广中医西医内科学复习提纲(含答案)

西医内科学重点内容整理第1页单选1慢性支气管炎本病主要根据病史和症状进行诊断。反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少3个月，并连续两年或以上者，排除其他心肺疾患，诊断即可成立。如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（X线，肺功能），亦可诊断。1．关于慢性支气管炎诊断必备条件错误的是A.症状表现为咳嗽、咯痰或伴喘息B.每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年）C.排除其他心、肺疾患D.若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据E.肺部罗音E2．慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是A.每年发病至少2个月，持续1年以上B.每年发病至少2个月，持续2年以上C.每年发病至少3个月，持续2年以上D.每年发病至少1个月，持续3年以上E.每年发病至少2个月，持续3年以上C单选2慢性阻塞性肺疾病【诊断】肺功能检查——COPD诊断金标准：吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气量/用力肺活量（FEV₁/FVC）＜70%3．诊断阻塞性肺气肿FEV1/FVC之比，下列哪项正确A．90%B．80%C．70%D．60%E．50%c4.诊断COPD的肺功能标准为吸入支气管舒张药后FEV1/FVC__________，而FEV1__________。（标答:70%，≥80%预计值单选3慢性肺源性心脏病【病因】1.支气管、肺疾病以慢性阻塞性肺疾病最常见2.严重的胸廓畸形3.肺血管疾病4.神经肌肉疾病西医内科学重点内容整理第2页单选4支气管哮喘1.β2受体激动药---缓解哮喘症状的首选药物2.糖皮质激素---（气道炎症首选药）具有抑制炎症、抗过敏、抗微血管渗漏和间接松弛气道平滑肌，主要副作用（单选选错的）有咽部不适、声音沙哑、念珠菌感染（继发感染）、菌群失调5．抑制哮喘气道炎症的首选药物是A.拟肾上腺素类药物B.黄嘌呤类药物C.色甘酸钠D.糖皮质激素E.酮替芬标答:D;6．在吸入糖皮质激素治疗哮喘的副作用中，下列哪项错误A.咽部不适B.声音嘶哑C.下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制D.菌群失调E.继发感染C单选5肺炎医院内获得性肺炎（HAP）特点（可能单选判断正误）：①多继发于各种原发疾病的危重患者②革兰阴性杆菌高达50％③混合感染④耐药菌株多⑤病死率高7社区获得性肺炎中最常见的病原菌是A．肺炎球菌B．金黄色葡萄球菌C．绿脓杆菌D．嗜肺军团菌E．肺炎克雷白杆菌标答：A；8院外肺炎中最常见的革兰染色阴性致病菌是A．肺炎球菌B．金黄色葡萄球菌C．绿脓杆菌D．嗜肺军团菌E．肺炎克雷白杆菌标答：E；西医内科学重点内容整理第3页9肺炎球菌的主要致病物质是A．荚膜B．内毒素C．外毒素D．凝固酶E．溶血素标答：A10关于医院内获得性肺炎的特点，错误的是A．病死率高B．革兰阴性杆菌可高达50%C．常为混合感染D．多继发于各种原发疾病的危重患者E．耐药菌株少标答：E；单选6肺炎肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌引起的急性肺部感染，为最常见的社区获得性肺炎。肺炎球菌为革兰阳性球菌，菌体外有荚膜，荚膜是其主要致病物质，具有抗吞噬及对组织的侵袭作用。单选7慢性心力衰竭（左心衰竭的体征）体征：肺部体征心脏体征（提示左心衰竭--交替脉）11.提示左心功能不全的脉搏是：（）A．交替脉B.水冲脉C．奇脉D.重搏脉E．脉搏短绌标答:A;12.慢性心功能不全最早出现的临床表现是：（）A下肢水肿B.舒张期奔马律C．胸水和腹水D.肝颈静脉回流阳性E．劳力性呼吸困难标答:E;单选8【病因】（其他可能填空）慢性胃炎Hp感染（最主要病因）（选择）自身免疫西医内科学重点内容整理第4页理化因素胆汁反流【实验室及其他检查】选择胃镜和胃黏膜活检（确诊依据）；13、与慢性胃炎发病有关的细菌是A.