Ⅳ型超敏反应

毛细血管扩张通透性增加平滑肌痉挛腺体分泌增加致敏阶段效应阶段发敏阶段变应原再次进入变应原初入IgE产生肥大细胞致敏膜收缩脱颗粒组胺LTsPGPAF激肽原酶呼吸道、消化道、皮肤及全身的过敏反应。毛细血管腺体平滑肌掌握Ⅳ型超敏反应的发生机制和常见疾病。其发生机理与前述三型有本质的区别，与抗体和补体无关，主要是由Ｔ细胞介导的免疫损伤，又称细胞介导型超敏反应。Ⅳ型超敏反应是由致敏T细胞再次接触相同抗原24-72小时后发生的，形成以单个核细胞浸润和组织损伤为主要特征的炎症反应。1.抗原---胞内寄生菌、病毒、寄生虫和化学物质2.效应细胞---CD4+Th1细胞和CD8+CTL单核巨噬细胞3.T细胞介导的炎症反应和组织损伤细菌：胞内寄生菌，如TB（结核）菌病毒：麻疹，腮腺炎，水痘Ｖ真菌：白色念珠菌，毛癣菌等寄生虫：利什曼原虫，疟原虫，弓形体组织抗原：异种蛋白质(需与化学物质结合)1．T细胞致敏：CD4+Th1和CD8+CTL细胞。分别识别APC提呈的和位于靶细胞表面的抗原肽-MHC分子后，被激活形成致敏T细胞。2．致敏T细胞的效应阶段（1）TH释放大量多种细胞因子：作用于单核巨噬细胞、淋巴细胞、粒细胞、和血管内皮细胞，引起以单核吞噬细胞和淋巴细胞浸润为主的炎症反应，造成邻近组织的损伤和组织变性坏死。（2）Tc杀伤靶细胞：直接特异性杀伤靶细胞。抗原APC抗原肽：MHC-II类分子抗原肽：MHC-I类分子CD4+T细胞CD8+T细胞趋化因子、IFN-r、TNF-、IL-2、GM-CSF等穿孔素颗粒酶FasLFas靶细胞破坏炎症反应局部组织损伤由致敏淋巴细胞介导，与抗体无关；反应发生较为缓慢（体内已被致敏的淋巴细胞，再次与相同Ag接触时产生淋巴因子需要一定时间。足量单核细胞聚集于炎症区所需的时间）；病变部位以单核细胞侵润和细胞变性坏死为主；多数无个体差异。传染性超敏反应：胞内寄生菌(结核杆菌、麻风杆菌、布氏杆菌)、病毒和某些真菌在传染过程中，可以引起以Ｔ细胞介导为主的IV型超敏反应。（结核菌素（OT）试验）接触性皮炎移植排斥反应返回T细胞致敏T细胞淋巴因子组织损伤（传染性超敏反应）结核杆菌肺结核戴手套引起的接触性皮炎超敏反应的特点1.I、Ⅱ和Ⅲ型超敏反应由抗体介导。2.补体参与Ⅱ、Ⅲ型超敏反应，但必须依赖补体才能致病的只有Ⅲ型超敏反应。3.同一变应原在不同个体或同一个体可引起不同类型的超敏反应。4.在同一个体可能同时存在两种或两种以上的超敏反应。5.有时同一疾病也可由不同类型的超敏反应引起。类型ⅠⅡⅢⅣAbIgEIgG,IgMIgG,IgM－补体－++－细胞肥大细胞嗜碱性粒细胞嗜酸性粒细胞MφNK中性粒细胞肥大细胞嗜碱性粒细胞血小板Th1CTLMφ患者，女，30岁。病人于2年前无任何原因开始发热（体温37.5-38.5之间），伴疲倦，体重下降，膝关节疼痛。上述症状时而缓解，时而出现。2个月前两颊部出现红斑，病人自认为是阳光照射所致，近来面部红斑越来越明显，而来我院求诊。关于IV型超敏反应，错误的说法是A、由T细胞介导B、也可发生于细胞免疫功能缺陷者C、发生迟缓D、无抗体参与以下何种物质与Ⅰ型变态反应无关：A.IgAB.嗜碱性粒细胞C.肥大细胞D.趋化性介质E.IgE在Ⅱ型（细胞毒型）超敏反应中，正确的是A．是抗体直接引起细菌溶解B．导致细胞或组织破坏的机制与补体活化有关C．细胞毒T细胞参与反应D．组织胺释放在早期阶段起重要作用E．致敏T细胞发挥作用链球菌感染后肾小球肾炎常发生何型变态反应：A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.均可发生经常用作皮肤试验来检验细胞性免疫的抗原为何？A抗原B结核菌素(PPD)C肿瘤相关抗原D核抗原E.自身抗原过敏性气喘患者，下列何种免疫球蛋白会升高？A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgD假若一名小孩被蜂钉咬1分钟后发生休克，则其过敏反应是属于下列哪一类型？A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.以上均对假若一名经常被虫子咬的小孩，被虫叮咬72小时后，局部发生炎症与坏死，则其免疫反应与下列何者有关？A.IgAB.IgEC.IgGD.淋巴细胞E.IgD诊断类风湿关节炎、红斑性狼疮，与下列何种超敏反应最有关联？A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.以上均有关Ⅲ型超敏反应和下列何种疾病有关？A.青霉素过敏B.自体溶血性贫血C.接触性皮肤炎D.血清病E.传染性超敏反应下列疾病属IV型变态反应的是:A.链球菌感染后肾小球肾炎B.支气管哮喘C.传染性变态反应D.血清病E.过敏性休克与致敏T细胞有关的变态反应是A．过敏反应型B.迟发型C．免疫复合物型D.细胞溶解型E.速发型下列疾病不属于III型变态反应的是A．支气管哮喘B.血清病C．类风湿性关节炎D.链球菌感染后肾小球肾炎E.系统性红斑狼疮对于过敏性支气管哮喘明确过敏原后的预防应采取A.注射脱敏剂使患者体内产生非IgE抗体B.让患者接触过敏原使体内产生大量IgEC.注射抗生素D.注射抗毒素E.注射抗血清若一产妇在分娩后需用抗体预防以后的胎儿发生新生儿溶血,此抗体是A.封闭抗体B.抗RhD丙种球蛋白C.抗淋巴细胞的免疫球蛋白D.抗胸腺细胞血清E.凝集素参与IV型变态反应的免疫产物是A.IgEB.IgAC.IgGD.IgME.以上都不是下列属IV型超敏反应疾病是A.过敏性支气管哮喘B.传染型超敏反应C.系统性红斑狼疮D.输血反应E.过敏性休克由于血型不合引起的输血反应属于A.I型超敏反应B.II型超敏反应C.III型超敏反应D.IV型超敏反应E.I型或II型下列哪组配对是正确的A.IV型超敏反应----IgG引起B.I型超敏反应----致敏淋巴细胞引起C.II型超敏反应-------IgE引起D.III型超敏反应----IgG.IgM.IgA引起E.I型超敏反应----补体及IgE引起青霉素过敏反应主要属于A.药物反应B.I型超敏反应C.II型超敏反应D.III型超敏反应E.IV型超敏反应抗毒素皮试阳性时,正确的措施是A.禁用抗毒素B.改用抗生素C.全部一次注射D.少量多次注射E.多次大量注射下列属I型超敏反应的疾病是A.过敏性休克B.血清病C.输血反应D.传染型超敏反应E.迟发型超敏反应1.超敏反应的概念、分型。2.Ⅰ﹑Ⅱ﹑Ⅲ、IV型超敏反应的特点、发生机制及其常见疾病。思考题