公共制度

1编码：二标1-2-1-1-1基本医疗保障管理制度和相关保障措施一、为保医疗服务质量，加强医疗保障管理，医院健全医疗保障管理制度由医务科负责肩负制度落实。二、在显著位置公示定点医疗机构资格证书，对优质服务便民措施、常用药品及收费项目价格进行公示，为就医人员提供清洁舒适的就医环境。三、加强医疗保险政策的学习和宣传，坚持以病人为中心的服务准则，热心为参保人员服务，在诊疗过程中严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理用药、合理治疗、合理控制医疗费用。四、在为参保人员提供医疗服务时应认真核验就诊人员的医疗保险，离休干部、病历、社会保险卡及医疗保险证。为保证参保人员治疗的连续性和用药的安全性，接诊医师应查阅门诊病历上的前次就要配药记录，对本次患者的检查、治疗、用药等医疗行为应在病历上明确记录。参保人员因行动不便委托他人代配药的，由被委托人在专用病历上签字。五、医院严格遵守药品处方限量管理的规定，急性病3-5天，慢性病7-10天，需长期服药的慢性病30天，同类药品不超过2种，住院病人出院时不得带与本次住院病情无关的药品。六、严格掌握参保人员出入院标准，及时办理出入院手续。不得将不符合住院标准者收治入院，严禁分解住院和挂床住院。七、医护人员要核对参保病人诊疗手册，如发现住院者与所持证件不相符合时，应及时扣留证件并及时报告医务科，严禁冒名顶替住院。八、做好医保病人入院宣教和医保政策的宣传工作，按要求签定医保病人自费项目同意书，因自费药品或检查未签字造成病人的费用拒付，则由主管医师负责赔偿。九、严格控制住院医疗总费用，各科室要按照医院制定的普通医保病人、肿瘤病人的人均费用指标严格控制好费用，超标费用按比例分摊到各临床科室，包括临床医技科室。十、严格控制药品比例。各科室要按照医院制定各科药品比例指标进行严格控制，严格控制自费药品比例，原则不适用自费药品，超标药品比例也将纳入当月院考评。十一、严格内置材料及特检特治，包括价格在500元以上医用材料，审批工作，要求尽可能使用国产、进口价格低廉的产品。要求医生填写内置材料审批表到医保审批后才能使用，急诊病人可以先使用后审批。十二、严格执行物价标准收费政策，不能分解收费、都收费、漏收费、套用收费。因乱收费造成的拒付费用由科室承担。、十三、以下不属于基本医疗保险支付范围的疾病均不能纳入医保：美容、非功能障碍性整容及矫形术、交通事故、自杀、他杀、误服、职业病、性病等。十四、对参保病人实行先诊疗后结算，方便患者就医。2编码：二标1-2-1-1-2“以病人为中心”，优化质量、优化服务、降低成本、控制费用措施为加强医院管理，改进服务态度，提高医疗质量，规范医疗行为，确保医疗安全，控制医药费用，全面提高我院的医院管理质量。一、优化质量(一)严格依法执业，规范执业行为工作目标：严格执行医疗卫生管理法律法规和规章制度，做到依法行医，依法执业，规范执业。患者就医受到法律保护，医务人员的执业行为同样受到法律保护。重点措施：1．认真贯彻落实《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法律法规。2．严格执行医疗机构和医务人员资格准入制度。(二)提高医疗质量，保障医疗安全工作目标：健全管理组织，强化质量、安全意识，提高基础医疗和护理质量，控制院内感染，减少医疗纠纷，构建和谐的医患关系，提高医疗服务的安全性和有效性。患者能够享受放心、安心、优质、高效的医疗服务。重点措施：1．建立健全医院质量管理委员会和科室质量管理组织，明确院长是医院医疗质量管理第一责任人。2．认真执行医疗质量的核心制度，包括首诊医师负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与病历管理制度、交接班制度、技术准入制度等。健全并落实人员岗位责任制和诊疗技术规范。3．建立健全医疗质量督导检查制度、医疗信息社会公示制度、临床重点专科建设管理制度。加强“三基三严”训练，强化全员质量意识。加强基础医疗和基础护理，合理检查，合理用药，因病施治，强化对医院感染和传染病病案的医疗质量管理。4.制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预案，及时报告、分析、处理重大医疗过失行为和医疗事故。