重症监护技术操作评分标准

重症监护技术操作评分标准小儿单人心肺复苏操作评分标准项目分值评分细则扣分细则扣分说明操作前准备521.护士准备：着装整洁，态度庄重，反应敏捷。2.备齐用物：硬板床、纱布。3.环境准备：一项不符扣1分缺一项扣1分操作步骤323105105155判断病人意识，看开始复苏时间。呼救。解开衣领、腰带，安置体位。清理呼吸道分泌物，安置体位。判断呼吸：眼视（胸部起伏）面感（气息）耳听（气流）。人工呼吸：小儿口对口，婴儿口对口鼻。判断大动脉搏动。按压部位：儿童两乳头连线中点，婴儿两乳头连线下。按压手法：双掌按压法：适用于8岁以上单掌按压法：适用于婴儿。按压深度：小儿2～3cm，婴儿1～2cm按压频率：小儿100次/分，婴儿100～120次/分。按压与放松时间比1：1，与人工呼吸比30：2.5个循环评估一次心肺复苏是否有效。一项不符扣2分不符扣2分一项不符扣1分一项不会扣5分一项不符扣2分一项不符扣5分一项不符扣2分一项不符扣3分一项不符扣2分终末质量标准555复苏成功后，使患儿处于舒适体位，整理用物并记录。一项不符扣1分不符扣5分不符扣5分爱伤观念强。无并发症。操作熟练程度10操作熟练、正确、有急救意识。较熟练扣2分不熟练扣5分理论分10了解患儿情况，应答切题，流畅。操作分90总得分100小儿呼吸机作评分标准项目分值评分细则扣分细则扣分说明操作前准备5551.护士准备：着装整洁，举止端庄，洗手，戴口罩。2.评估患儿。3.备齐用物：电源、气源、呼吸机、呼吸机管道、装好滤纸的湿化器、模肺、简易呼吸囊、听诊器、蒸馏水、气管插管一套用物、还备一套吸引、吸氧装置、无菌物套、记录单一项不符扣1分一项不符如3分缺一项扣0.5分操作步骤31021055555核对，在整个操作过程中做好心理护理。湿化器放置蒸馏水，带手套，连接呼吸机的管道回路，管道连接程序：吸入口→吸入过滤器→短管→湿化器→长管→隔水器→长管→Y型管→呼气回路→呼气阀和呼吸盒，将管道固定于呼吸机支架上。推至床旁，连接电源、气源，固定呼吸机的脚架。依次打开开关，根据病情及医嘱选择模式、设置参数。接模肺，观察呼吸机运行是否正常。脱模肺，将呼吸机和患儿人工气管正确连接。听诊双肺呼吸音，评估病人通气后状况，及时排除呼吸机故障。通气半小时做血气，根据血气结果调节呼吸机参数。掌握撤机指征，停机程序：脱机→吸氧→关主机→关压缩机→关温湿化开关→拔气源、电源。一项不符扣2分一项不符扣1分一项不会扣1分一项不符扣2分一项不符扣5分一项不符扣5分一项不符扣5分一项不符扣2分一项不符扣2分终末质量标准555整理床单元，使患儿处于舒适体位，妥善固定管道，记录。一项不符扣1分一项不符扣2分一项不符扣1分爱伤观念强。整理用物，按目前消毒隔离原刚处理用物，洗手。操作熟练程度10操作熟练、程序流畅，及时排除呼吸机故障，无并发症。较熟练扣2分不熟练扣5分理论分10了解患儿情况，应答切题，流畅。操作分90总得分100项目分值评分细则扣分细则扣分说明气管插管内吸痰操作评分标准心电监护仪操作评分标准操作前准备5551.护士准备：着装整洁，举止端庄，洗手，戴口罩。2.评估患儿是否需要吸痰。3.备齐用物：中心吸引装置一套、无菌吸痰管2种、无菌巾、无菌手套、湿化液（0.9%生理盐水）、5ml注射器、复苏气囊和氧气、纱布、弯盘、吸痰冲洗液2杯、记录单。一项不符扣1分不符如3分缺一项扣0.5分操作步骤5105510555核对，在整个操作过程中做好心理护理。正确连接中心吸引装置：安装负压表，安装吸引瓶，连接吸引管。开启吸引器，检查性能，并调节好吸痰压力。翻身排背，将患儿头偏向一侧。断开呼吸机，湿化气道，气管内注入0.5～1ml生理盐水,复苏气囊加压给氧1分钟,接上呼吸机.戴无菌手套,连接吸痰管,试吸,断开呼吸机,将吸痰管插入气管内,从深部旋转提吸,每次时间10s,根据情况重复吸痰。更换吸痰管，吸引口鼻腔分泌物，吸痰后冲管。关闭吸引开关。