2018年四川省护士规范化培训临床实践能力考核内容、形式和范围

附件12018年四川省护士规范化培训临床实践能力考核内容、形式和范围一、临床实践能力考核内容及形式站称考站名称考核内容考核形式考官人数考核时间分值备注一站基础技能心肺复苏术（CPR）临床/模具操作2人5分钟100分考官根据考核要求评分。二站专科技能口腔护理术、氧气吸入技术、导尿技术、密闭式静脉输液技术、穿脱隔离衣临床/模具操作2人口腔护理10分钟；氧气吸入技术5分钟；导尿术12分钟；留置针静脉输液14分钟；穿脱隔离衣6分钟100分考生从5项专科技能中抽考2项。考官根据各项专科技能考核要求评分。二、临床实践能力考核各技能评分表(一）心肺复苏术（CPR）成人徒手心肺复苏操作流程及评价标准考生姓名得分考核人年月日项目流程及考核评价要点分值得分存在问题操作准备4分用物准备：纱布1分、开口器0.5分、口咽通气管0.5分、弯盘0.5分、电筒0.5分、舌钳0.5分、压舌板0.5分4评估要点10分1.评估现场环境安全2分22.拍打患者双肩两侧、呼喊并判断意识、同时呼救1分，报告抢救开始时间1分23.判断有无呼吸、呼吸微弱或停止1分；有无大动脉搏动：摸颈A搏动，气管侧2-3cm、胸锁乳突肌前缘凹陷处1分；检查时间5-10s1分34.评估有无颈椎损伤1分，患者去枕平卧于硬板床上（或地上）1分；去被，解开衣领和腰带，暴露胸部，保持头、颈、躯干在同一轴线上1分3操作要点70分心脏按压38分1.确定按压部位：两乳头连线中点4分42.按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于其上，双手指交叉4分，两手手指紧紧相扣，手指不能接触胸壁皮肤4分83.按压姿势：以髋关节为支点2分，挺直腰部，双手臂垂直2分，利用肩、肘、腕的力量向下按压胸廓2分，按压过程中身体无摇晃，按压时始终观察患者面部2分84.按压深度与频率：使胸骨下陷5-6cm5分；按压频率：100-120次/分5分；放松时使胸廓充分回弹5分，按压与放松时间比为1:13分18气道处理32分5.观察口腔：清除异物及分泌物1分，如有义齿取下活动义齿1分26.用仰头举颏法开放气道：左手置于患者前额用力向下压2分，同时右手食指和中指置于患者下颌骨下缘，将颏部向前上抬起2分（如颈椎有损伤可采用托下颌法打开气道），保证气道开放成一条直线4分87.人工呼吸：将纱布置于口部，捏鼻包嘴2分；一手捏住患者鼻孔，另一手保持托颏状态，吹气2次2分，每次通气量400～600ml2分，持续1s（可见胸廓抬起）2分；吹气频率10次/min2分；吹气毕，放开鼻孔，让气体自然由口鼻逸出2分。按压与通气比30：22分148.按压与通气5个循环后判断呼吸、脉搏、意识等2分，观察时间5-10s2分，如发生室颤，立即除颤2分6(二）口腔护理术口腔护理操作流程及评价标准考生姓名得分考核人年月日项目流程及考核评价要点分值得分存在问题操作准备10分1.人员准备：仪表端庄0.5分，着装整洁0.5分，七步洗手法洗手1.5分、戴口罩0.5分32.用物准备：治疗盘0.5分、一次性口腔护理包0.5分、棉球数包1分、治疗巾0.5分、弯盘0.5分、电筒1分、漱口水1分、口腔护理液1分、床旁备纸巾0.5分，必要时备开口器、血管钳、口腔外用药0.5分7评估要点5分1.了解患者病情2分，检查口腔状况2分42.询问有无活动性义齿或松动的牙齿1分1操作要点70分1.携用物至床旁1分，核对患者信息及医嘱2分，向患者解释操作目的2分，取得患者配合，告知患者操作中如有不适可抬手示意1分62.洗手1分、戴口罩1分，开盘1分，根据患者的需要准备棉球2分，使用口腔护理液湿润棉球2分，清点棉球2分99.操作完毕，用物分类处理1分，洗手0.5分，记录0.5分2心肺复苏有效指证5分1.呼吸改善或出现自主呼吸1分12.能扪及大动脉搏动，收缩压大于60mmHg1分13.面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红1分14.散大的瞳孔缩小1分15.眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，出现手脚抽动1分1质量评定6分1.动作规范，操作熟练，流畅2分22.气道开放有效1分、心脏按压有效1分、按压长时间中断不超过10s1分33.按压与通气5个循环时间在100-120s1分1提问5分53.协助患者取平卧或侧卧位1分，头偏向一侧1分，面向护士，铺治疗巾于颌下1分、置弯盘于患者口角旁1分，湿润口唇、口角2分64.协助患者漱口1分，擦净口唇1分25.嘱患者张口，护士一手持手电筒，一手持压舌板，全面观察口腔内状况（观察有无溃疡、出血点、特殊气味等）4分；昏迷患者或牙关紧闭者可用开口器协助张口2分。有活动义齿者，取下义齿浸于冷水中备用2分86.嘱患者咬合上、下齿1分，用压舌板轻轻撑开左侧颊部2分，擦洗左侧牙齿的外面，沿纵向擦洗，按顺序由臼齿洗向门齿2分；同法擦洗右侧牙齿的外面4分。嘱患者张开上、下齿1分，按顺序擦洗左上内侧1分、左上咬合面1分、左下内侧1分、左下咬合面1分，弧形擦洗左侧颊部1分；同法擦洗右侧牙齿5分。擦洗硬腭1分、舌面1分、舌下1分237.协助患者漱口1分，擦净口唇1分；再次评估口腔状况2分，确定口腔清洁是否有效2分；酌情涂药1分，口唇涂润滑油或润唇膏1分；清点棉球数量2分，有义齿者清洗义齿并为患者戴上2分128.协助取舒适体位1分，整理用物1分，洗手1分、记录1分4质量评定10分1.操作熟练，动作轻柔，关爱患者3分32.棉球干湿合适，夹取棉球清污分明2分23.棉球数目正确，无损伤出血3分34.用物齐备，用药准确，处理规范2分2提问5分5(三）氧气吸入技术氧气吸入操作流程及评价标准考生姓名得分考核人年月日项目流程及考核评价要点分值得分存在问题操作1.人员准备：仪表端庄0.5分，着装整洁0.5分，七步洗手法洗手1.5分、戴口罩0.5分3准备10分2.用物准备：治疗盘内备：治疗碗（内盛冷开水）0.5分、棉签0.5分、氧气湿化瓶1分、鼻氧管1分；治疗盘外备：氧气流量表1分、扳手0.5分（氧气筒供氧设备）、弯盘0.5分、无菌注射用水0.5分、手电筒0.5分、氧气记录卡0.5分、速干手消毒液0.5分7评估10分1.评估全身情况：询问患者身体状况1分，了解缺氧程度2分32.评估鼻腔情况：询问鼻腔疾患史1分，用手电筒查看双侧鼻腔是否通畅，有无堵塞1分，鼻腔黏膜有无破损1分，鼻中隔有无偏曲等1分（注意保护患者的眼部，避免强光刺激）1分53.评估环境：用氧安全1分，远离火源1分2操作要点65分1.携用物至床旁，核对患者信息2分，向患者解释操作目的，以取得合作2分42.协助患者取舒适体位1分，用湿棉签清洁双侧鼻腔2分33.①中心供氧：先取下设备带上氧气活塞，用湿棉签擦拭气源接头内灰尘2分，将流量表接在中心供氧接口2分，检查连接完好性，保证有效给氧2分②氧气筒供氧：打开氧气瓶开关以冲刷接头内灰尘2分，安装氧气流量表2分，检查氧压表性能的完好性，保证有效给氧2分64.向湿化瓶内倒入1/2-2/3的无菌注射用水2分，安装湿化瓶2分；检查装置是否漏气3分75.连接鼻氧管2分，打开流量开关1分，根据医嘱调节氧流量4分76.将鼻氧管开口端放入治疗碗冷开水中湿润2分，并检查鼻氧管是否通畅3分57.将鼻氧管置入患者鼻腔内2分，并固定于双耳旁或枕后2分，根据患者情况，调整系带松紧度2分68.向患者及家属告知吸氧的注意事项等4分49.整理床单元1分，洗手1分，查对1分，记录1分；吸氧过程中密切观察缺氧改善情况4分810.①中心供氧：停氧时先取下鼻氧管2分，再关闭流量表开关2分。取下鼻氧管放入污物袋2分，清洁面部1分，协助患者取舒适体位1分②氧气筒：停氧时先取下鼻氧管→关闭流量表开关→关闭氧气筒总开关→打开流量表开关，排尽余气后关闭4分。取下鼻氧管放入污物袋2分，清洁面部1分，协助患者取舒适体位1分811.取下氧气流量表2分，用物分类处理2分，洗手1分，记录1分，指导1分7质量评定10分1.操作熟练1分，动作轻柔1分，关爱患者1分32.氧流量调节准确2分，鼻导管固定妥当，松紧适宜2分43.