5．建立健全医患沟通制度，充分尊重患者的知情权和选择权。6.保证门诊质量，提高急救水平。保证各科室门诊正常开放的同时，安排落实好专家门诊。7.落实措施，不断提高科研、教学和临床技术水平通过派出去、请进来等办法，大力培养人才，加强重点学科建设，并通过引进特色人才、先进设备和技术，提高诊治水平。二、优化服务（一）优化服务流程，改善就医环境工作目标：提高服务意识，端正服务态度，简化服务流程，改善就医环境，改变门诊“三长一短”状况。3使患者能够享受清洁、温馨、舒适、便捷的人性化医疗服务。重点措施：1．对挂号、划价、收费、取药、采血、检验、医技、诊断等窗口规范服务标识，改进服务流程，缩短等候时间。2．大力采取便民措施，营造清洁、舒适、温馨的就医环境，做到门诊有候诊椅、有饮水设施、电话等。3．使用文明服务用语，做到态度和蔼、服务热情，杜绝对病人生、冷、硬、顶、推等现象。4．建立、完善病人投诉处理制度，及时受理、处理病人投诉。(二)狠抓医德医风，树立良好形象工作目标：大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，树立良好医德医风，发扬救死扶伤、治病救人的优良传统。重点措施：1.自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。2.服务态度良好，服务用语规范，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。3.建立、完善医患沟通制度，主动加强与病人的交流，耐心向病人交待或解释病情，并使用通俗易懂的语言。4.建立、完善病人投诉处理制度，公布投诉电话号码，及时受理、处理病人投诉。5.定期收集病人对医院服务中的意见，并及时改进。6.严厉打击收受患者红包、各种形式的回扣及开单提成等违规行为。三、规范经济管理，降低医药费用工作目标：严格执行药品价格政策和医疗服务收费标准，严禁设立新的收费项目，严禁分解收费、比照收费和重复收费。完善经济核算与分配办法，开源节流，充分利用资源，控制医疗成本，提高工作效率。患者能够享受低廉、低耗的医疗服务，人均医药费用下降。（一）加强财务管理、依法规范经济活动，完善经济核算与分配办法，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医药费用。重点要求：1.医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支活动必须纳入财务部门统一管理。严禁医院的部门、科室设立账外账、“小金库”。2.建立规范的经济活动决策机制和程序，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目集体讨论后按规定程序报批，分清级次，责任到人。3.加强药品、材料、设备等物资的管理，严格实行医院内部成本核算制度，加强管理、堵塞漏洞，努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗。4.完善收入分配办法，既要打破平均主义，又要防止收入过分悬殊。严禁将医疗服务收入直接与个人收入挂钩，严禁科室承包。（二）严格医药费用管理，杜绝不合理收费。重点要求：1.严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严格执行药品收支两条线。禁止在国家规定之外擅自设立新的收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。2.向社会公开收费项目和标准。完善价格公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度。及时向患者提供费用查询服务，及时处理患者对违规收费的投诉。3.主动接受社会和病人对医疗费用的监督，减少医疗收费投诉。4.及时向社会公示医疗机构的单病种费用、单病种平均住院日。4编号：二标1-2-2-1住院医师规范化培训制度一、住院医师必须经过上岗前教育、技能培训、主要科室（内科、外科、儿科、妇科、中医科）轮转一年、专科培训一年、考核合格并取得执业医师证后方能上岗工作。