癌,直径≤5cm,数目少于3个的肝癌可一次性杀灭,直径≤10cm且有明显板层的孤立性病灶,可分次重叠消融治疗,介入加RFA治疗疗效更佳。2、手术未能切除或术后复发性肝癌。3、年老体弱不宜手术的肝癌患者。4、胃肠、乳腺、肺及子宫等癌肿的肝转移灶，转移灶直径≤5cm，且数目少于3个者。肝癌RFA的禁忌症1、患者已有重度黄疸、腹水2、严重肝肾功能损害3、装心脏起搏器者4、不可纠正的凝血机制障碍肺癌RFA的适应症1、没有手术指征的原发性或转移性肺癌。2、手术探查的补救。3、多发转移的减瘤治疗。4、单个病灶可在10cm以下。5、多发病灶每侧肺的病灶数量≤3个，病灶直径≤3.5cm，两侧应分次进行。6、病灶离主要血管和气管≥1cm。7、血小板计数≥100,000/mm2，INR≤1.58、胸腔积液应先抽液后再消融。肺癌RFA禁忌症1、有肺切除史；2、体力分级＞2；3、装有心脏起搏器的患者。RITA多种规格的电极针•2000年StarBurstXL•2003年StarBurstXli•2004年StarBurstSemi-flexStarBurstSDE•2005年StarBurstTalon•2007年UniBlate单针RITA肿瘤治疗系统三个世界之最最大功率最丰富规格型号电极针最短时间单次单针形成最大消融灶射频消融治疗的总结和展望•总结–射频消融是安全有效的局部微创物理治疗方法,副作用少,疗效显著。–多途径，使用较方便。–创伤小，已成为综合治疗的手段之一。•需要解决的问题：–消融过程的准确监控。–治疗后坏死区的判断。–联合其它治疗手段的研究。