听诊双肺呼吸音，观察呼吸频率。一项不符扣2分一项不符扣2分一项不会扣2分一项不符扣2分一项不符扣3分一项不符扣2分一项不符扣2分一项不符扣2分终末质量标准555整理床单元，使患儿处于舒适体位，记录特殊情况。一项不符扣1分不符扣2分一项不符扣1分爱伤观念强。整理用物，按目前消毒隔离原刚处理用物，洗手。操作熟练程度10操作熟练，规范，动作轻稳，程序流畅，无并发症。较熟练扣2分不熟练扣5分理论分10了解患儿情况，应答切题，流畅。操作分90总得分100项目分值评分细则扣分细则扣分说明微量泵操作评分标准操作前准备5551.护士准备：着装整洁，举止端庄，洗手，戴口罩。2.评估患儿。3.备齐用物：监护仪、需监护的模块及导线、电极片、温湿纱布、弯盘、记录单。一项不符扣1分不符如3分缺一项扣0.5分操作步骤32555555555核对，在整个操作过程中做好心理护理。连接电源、打开开关。进入“主菜单”，点击输入病人信息的子菜单，输入病人的一般信息。根据需要监护的内容，进入“监护仪系统设置”菜单，设置相应的监护通道。进入“报警”菜单，设置监护参数报警上下限，设置完毕回主屏。清洁患儿电极片连接处皮肤，适当体位。分别将电极片放置在患儿体表正确位置并连接心导连。正确连接APO2。正确连接血压袖带，松紧适宜，启动测血压。观察监护屏幕显示的参数，及时记录。及时发现报警并处理一项不符扣2分做不到扣2分一项不会扣2分一项不符扣2分一项不符扣２分一项不符扣2分一项不符扣2分做不到扣５分一项不符扣2分一项不符扣2分一项不符扣2分终末质量标准555整理床单元，使患儿处于舒适体位，导线妥善固定。一项不符扣1分一项不符扣2分一项不符扣1分爱伤观念强。整理用物，按目前消毒隔离原刚处理用物，洗手。操作熟练程度10操作熟练，规范，动作轻稳，程序流畅，无并发症。较熟练扣2分不熟练扣5分理论分10了解患儿情况，应答切题，流畅。操作分90总得分100项目分值评分细则扣分细则扣分说明小儿CPAP操作评分标准操作前准备3251.护士准备：着装整洁，举止端庄，洗手，戴口罩。2.评估患儿。3.备齐用物：微量泵、延长管、50ml注射器、5ml注射器、5号头皮针、碘酒、酒精、无菌棉签、三通管、弯盘、胶布、治疗卡。4.环境准备：无潮湿、无热源、无强光照射等。一项不符扣1分一项不符如2分缺一项扣0.5分操作步骤325765551055核对，贴治疗卡于微量泵上。接电源，打开电源开关。将已抽取药物的注射器连接延长管，排净空气。将注射器安装于注射泵的注射器座内，移动推头至注射器活塞尾部，将注射器推片卡入推头槽中。根据医嘱设置流速。连接套管针，先用含5ml生理盐水注射器注射。按“START”键，观察机器运行情况。记录输液卡。及时处理空气及压力报警，保持给药通畅。给药结束，按“STOP”键停止给药。关闭电源，整理床单及用物。一项不符扣2分一项不会扣1分一项不符扣2分一项不符扣２分设置错误扣4分一项不符扣2分做不到扣3分不符合扣3分处理不符扣3分不符扣3分做不到扣3分终末质量标准552整理床单元，使患儿处于舒适体位，记录特殊情况。一项不符扣1分一项不符扣2分一项不符扣1分爱伤观念强。整理用物，按目前消毒隔离原刚处理用物，洗手。操作熟练程度10操作熟练，程序流畅，注意无菌操作。各种排气丢失药液小于0.2ml，不污染工作区。较熟练扣2分不熟练扣5分理论分10了解患儿情况，应答切题，流畅。操作分90总得分100项目分值评分细则扣分细则扣分说明小儿动脉采血操作评分标准操作前准备5551.护士准备：着装整洁，举止端庄，洗手，戴口罩。2.评估患儿。3.备齐用物：CPAP机、螺纹管道、双鼻塞管、湿化罐、蒸馏水、无菌棉签、温开水、湿润膏、记录单。一项不符扣1分一项不符如2分缺一项扣0.5分操作步骤5101055510选择合适患儿型号的CPAP管道，湿化罐内加入蒸馏水，正确连接CPAP管道。将CPAP机推至床旁，固定脚架，接通气源，电源，打开压缩机开关，打开温湿化开关。