中西医结合主治医师考试考点总结：伤寒论

伤寒论第一单元太阳病辨证论治细目一太阳病本证要点一中风表虚证桂枝汤证【原文】太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，嗇啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。【释义】本条论述太阳中风表虚证治。要点二伤寒表实证麻黄汤证【原文】太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。【释义】本条论太阳伤寒的证治。大青龙汤证【原文】太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉瞷，此为逆也。大青龙汤证为表寒里热，表里俱实之证，大青龙汤为发汗峻剂。小青龙汤证【原文】伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而欸，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。【释义】本条论太阳伤寒兼水饮的证治。细目二太阳病变证要点一太阳蓄水证五苓散证【原文】太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。要点二太阳蓄血证桃核承气汤证【原文】太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外;外解己，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。【释义】本条论太阳蓄血证热重瘀轻的证治。要点三热证麻黄杏仁甘草石膏汤证【原文】发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。葛根黄芩黄连汤证【原文】太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。要点四脾虚证小建中汤证【原文】伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。要点五阴阳两虚证炙甘草汤证【原文】伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。要点六热实结胸证小陷胸汤证【原文】小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。【释义】本条论小结胸病的证治。要点七痞证半夏泻心汤证【原文】伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽己下之，不为逆。必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而鲠痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之也，宜半夏泻心汤。旋覆代赭汤证【原文】伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞鲠，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。【释义】本条论述肝气犯胃，胃虚痰阻证的证治。第二单元阳明病辨证论治细目一阳明病本证要点一阳明病热证白虎加人参汤证【原文】服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。要点二阳明病实证调胃承气汤证【原文】阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。小承气汤证【原文】阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鲠，鲠则谵语，小承气汤主之。若一服谵i吾H，MM月艮。阳明病，谵语发潮脉滑而疾者，小承气汤主之。太阳病，若吐、若下、若发汗后，微烦，小便数，大便因鲠者，与小承气汤，和之愈。大承气汤证【原文】阳明病，下之，心中懊燶而烦，胃中有燥屎者，可攻……若有燥屎者，宜大承气汤。病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但鞔耳。宜大承气下之。大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。伤寒，若吐若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利，则止后服。细目二阳明病变证要点湿热发黄证茵陈蒿汤证【原文】阳明病，发热，汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。阳明病，无汗，小便不利，心中懊燶者，身必发黄。第三单元少阳病辨证论治细目一少阳病本证要点少阳病本证小柴胡汤证【原文】伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鲠，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。细目二少阳病兼变证要点一少阳病兼变证大柴胡汤证【原文】太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。第四单元太阴病辨证论治细目太阴腹痛证要点太阴腹痛证桂枝加芍药汤证【原文】本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。第五单元少阴病辨证论治细目一少阴病本证要点一少阴寒化证四逆汤证【原文】少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。真武汤证【原文】少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。要点二少阴热化证1.黄连阿胶汤证【原文】少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。2.猪苓汤证【原文】少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。细目二少阴兼变证要点一兼表证麻黄细辛附子汤证【原文】少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。要点二疑似证四逆散证【原文】少阴病，四逆，其人或欸，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。第六单元厥阴病辨证论治细目厥阴病本证要点一寒热错杂证乌梅丸证【原文：T蛔厥者，其人当吐蛔，今病者静，而复时烦者，此为脏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。要点二厥阴病寒证当归四逆汤证【原文】手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。吴茱萸汤证【原文】干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。要点三厥阴热利白头翁汤证【原文】热利下重者，白头翁汤主之。下利，欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。第七单元霍乱病辨证论治细目霍乱病辨治要点霍乱病辨治理中丸证【原文】霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。第八单元阴阳易瘥后劳复病辨证论治细目瘥后劳复证要点瘥后劳复证竹叶石膏汤证【原文】伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。