大肠杆（埃希）菌B.沙门菌C.幽门螺杆菌D.空肠弯曲菌E.嗜盐杆菌（标答：C14、慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是A.胃镜检查和胃黏膜活检B.X线钡餐检查C.胃液分析D.幽门螺杆菌检测E.抗壁细胞抗体测定（标答：A15、慢性胃炎的病因一般认为主要与、自身免疫、理化因素、胆汁反流等因素有关。（标答：幽门螺杆菌感染选择或填空9【病因】病毒性肝炎(我国主因，乙、丙、丁为主)；慢性酒精中毒(欧美主因)；胆汁淤积、循环障碍、非酒精性脂肪性肝炎等16我国肝硬化最常见的原因是A．慢性酒精中毒B．慢性胆道梗阻性疾病C．血吸虫病D．代谢性疾病E．病毒性肝炎(标答：E肝硬化：①病毒性肝炎、②黄曲霉毒素、③肝硬化、④其他：乙醇中毒、亚硝胺类、有机氯类17肝硬化病因在中国以_所致为主，国外以___多见。(标答：病毒性肝炎酒精中毒单选10风湿性疾病概论西医内科学重点内容整理第5页【风湿性疾病】疼痛关节、软组织疼痛是风湿性疾病最常见的症状之一。单选11类风湿关节炎【临床表现】类风湿结节是类风湿关节炎特异性的皮肤表现。18类风湿性关节炎的主要病理改变是A.心包炎B.血管炎C.关节滑膜炎D.心内膜炎E.结节性肉芽肿标答：C19类风湿性关节炎的关节表现最早出现的是A.畸形B.晨僵C.疼痛D.肿胀E.功能障碍标答：C单选12系统性红斑狼疮SLE【治疗】糖皮质激素为基础药物20.系统性红斑狼疮的首选治疗药物是A.肾上腺糖皮质激素B.细胞毒药物C.环孢素D.雷公藤多甙E.免疫球蛋白标答：A21.目前治疗类风湿性关节炎首选免疫抑制剂是，对于类风湿性关节炎急性发作期伴有发热及内脏系统损害症状时，可加用。西医内科学重点内容整理第6页标答：甲氨喋呤、糖皮质激素22.类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮的基本病理改变分别是，。标答：关节滑膜炎、坏死性血管炎单选13甲状腺功能亢进症为提高甲亢的远期缓解率，应连续用药1年半以上。单选14常见心律失常心房扑动和心房颤动在病因和发病机制上密切相关，且可互相转化。房颤是成人最常见的心律失常之一，临床上较房扑多见。二者都可引起心房内血栓形成与血栓性栓塞并发症的潜在危险，是脑卒中的常见原因23慢性房颤的常见并发症是A.动脉栓塞B.阿-斯综合征C.肺炎D.完全性房室传导阻滞E.感染性心内膜炎标答:A单选15慢性肾小球肾炎ACEI/ARB不良反应有血肌酐、血钾升高、咳嗽或轻度贫血等，需要注意肾功能、血钾24慢性肾炎继发高血压，且合并肾功能不全、高血钾时，应慎用的降压药是A.利尿剂B.ACEI类药物C.β受体阻滞剂D.钙拮抗剂E.中枢降压药标答：B25慢性肾小球肾炎的基本主要临床表现是、、、、。标答：蛋白尿、血尿、高血压、水肿，肾功能异常单选16再生障碍性贫血西医内科学重点内容整理第7页【诊断】1.全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少2.一般无脾肿大3.骨髓至少有一部位增生减低或重度减低（如增生活跃，须有巨核细胞明显减少），骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多（有条件者应做骨髓活检）。4.能除外引起全血细胞减少的其他疾病，如PNH、MDS。5.一般抗贫血药物无效。26骨髓检查示增生程度低，需首先考虑的贫血类型是A缺铁性贫血B骨髓增生异常综合症C再生障碍性贫血D巨幼细胞性贫血E免疫性溶血性贫血标答：C27某病例，血象呈全血减少，骨髓检查示增生象，网织红细胞计数高于正常，酸化血清溶血性试验阳性，应先考虑：A再生障碍性贫血B肾性贫血C阵发性睡眠性血红蛋白尿D骨髓增生异常综合症E急性白血病标答：C单选17尿路感染【治疗】疗效评定①有效治疗后反复查尿沉渣镜检及细菌学正常②治愈症状消失，疗程结束时及结束后2周、6周尿检阴性。③失败治疗后尿菌性仍阳性，后经治疗后转阴，但2周或6周复查时仍为阳性，且为同一菌株28判断慢性肾盂肾炎治愈的最主要指标是A.尿常规正常B.尿细菌培养阴性C.