与患者有效沟通1分，指导全面、正确2分3提问5分5(四）导尿技术导尿技术操作流程及评价标准考生姓名得分考核人年月日项目流程及考核评价要点分值得分存在问题操作准备5分1.人员准备：仪表端庄0.5分，着装整洁0.5分，七步洗手法洗手1.5分、戴口罩0.5分32.用物准备：导尿包1分、尿管标识1分2评估10分1.评估患者病情1分，向患者解释导尿的目的、注意事项2分，取得患者的配合1分42.评估患者膀胱充盈度及会阴部局部皮肤情况2分；能自理的患者，嘱其自行洗净会阴（不能自理的患者由护士协助清洗会阴）做好准备2分43.评估环境2分2操作要点70分1.携用物至床旁1分，核对患者信息3分，解释并取得合作1分52.操作者站在患者一侧1分，协助患者脱去对侧裤腿盖在近侧腿上1分，对侧用被子遮盖腿部1分，取屈膝卧位1分，双腿外展1分，暴露外阴1分63.洗手1分，核查导尿包包装完整0.5分，无潮湿破损0.5分，再次核对导尿包有效期0.5分及尿管型号0.5分34.打开导尿包外包装，取垫巾垫于患者臀部1分，置弯盘于患者两腿之间1分，初步消毒外阴5分，擦洗顺序，女：阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口至肛门/男：阴阜、阴茎、阴囊、尿道口、龟头至冠状沟，自上而下1分，每个棉球只用一次1分95.打开导尿包内层2分，戴无菌手套2分，铺洞巾2分，检查尿管气囊有无漏气、是否通畅2分，连接引流袋2分，润滑尿管前端2分126.再次消毒5分，擦洗顺序女：尿道口、小阴唇（先对侧再近侧）、尿道口/男：提起阴茎60-90度，尿道口、龟头、冠状沟、尿道口，由内向外1分，自上而下1分77.嘱患者深呼吸2分，一手固定（女：小阴唇/男：阴茎）2分，另一手持尿管对准尿道口轻轻插入2分，女患者4-6cm/男患者20-22cm2分，见尿后再插4-6cm2分，向气囊注入10ml无菌生理盐水2分，轻拉尿管证实尿管已固定2分，拔出导丝2分；脱手套1分，洗手1分188.妥善固定引流袋2分，粘贴尿管标识1分，清理用物1分49.协助患者穿好裤子1分，取舒适体位1分，整理床单位1分310.用物分类处理1分，洗手1分，记录1分3质量评定10分1.操作熟练、规范、安全3分32.严格执行无菌操作，操作过程无污染3分33.关爱患者1分，保护患者隐私2分，与患者有效沟通1分4提问5分5(五）密闭式静脉输液技术静脉留置针输液技术操作流程及评价标准考生姓名得分考核人年月日项目流程及考核评价要点分值得分备注操作准备10分1.护士准备：仪表端庄0.5分，着装整洁0.5分，七步洗手法洗手1.5分、戴口罩0.5分32.用物准备：治疗盘0.5分、输液执行单0.5分、药液0.5分、输液器0.5分、静脉留置针、0.5分、棉签0.5分、敷贴0.5分、胶布0.5分、消毒剂0.5分、压脉带0.5分、弯盘0.5分、速干洗手液0.5分、锐器盒0.5分，必要时备小垫枕0.5分7评估患者10分1.评估患者病情2分，解释并取得合作2分42.评估穿刺部位皮肤及血管情况2分，合理选择血管2分，洗手2分6操作要点65分1.携用物至床旁1分，核对患者信息2分，洗手1分，备胶布1分、敷贴1分，核对并检查药液2分82.消毒瓶口1分，检查输液器质量2分，将输液器插头插入瓶塞直至插头根部1分，关闭调节器1分；将输液瓶（袋）挂于输液架上1分，排尽空气2分，检查茂菲氏滴管下端有无气泡1分，关闭调节器1分103.协助患者取舒适体位1分，消毒穿刺处皮肤，直径5cm2分，待干1分，在穿刺部位上方8-10cm处扎压脉带2分64.连接留置针1分，打开调节器1分，排尽导管针内气体2分，关调节器1分。再次核对2分75.嘱患者握拳1分，绷紧皮肤1分，固定静脉1分，右手持留置针，在血管的上方，使针头与皮肤呈15。-30。进针2分，见回血后压低角度2分，沿静脉走行进针0.2cm2分96.左手固定留置针2分，右手后撤针芯约0.5cm2分，将针芯与外套管一起送入静脉内2分，撤除针芯2分，放入锐器盒2分107.松开压脉带1分，打开调节器1分，嘱患者松拳1分。用无菌透明敷贴妥善固定留置针2分，注明留置日期和时间1分68.根据患