精索静脉曲张临床解剖

123456789101112131415161718192021222324252627282930123456789101112131415161718192021222324252627282930精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。以左侧发病多见，主要表现为患部的坠胀感、隐痛，久站时加重，平卧休息后可缓解。精索静脉曲张是男性不孕症的病因之一。123456789101112131415161718192021222324252627282930引流睾丸的静脉血精索下段形成蔓状静脉丛分前、中、后三组123456789101112131415161718192021222324252627282930上行经腹股沟皮下环、腹股沟管、腹环、入腹腔左精索内静脉直角汇入左肾静脉右精索内静脉锐角汇入下腔静脉1234567891011121314151617181920212223242526272829301.直角汇入左肾静脉2.前方有降结肠下部和乙状结肠跨过3.左肾静脉受动脉夹角挤压4.左肾上腺静脉内的肾上腺素，弥散在左肾静脉内，使左精索内静脉入口收缩5.入口处瓣膜装置发育不全6.左睾丸位置低99%的精索静脉曲张发生在左侧123456789101112131415161718192021222324252627282930隐痛坠胀感患侧阴囊松弛下垂视诊触诊蚯蚓状团块Valsalva试验阳性1234567891011121314151617181920212223242526272829301.精子的生成发育，严格要求35℃环境2.阴囊温度调节机制提囊肌阴囊肉膜精索内静脉3.曲张时，静脉淤血，温度升高，CO2蓄积，儿茶酚胺、皮质醇、前列腺素浓度增高，生精功能受到影响，影响到健侧123456789101112131415161718192021222324252627282930腹股沟部斜切口打开腹股沟管近内环处结扎切除一段腹腔镜123456789101112131415161718192021222324252627282930（1）精索内静脉（2）腹壁下静脉（3）吻合术要点123456789101112131415161718192021222324252627282930（1）精索内静脉（2）大隐静脉属支①腹壁浅静脉②旋髂浅静脉