浙二值班急诊处理必备

浙二值班急诊处理必备~来源：李恒元的日志浙二值班急诊处理必备，纯实用型。哮喘急发：1）NS20ml+甲强龙40mgiv-vpst2)5％GS250ml+氨茶碱0.25(多索茶碱0.2-0.3)ivgttst3）NS2ml+喘乐宁1ml+爱喘乐1ml雾化吸入st4）NS2ml+普米克2ml雾化吸入st5）喘乐宁气雾剂2喷st4）呼吸科会诊咯血1)病危，监护，吸氧，绝对卧床，患侧卧位，去枕平卧，血常规+血型+PT，2）NS48ml+垂体后叶素24单位iv-vp4ml/h维持3）NS250ml+普鲁卡因（皮试阴性）针300mgivgttst4）立止血针1kuivbid5）5％GS250ml+PAMBA0.6+止血敏3.0+维生素k130mgivgttst6)抗生素7）抗休克：（备血，补液，待血浆，护胃）8）紧急支气管动脉栓塞术（介入科会诊，碘皮试阴性）9）呼吸科、胸外科、介入会诊发热1)物理降温血常规，血培养，血气等2)消炎痛栓1/2-2/3＃塞肛st（老年人少用，嘱多喝水）3)地塞米松（以上无效）3-5mgivst或甲强龙20-40mgivst4)乐松1片st5)日夜百服宁1片st6)复方氨基比林2mlimst过敏1）停药+血气+EKG+胸片2）5％-10％GS10-20ml+葡酸钙10mliv-vpst3）地米3-5mgivst4）非那根12.5-25mgivst5）扑尔敏10mgimst6）仙特敏10mgpost7）休克：请示三唤＋静脉通路＋补液＋升压药＋肾上腺素1支＋地米肺脑：1）呼吸道通畅＋气插谈话＋病危＋血气动态2）地米10mgivst或甲强龙40mgivst3）多索茶碱4）纳络酮5）气插6）呼吸兴奋剂：（请示三唤）7）呼吸科会诊心源性哮喘1)半卧位，呼吸道通畅，电解质，心电图，血气，控制输液量，2)强心：西地兰0.2-0.4mgivst3)利尿速尿20mg4)扩血管：NS40-50ML+硝酸甘油10mg/iv-vp根据血压调节（0.6mg/h开始）5)心内科会诊7)除外其它哮喘及诱因（如输血）插管适应症：1）意识障碍（肺脑等）2）窒息3）血气：PCO270mmHg,PO240mmHg,PH7.24)家属同意窒息1）原因：吸痰，2）麻醉科会诊，气囊（CPR），气插3）咯血窒息：头低脚高，拍背，咯出血，止血。如意识不清：插管（意识清不插）。高血钾1）10％葡酸钙10ml+50%GS20mliv-vpst2）50%GS40ml+RI5单位ivst3）速尿针20mgivst4）10％碳酸氢钠针125mlivgttst5）血气，心电图，电解质低钾：1)10％氯化钾缓释片0.5tidpo或10%kcl口服液100ml10mltidpo2)500ml液体(15ml)3)心电图，电解质，利尿剂是否过多低钙1)NS10ml+10%葡酸钙10mlivst低钠1)10％氯化钠10mlivgtt加入大量高血糖：1）电解质＋渗透压＋血酮体＋血气2）胰岛素4-6单位Hst3）昏迷：内分泌会诊（胰岛素30单位iv-vp0.1单位/kg.h维持测血糖Qh等）高血压1）心痛定1片，舌下含服st2）NS50ml+压宁定100mgiv-vp根据血压调节，4ml/h起（极量？）3）心内科会诊解痉止痛1）解痉灵20mgivgttst加入大量2）索密痛1片POst3）曲马多针100mgimst4）IBS斯巴敏40mgbidpost(钙拮)或得舒特50mgtidpo(钙拮)安定助眠：1）舒乐安定1片post2）plc1片tidpo3）阿米替林（抗抑郁）1片qn4）多虑平1/2片qn呕血1）补液+备血+插胃管+禁食+病危2）NS48ml+垂体后叶素24单位iv-vp4ml/h维持3）立止血1kuivbid4）5％GS250ml+PAMBA0.6+止血敏3.0+维生素k130mgivgttst5）NS100ml+去甲肾8mg20mlpo或胃管注入q6h6）NS48ml+施他宁3mgiv-vp4ml/h维持7）NS20ml+洛赛克40mgivqd8）急诊内镜、三腔二囊管止血9）消化科、介入、外科会诊血氧饱和度下降1）通畅气道（吸痰）+给氧（鼻导管、面罩、文丘里）2）血气+血常规+心肌酶+TNI+胸片+EKG3）呼吸科、麻醉科会诊，气囊（CPR），气插4）适当补液+镇静输血反应1）停用+留标本+血、尿常规+PT+肾功能+电解质2）轻者苯海拉明25mgiv+扑尔敏10mgimst3）重者扩容（升压）+利尿（速尿+5%GS）+苯海拉明25mgiv+0.1%肾上腺素0.3mlH+地米癫痫发作1)检查ABC，头低侧卧位（防误吸），吸氧2）电解质+肾功能+尿常规+血气+头颅MRI或CT+脑电图3）安定10mgivst4）NS20-40ml+苯妥英钠0.15-0.25iv5-15min（50mg/min）5）处理并发症（低血压、心律失常、酸中毒、电解质、高热等）6）解除病因（低血糖、脑血管意外、感染、药物过量、外伤）7）神内会诊腹痛1）禁食，留置胃管prn，观察2）镇痛prn3）血常规、肾功能、电解质、肝功能、血尿淀粉酶、血气、妊娠试验、尿常规、胸片、腹部平片、B超、心电图4）腹穿prn5）外科会诊