企业营业执照补换申请表1

企业营业执照补换申请表企业名称补换理由企业法定代表人指定代表或委托代理人签字：或负责人签字：企业印章：年月日年月日执照正本遗失（交回）编号补换编号执照副本报刊挂失记录（将报样剪贴，并注明报刊名、日期、版面）备注领照人签字联系电话发照人签字领照日期