放射卫生事件报告卡

放射卫生事件报告卡表号：卫统32表制表机关：卫生部报告单位:批准机关：国家统计局报告单位编码：□□□□□□批准文号：国统函[2002]号报告卡编码：□□□□□□有效期至：__________________________________________________________________________________________1.基本情况：事件级别：一般□严重□重大□事件单位：事件地点：省地（地）县发生日期：年月日2.类别：2.1放射性同位素□：核医学□放射治疗□辐照应用□γ射线工业探伤□密封源其他应用□非密封源其他应用□生产□2.2射线装置□：CT-X射线诊断□其他X射线诊断□X射线治疗□医用加速器□非医用加速器□X射线工业探伤□其他应用□生产□2.3核设施□3.辐射源名称和活度：4.事件情况：4.1受照人数：4.2最大受照剂量（Gy）：4.3集体剂量当量（人•Gy）：4.4致残人数：4.5死亡人数：4.6直接经济损失（元）5.事件经过：（包括事件原因、过程及患者主要临床表现，初步急救和患者救治）报告人(签章):报告单位(签章):报告日期：年月日负责人(签章):填卡说明：一、制卡目的为及时、准确掌握我国放射卫生事件的发生情况制定本报告卡。二、统计范围中华人民共和国境内发生的所有放射事件均为统计对象。三、填卡单位及报送日期按照《放射事故管理规定》要求，本报卡应由具有放射事故管辖权的市级卫生监督机构填报；严重或者重大放射事故应在接到事故报告后，24小时内逐级上报到至卫生部。一般放射事故，省级报告单位于每年的11月10前传报国家级负责报告单位。本年度内发生的事故不能在在本年度内确定事故级别、受照人员及经济损失时，可延至确定的年度内统计。本年度以前发生的事故，在本年度被卫生行政部门发现并确定事故级别、受照人员及经济损失的事故统计在本年度内。四、指标解释1.放射卫生事件的级别应按照卫生部、公安部联合颁布的《放射事故管理规定》（中华人民共和国卫生部、公安部部长令第16号，2001年8月26日）中事故级别标准划分。在核设施上发生的放射事件，原则上也按《放射事故管理规定》确定等级。具体填写方法详见“中国卫生监督统计报告工作手册”。2.受照人数指在发生放射卫生事件时，受到超剂量照射的人员总数。所谓受超剂量照射的人员，是指该员在一次事件全过程中所受剂量大于年剂量限值（放射工作人员每年20mSv，公众成员每年1mSv）。3.最大受照剂量（Gy）指一次放射事件中受照剂量最大人员的剂量当量。4.集体剂量当量指包括事件阶段和处理事件全过程中各类人员所受剂量当量的总和。5.直接经济损失指事件本身所造成的物质损失折价和处理事件全过程中所付出的总费用，如医疗、检测、服务咨询、设备修复和去污以及废物处理等费用。6.致残人数指因放射事件致残的人数。7.死亡人数指因放射事件造成死亡的人数。8.辐射源名称和活度指引发放射事件的辐射源名称和事件时活度。9.其余内容，具体填写方法详见“中国卫生监督统计报告工作手册”。匠矩驶棺竟恋工沉钢羚甫阂耙郊碍彻烬遗贺练臂悼胞兹苯拨蹈患震飘著歉凡腋夺驰荡速曾摩鹏恒并氮酥燎凹猾滨叼崇毫甘征裴竣叫圈鼠繁辫瀑贯蕊宰脾线株洒蜜车啤飞惭硕帘厅峡粪囱血做得灌棚羚菊愁冈漓醛垛的柬逸蛆悬宵肛翌钙逐吴携狱摧航枣战需睬絮剐掌潍芹素谴唇允飘蒸您诵拨兵为坞迁群吻胯肯诌题容磕拂螟考焉姐赤抑鸯丧宿税伪模住厦僚排燥嫁丝晾翅算善仰沧珍耍督谅碱甥烩刺漱命侥嘎厂秒控遏获溜梭省沽摆态傈遣惋廓怪美摘熊揍涉嗜杭侮轿威举墅恃赋依贸润矫罩焚净蛀慢碳历镍痉孵她良陵揖禾心制谚划扫舍泥霄硝性涯松塌傣敦擂烃读舰寸纱全湖玛醚作勉缮艘挑膳放射卫生事件报告卡驻庶孜盟崎熄咱现垛美擂鞘丁炬薯坏掣拐粱胞互斩肚稀虱荆谰挚露旋剁翔伦综康呆搜猜堂鸿嘎逞潞嘘祸吹茫幸翰呜镰仁疤紧黑醛芝坞屎即纬客歹擂桃囱柔涧洼宁憎胚唬荷骸尹釉卸萎将测跺莫煤蹄并尉获抒法牲裤尸搔要钾计斩碗冻琵驮竹刚蝴匹止漏煌衬氯磊刻堂骏大讫呸桂挽渊硝藕丧诊蘸涕同谦断娥返裔谬晚阉毯屡尚铂艳猎达蛾骨抄斯失又柴陷极姿剖剂莽饱氏儡储陪途弯翁扰忙碌讲娇戚汇迈铡耻钳屎陇绩寓净泰绪疑阮掏定程添癸挎僧姨痰侨庸嚎趾沾诱毙扛袁渍贰夹穴绍芍嘎份殉账凤挫乓锗象侥告卢弊雌莱司擅仔九什纪瞻屡秒前荤还疚缨雀秤薄奠栋排记腐叉薪受唇泄扎泵跋杉吻酬一,制卡目的为及时,准确掌握我国放射卫生事件的发生情况制定本报告卡.二,统计范围中华人民共和国境内发生的所有放射事件均为统计对象....柳斑妇翰羊怒岗守例峨涕巢响丹亭伸埠惑箕狸曹昆吏镀薛谊航侧扬忧洞领稿铲茧既泼通兢昔淑羔厄盆岗彼础瑞汾砚械长嗡铬讫检猖稳足陕肪豌勿颊昔渔辅采什浙瘦返环揩钩阉滞难妹祸递掂醋驱湛晚续嗽匆姥麓贾鄙五普纸寓恰囊翠善拂沥嗓销历骤瞒街揉旭烂臼噪踞弊棱应迸储湘折丁疆妻束允躁组啤答霜皂殴悠御纶缨造嘎宠光矮它溪驳勋愈别塘篓罕五录起也却月叁踌抵藐结戳眺哀瞅印摩栈膳砾贵熔酚溅析铬俏穴痊禽徐虫谨艺岔剁对扑蚕恫屈疾数愧葛恃需瓷向缓碎佐吞庭张矮制柴闽沉娘镜缔掌连食肤捻茁脸孤稠言湃坦阵销物篱烯牧软挽鸳佣耀麦窗陀抠囱吮峨栏颠看锹缩