敬老院老人档案表格模板

哈尔滨市松北区松北镇敬老院老人档案编号：姓名性别民族照片出生日期血型入院时间文化程度身份证号收入状况是否吸烟是否饮酒入院前从事职业及其身份入院前详细居住地址入院原因亲属监护人姓名亲属关系状况婚姻状况是否有子女子女数子女工作状况家属联系方式亲属家庭住址家属看望频率频率原因身体健康状况信息身体健康基本状况心理健康特征体检状况身患疾病名称产生时间病史备注