未取得执业医师证，仍进行专科培训，直至取得执业医师证方能独立值班。二、住院医师应自觉遵守医院的各项规章制度，不迟到、不早退、不擅离岗位。不得擅自调班、私自请他人代班。认真履行《住院医师管理规定》。如有违反医院规章制度者，医务科将责其离岗教育，离岗期间扣发工资。三、住院医师按计划轮转科室，必须凭医务科开出的转科通知单到下一个科室报到，各科室不得自行接收住院医师到科培训,否则不予认定。四、住院医师必须经过出科考核，考核成绩合格者，由医务科开具出科通知单，方能进入下一科室培训，成绩不合格或表现不好者，科室提出意见、医务科审定，将继续本科室培训一轮。五、请病、事假超过两周者，应延长该科室培训一个月；未完成该科室培训计划者不能出科，应继续该科室培训一个周期。六、住院医师在培训期间，应认真填写《住院医师培训手册》，如发现未填写培训手册的，按不合格处理（重新轮转培训）。七、培训内容：1、住院医师培训模式：住院医师培训时间为2年。第一阶段为岗前教育，为期2周，主要学习法律法规、医院规章制度。结束后进行考试。考核合格后方可进入第二阶段培训。第二阶段培训为主要科室轮转1年，主要在内科、外科、儿科、妇科、中医科转科学习及技能培训。第三阶段为在目标科室继续提高培训1年。2、住院医师培训目标：通过全面、正规、严格的住院医师规范化培训，使受训者在完成培训后达到低年资住院医师水平。具体要求如下：(1)、掌握相关学科的基础理论，具有较系统的相关学科知识，了解国内相关学科的新进展，并能运用于实际工作。(2)、有本专业学科较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握本专业学科的临床技能，能独立处理本专业学科常见病及某些疑难病症，能对实习医师进行业务指导及教学工作。(3)、具备良好的从医所需的人文综合素质。八、培训要求：1、综合素质要求：(1)、严谨、求实的工作作风，对医疗技术精益求精的科学态度。(2)、“关怀服务”的职业理念和优良的医德医风(3)、良好的医患沟通能力。(4)、遵纪守法，团结协作。2、基本理论及临床技能要求：掌握各科室诊疗常规与操作规程。5九、日常考核及记录（1）、请假3天以下（含3天）由本人书面申请，指导教师和科室主任签字后生效，并登记在考核表上；3天以上，由医务科签字后生效；年度假期安排根据科室情况仅能在本年内予以安排。无假离开医院者按旷工处理(见细则)，矿工超过5天以上者视情节终止培训。（2）、住院医师应当将当天完成的工作内容如实填写在培训工作量化登记本上，由指导教师逐项签字，经科室主任审核签名，工作量方可生效。十、轮转考核住院医师轮转完一个科室时，由该科住院医师培训管理小组（高年资主治医师、正副主任医师、科主任三人以上）按照培训实施细则要求，对住院医师进行理论、技能考核，并做好记录。考核须真实，不得走过场，一旦发现虚假作弊，成绩全部无效。各科室应有理论考核试卷、评分标准，技能考核项目评分表并有监考老师两人签名(备案)。编码：二标1-2-4-1缩短平均住院日措施“平均住院日”是反映医院质量管理水平的一项重要指标，不仅可有效利用卫生资源，也可为患者节省住院费用，让利于老百姓，特制定本措施。一、组织机构医院成立以院长为组长，副院长为副组长，医务、护理、财务等部门负责人为主要成员的缩短平均住院日领导小组,负责缩短平均住院日工作的有效实施。二、具体措施1、单病种管理：对医院收治病人的病历资料进行审核,剔除不必要的检查、治疗项目;保留和完善各种必须的诊疗项目,形成单病种规范的治疗方案,减少无效住院日。按照现行医疗服务价格标准,计算出依照此模式进行检查、手术、治疗、护理等单病种医疗费用限价,做到医疗收费公开、透明。对单病种控制流程不仅具体到检查项目、次数、用药种类、剂量,甚至对病人的饮食指导、术后定时协助病人改变躺卧姿势、帮助病人进行恢复性训练、定时调节病人的心理状况等都有周详的治疗方案和操作流程。按照此流程管理,可以缩短病人术前和术后平均住院日,降低住院费用;而医院则是通过增加收治病人数,使社会效益和经济效益同步提高,并产生联动效应。2、提高和更新手术方法：医院根据每个病人的病情选择使用先进的微创手术、伤口粘合处理等医疗技术,制订