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老年人跌倒的预防及应急处理灌口镇中心卫生院陈鹏环2019年1月17日一、什么是跌倒?跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变,倒在地上或更低的平面上。二、跌倒对老年人的危害跌倒是我国伤害死亡的第四位原因,而在65岁以上的老年人中则为首位。老年人跌倒死亡率随年龄的增加急剧上升。跌倒除了导致老年人死亡外,还导致大量残疾,并且影响老年人的身心健康。如跌倒后的恐惧心理可以降低老年人的活动能力,使其活动范围受限,生活质量下降。跌倒对社会和家庭的危害•自理能力明显下降•致残率、死亡率高•卧床并发症多•经济压力大•人力负担重三、跌倒的相关因素•老年人跌倒事件中:•环境因素占50%;•身体状况占33%;•活动状况占7.9%;•不明原因占9.1%。(一)环境因素•户外环境危险几乎处处存在,不平的路面和照明不足是公共场所跌倒最常见的原因。•老人跌倒多发生于家里。•室内1/3的跌倒发生在卧室,其次发生在门口、洗澡间、厨房、楼梯、书房等。•(一)环境因素•1、地面杂乱、低置的物品、有限的活动通路、打蜡或湿滑的地板、不平或高的门槛等。•2、厕所的马桶较低,蹲下或起身都不方便,洗澡间瓷砖太滑,进出浴盆或淋浴间无扶手。•3、没有扶手的楼梯、台阶比较滑,台阶破烂、不平整,台阶过高而且长宽度太窄。(一)环境因素•4、椅子太矮或无扶臂,不易坐下或站起,过高或低的床,凸出过道的家具。•5、环境光线不足或灯光太暗。(二)身体因素•1、老年人神经反射降低,应急反应能力明显下降。•2、老年人视力、视觉分辨能力下降,触觉下降。•3、老年人肌肉力量明显下降,导致肌肉、关节功能减弱。•4、老年人身体平衡功能和空间对比感下降,步态不稳。(三)疾病因素•1、慢性疾病、关节炎、老年人痴呆、体位性低血压和贫血史都易导致跌倒。20%老年人跌倒与体位性低血压、饭后低血压、药物相关性低血压有关。(三)疾病因素•2、帕金森症、外周神经病、脑水肿等也是老年跌倒的常见潜在原因。•3、跌倒也是许多急性病如肺炎、尿道感染、心肌梗死和发烧的非特异性的表现。•4、癫痫、颈椎病和心源性晕厥等慢性病急性发作也常常引起跌倒。(四)药物因素•1、在老年患者经常服用的药物中,如镇静催眠药、抗高血压药、降血糖药、利尿药等,有些可使反应变慢,有些可致低血糖、低血压,进而增加了老年人跌倒的危险性。2、服用多种药物导致老年人跌倒的危险性最高。(五)心理因素•1、不服老•2、不愿意麻烦他人•3、因独居导致的情绪抑郁、易激动,使老年人更容易跌倒四、预防跌倒•预防了解跌倒危险因素改善跌倒危险因素跌倒1、学习防跌倒知识可以通过参加讲座、看电视、书籍、网络或与他人、家人交流的方式学习防跌倒知识,减少跌倒的发生。2、坚持参加规律的体育锻炼•增强肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性和灵活性,从而减少跌倒的发生。3、正确、合理用药•正确指导老年人用药,对于服用镇静、安眠药的老年人,劝其未完全清醒时勿下床活动。•服用降糖、降压、利尿药的病人,应遵医嘱服药,勿乱用药,并注意用药后的反应。•对于大量吸烟和酗酒的老年人,多做健康知识宣传,避免吸烟和饮酒过量引起跌倒。4.选择适当的辅助工具使用合适长度、顶部面积较大的拐杖。将拐杖、助行器及经常使用的物件等放在触手可及的位置。5.老年人衣着衣服要舒适,尽量穿合身宽松的衣服。鞋子要合适,老年人应该尽量避免穿高跟鞋、拖鞋、鞋底过于柔软及穿着时易于滑倒的鞋。6.调整生活方式•1)熟悉生活环境:道路、厕所、开关以及紧急时哪里可以获得帮助。•2)避免走过陡的楼梯或台阶,上下楼梯、如厕时尽可能使用扶手;3)转身、转头时动作一定要慢;4)走路保持步态平稳,尽量慢走,避免携带沉重物品;5)避免去人多及湿滑的地方;6)使用交通工具时,应等车辆停稳后再上下;7)晚上床旁尽量放置小便器;8)避免在他人看不到的地方独自活动放慢起身、下床的速度,避免睡前饮水过多以致夜间多次起床;高血压患者、高龄患者起床应做到睡醒后1分钟再起床床沿坐1分钟再站立站立后1分钟再行走调整生活方式7.