根据病情，调节各参数（Fi02，Flew,PEEP）。用无菌棉签蘸温开水清洁患儿的鼻腔。根据需要将CPAP的双鼻塞管用湿润膏润滑后与患儿接上，用弹力绷带固定于患儿的头部。严密观察病情有无好转，各管道是否通畅。撤离CPAP时，先拔去双鼻塞管，关闭压缩机开关，关闭温湿化开关，再拔去气源，电源。一项不符扣2分一项不符扣2分一项不符扣2分不符扣２分一项不符扣2分一项不符扣2分一项不符扣2分终末质量标准555整理床单元，使患儿处于舒适体位，记录特殊情况。一项不符扣1分一项不符扣2分一项不符扣1分爱伤观念强，患儿安全，痛苦小。整理用物，按目前消毒隔离原刚处理用物，洗手。操作熟练程度10操作熟练，规范，动作轻稳，程序流畅。较熟练扣2分不熟练扣5分理论分10了解患儿情况，应答切题，流畅。操作分90总得分100项目分值评分细则扣分细则扣分说明新生儿新法复苏评分标准（双人）操作前准备5551.护士准备：着装整洁，举止端庄，洗手，戴口罩。2.评估患儿。3.备齐用物：碘酒、酒精、消毒棉签、血气针(一次性注射器、肝素液、头皮针)、弯盘、化验单、体温表、记录单。一项不符扣1分一项不符如2分缺一项扣0.5分操作步骤528555155核对，在整个操作过程中做好心理护理。测量体温。选择合适的动脑：首选桡动脉，其次股动脉。（选用桡动脉应了解ALLEN试验）。找开血气针，检查针头不无堵塞。操作者左手握住患儿手部，掌面向上，腕部伸仰45°，右手定位。消毒穿刺部位，环形消毒操作者的左手中、食指。在腕横纹附近向桡动脉方向与皮肤呈20°～30°进针，见头皮针内有回血表明针头已在血管内，可以采集所需的血，后拔针，助物按压穿刺点3～5分钟，观察有无出血。捏紧针头，防空气进入，迅速检测血气值。一项不符扣2分做不到扣2分一项不符扣2分一项不符扣２分一项不符扣2分穿刺失败扣15分一项不符扣2分一项不符扣2分终末质量标准555整理床单元，使患儿处于舒适体位，记录特殊情况。一项不符扣1分一项不符扣2分一项不符扣1分爱伤观念强。整理用物，按目前消毒隔离原刚处理用物，洗手。操作熟练程度10操作熟练，规范，动作轻稳，程序流畅，无并发症。较熟练扣2分不熟练扣5分理论分10了解患儿情况，应答切题，流畅。操作分90总得分100项目分值评分细则扣分细则扣分说明操作前准备5551.护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。2.评估患儿（肤色、呼吸、心率）。3.备齐用物：远红外辐射台、气源、电源、听诊器、复苏气囊及合适面罩、一套吸引、吸氧装置、性格时备一套气管插管用物、记录单和带秒针的表。一项不符扣1分一项不符如2分缺一项扣0.5分操作步骤1051051010一名护士立即将患儿置辐射抢救台上，打开开关，注意保暖，脱去衣服，垫于肩下，畅通气道，另一名护士吸痰评估肤色、呼吸、心率，如面色青紫、无自主呼吸、心率100次/分，迅速进行下一步气囊加压给氧，频率40~60次/分，压力15~20KPa30秒后再评估肤色、呼吸、心率，如面色仍青紫、无自主呼吸、心率60次/分，迅速进行下一步。胸外心脏按压配合气囊加压给氧，比例3：1，30秒完成15个循环（2人同时完成）30秒后再次评估上术三项，如面色转红润、自主呼吸恢复、心率100次/分，证明复苏成功。复苏后给予合适的吸氧方式，建立静脉通道，心电监护等；如仍无改善，心率仍60次/分，准备用药、气管插管、机械通气等一项不符扣2分一项不符扣2分一项不符扣２分一项不符扣2分一项不符扣2分一项不符扣2分终末质量标准555整理床单元，使患儿处于舒适体位，记录。一项不符扣1分一项不符扣2分一项不符扣1分爱伤观念强，病人安全，皮肤、肋骨完好无损。整理用物，按目前消毒隔离原刚处理用物，洗手。操作熟练程度10抢救手法正确，有效，熟练。较熟练扣2分不熟练扣5分理论分10了解患儿情况，应答切题，流畅。操作分90总得分100