开放性胫腓骨骨折护理查房

护理查房•姓名：黄大军年龄：40岁性别：男床号：08•入院日期：2016-06-24•主诉：因“车祸致右小腿开放性外伤六小时余”而入院•入院体征：T:36.8℃P:84次/分BP:150/88mmhgR:19次/分•查体：患者现神清，精神欠佳，右小腿疼痛，右下肢活动受限，右小腿破溃流血已包扎，末梢血运正常。•Braden（压疮）评分：16分•ADL（生活自理能力）评分：40分•西医诊断：右胫腓骨开放性骨折•中医诊断：骨折•证属：气滞血瘀•施治原则：活血化瘀•6.2416:34患者入院17:30接入手术室急诊在全麻下行骨折清创缝合+外固定支架术+VSD术20:30患者术后平车返回病房现神清，精神萎，舌红，苔白，右下肢末梢血运正常皮温暖，VSD负压引流有效吸引中，嘱患者去枕平卧6小时，禁食水6小时•6.2507:00患者现神清，精神一般，右下肢末梢血运正常，皮温暖，VSD有效吸引中，夜间偶诉疼痛，睡眠较差。•6.2715:00患者大便三日未行，告知医师，医嘱予耳穴埋豆，取大肠、直肠、内分泌穴位。概念胫骨：是小腿部支撑体重的主要骨骼，承担约1/6体重腓骨：主要供小腿肌肉附着，并加强胫骨的力量，无负重功能骨折的定义：骨的完整性或连续性中断称为骨折。分类：1.开放性2.粉碎性3.单纯性主要症状患肢疼痛肿胀踝不能背伸，不能伸趾，功能障碍•手法复位•切开复位•持续牵引复位复位•外固定——小夹板/石膏•持续牵引固定——皮/骨牵引•内固定固定心理护理解释手术必要性，手术方式以及注意事项。指导病人放松的方法，鼓励家属朋友给予关心照顾。病情观察注意生命体征、神志变化及伤口渗血情况作好记录。疼痛与骨折有关躯体活动障碍与骨折、切口疼痛有关潜在并发症与骨折术后外固定支架有关皮肤完整性受损与外伤及术后长期卧床有关知识缺乏缺乏疾病防治及康复相关知识焦虑与罹患疾病、担心预后及住院费用高有关①转移其注意力，可以让患者看电视，与家属聊天，放松心情。②指导患者正确更换卧位，做好生活护理，促进患者舒适度。③必要时及时告知医师，于适当止痛药。④抬高患肢，促进静脉血液回流，减轻水肿和疼痛。⑤指导患者及家属锻炼方法，注意循序渐进。一、针眼处感染①密切观察外固定处有无红肿炎症症状发生。②必要时可根据医嘱使用抗生素。二、肺部感染①嘱患者多饮水。②协助患者及家属翻身，拍背进而咳出痰液。③必要时可根据医嘱进行雾化吸入，稀释痰液。三、营养失调①按时合理饮食，不可暴饮暴食。②注意营养荤素搭配，忌辛辣刺激油腻食品。①密切观察伤口局部情况，注意有无红肿热痛等炎症发生。②保持床单位和敷料清洁干燥，防止伤口感染。③观察受压皮肤，按时予以翻身，指导家属按摩受压处皮肤。①予患者心理护理，告知其及家属相关病情近况，减轻病情的心理负担。②介绍相关病例，给患者树立战胜疾病的信心。③对患者的心理变化做好相关回应。④告知患者外固定的目的，增加患者的配合度。⑤入院时告知患者病房情况，减轻陌生感，适应环境。饮食高热量、高蛋白、高维生素，忌刺激食物。指导循序渐进的功能锻炼方法，避免劳累，活动后要有适当的休息。保持心情愉快，情绪稳定。及时复诊。