听觉和视力障碍•有视、听及其他感知障碍的老年人应佩戴视力补偿设施、助听器及其他补偿设施。8.防治骨质疏松•老年人要加强膳食营养,保持均衡的饮食,适当补充维生素D和钙剂;增强骨骼强度,降低跌倒后的损伤严重程度。9.改善居室环境•1)合理安排室内家具高度和位置,家具的摆放位置不要经常变动,日用品固定摆放在方便取放的位置,使老年人熟悉生活空间。•2)将经常使用的东西放在不需要梯凳就能够很容易伸手拿到的位置。尽量不要在家里登高取物;如果必须使用梯凳,可以使用有扶手的专门梯凳,千万不可将椅子作为梯凳使用。9.改善居室环境•3)老年人的家居环境应坚持无障碍观念:移走可能影响老人活动的障碍物;将常用的物品放在老年人方便取用的高度和地方;尽量设置无障碍空间。9.改善居室环境•4)居室内地面设计应防滑,保持地面平整、干燥,过道应安装扶手。•5)卫生间的地面应防滑,并且一定要保持干燥;由于许多老年人行动不便,起身、坐下、弯腰都比较困难,在卫生间内多安装扶手;卫生间最好使用坐厕而不使用蹲厕,浴缸旁和马桶旁应安装扶手;浴缸或淋浴室地板上应放置防滑橡胶垫。9.改善居室环境6)改善家中照明,使室内光线充足,这对于预防老年人跌倒也是很重要的。在过道、卫生间和厨房等容易跌倒的区域应特别安排“局部照明”;在老年人床边应放置容易伸手摸到的台灯。•10.没有自理能力的老人,需要有专人照顾,如厕时要有人看护。11.心理干预:从心理上多关心老年人,保持家庭和睦,给老年人创造和谐快乐的生活状态,避免使其有太大的情绪波动。帮助老年人消除如跌倒恐惧症等心理障碍。五、老年人跌倒的现场处理1、意识不清判断跌倒者是否清醒,意识不清,立即拨打急救电话(120)1)有外伤、出血,立即止血、包扎;2)有呕吐,将头偏向一侧,并清理口、鼻腔呕吐物,保证呼吸通畅;3)如呼吸、心跳停止,应立即进行心肺复苏;2意识清楚•1)询问老年人跌倒情况及对跌倒过程是否有记忆,如不能记起跌倒过程,可能有脑部损伤,应立即护送老年人到医院诊治或拨打急救电话;2)询问或观察是否有剧烈头痛或口角歪斜、言语不清等中风的相关症状,应立即拨打急救电话;3)有外伤、出血,立即止血、包扎并护送老年人到医院进一步处理;2意识清楚•4)查看有无关节移位、骨折等,如果有应立即拨打急救电话;5)如老年人试图自行站起,可协助老人缓慢起立,坐、卧床休息并观察,确认无碍后方可离开;6)如需搬动,保证平稳,尽量平卧休息;7)发生跌倒均应在家属陪同下到医院诊治,查找跌倒危险因素,评估跌倒风险,制定防止措施及方案。3、急性扭伤•扭伤后症状:•局部剧烈疼痛、红肿、皮肤青紫、关节不能转动。•处理措施:•马上停止活动,制动,冷敷10~20min,2天后做热敷或按摩,抬高患肢。局部贴伤湿止痛膏,云南白药喷雾剂,疼痛者可口服止痛片。4、骨折•骨折的主要症状1.疼痛剧烈,尤其是骨折处有明显的压痛。2.骨折局部肿胀。3.受伤肢体功能障碍甚至丧失。4.骨折局部可以发生畸形,如肢体旋转、缩短或成角。5.可听到骨折处有骨摩擦音。骨折现场处理•1、本着先救命后治伤的原则,有呼吸心跳停止的要先做心肺复苏,有出血先止血,再包扎,最后固定骨折,并立即送医院救治或拨打急救电话。•2、脊柱骨折时病人应平躺在原地,不能坐起,不能自己扭动身体。平抬起移于硬板上,立即送医院救治。•3、对开放性骨折进行处理时,不可将外露的断骨送回伤口内,并严禁采用水冲、涂药等措施,需保持伤口的清洁,避免增加污染和损伤血管神经。•总结1、降低老年人跌倒的发生重在预防;2、采取有效的综合防范措施;3、创造适合老年人特点的生活环境;4、做好老年人健康、保健知识宣传;5、有效提高老年人生活质量。祝老人:安享晚年!健康长寿!开心快乐!
本文标题:老年人跌倒预防与急救处理
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