尿路刺激征消失D.肾功能好转E.肾区叩击痛消失标答：B西医内科学重点内容整理第8页单选18白血病急性白血病【诊断】临床表现有发热、出血、贫血等症状，体检见肝、脾、淋巴结肿大及胸骨压痛等体征，血象示贫血、血小板减少，骨髓细胞形态学及细胞化学染色显示某一系列原始或幼稚细胞超过标准（FAB诊断标准大于等于30%）即可诊断。诊断成立后应进一步分型。1.我国根据FAB分型标准制定了急性白血病的国内诊断标准。(1)AMLM1(急性粒细胞白血病未分化型)：原始粒细胞在NEC中≥90%，早幼粒细胞少见，中性粒细胞少见或缺如。I细胞增多为主M2（急性粒细胞白血病部分分化型）：原始粒细胞为主，，早幼粒以下阶段细胞＞10%，单核细胞＜20%，即M2a；如果异常中幼粒细胞增多为主，≥30%，即为M2b。M3(急性早幼粒细胞白血病)：颗粒增多的早幼粒细胞为主，≥30%（NEC）。M4（急性粒-单核细胞白血病）：如果以原始、早幼粒细胞增多为主，原、幼单核+单核细胞≥20%，为M4a；如果以原幼单核细胞为主，原始、早幼粒细胞≥20%，为M4b；如果嗜酸性粒细胞增多≥5%，称为M4e。M5（急性单核细胞白血病）：原始单核细胞≥80%，即M5a;原始单核细胞＜80%，原、幼单核细胞≥30%，为M5b。M6（急性红白血病）：骨髓原、幼红细胞≥50%，形态异常，NEC中原始细胞≥30%。M7(急性巨核细胞白血病)：骨髓中原始巨核细胞（表达CD41,或电镜证实）≥30%。（2）ALLL1：原幼淋巴细胞以小细胞为主（直径≤12μm），胞浆少，核型规则，MPO阳性率＜3%。L2：原幼淋巴细胞以大细胞为主（直径＞12μm），胞浆丰富，核型不规则。L3：原幼淋巴细胞以大细胞为主，大小不一致，胞浆多，有明显空泡。2.WHO分类标准有条件的医院，可以结合免疫学、细胞遗传学和分子生物学证据，依据2008年WHO分类标准，进行分类诊断。在结合免疫表型、细胞遗传学证据的基础上，WHO的形态学标准降低为原始细胞≥20%；如果具有明确的可重现性细胞遗传学异常，如t（15；17）或t（9；21），即使原始细胞＜20%，也可以诊断为相应类型的AML。【血象】29贫血及血小板减少极常见，半数患者血小板多小于60×109/L，严重者小于10×109/L。白细胞计数多增高，达(20-50)×109/L，少数可超过100×109/L，甚至高达150×109/L以上，但成熟中性粒细胞绝对值并不高或减少。部分患者白细胞计数正常或降低。血分析和血片中易见到原始和早期幼稚细胞，多则90%以上，少则10%以下。29确诊急性白血病的依据是：A.发热、贫血、出血西医内科学重点内容整理第9页B.肝脾及淋巴结肿大C.胸骨压痛D.血白细胞计数10×109/LE.骨髓中原始细胞占非红系细胞的30％以上（标答：E30某男，75岁，因发热伴乏力3天就诊，检查血常规发现白细胞3.1×109/L，血红蛋白85G/L，血小板68×109/L，涂片分类见原始细胞39％，诊断最可能为：A.类白反应B.再生障碍性贫血F.急性白血病C.慢性粒细胞性白血病D.粒细胞缺乏症标答：C31急性白血病的临床表现主要有发热、、、和。（标答：感染，出血，贫血，各组织器官浸润表现选择19急性脑血管病1.椎-基底动脉系统TIA临床表现有哪些？特异性症状是哪三个？最常见症状是眩晕、平衡障碍、伴或不伴有耳鸣。特征性症状是跌倒发作、短暂性全面性遗忘、双眼视力障碍发作。32.椎基底动脉系统TIA的特征性症状是A.头晕B.眩晕C.恶心D.跌倒发作E.耳鸣标答：Dps：急性非心源性TIA治疗：抗血小板治疗首选治疗33.急性非心源性TIA的首选治疗是抗血小板治疗。34心源性脑栓塞半数来源于非瓣膜性的房颤。35.脑栓塞最常见的病因是A.心肌病西医内科学重点内容整理第10页B.二尖瓣狭窄伴房颤C.大动脉粥样硬化斑块D.动脉炎E.心脏手术（标答：B36.脑出血中三偏征是病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲“三偏征”的具体症状为A.病变对侧偏瘫B.病变同侧偏瘫C.病变对侧偏身感觉障碍D.病变同侧偏身感觉障碍E.同向偏盲标答：ACE37.CT检查为确诊脑出血的首选检查。诊断脑出血首选的辅助检查是A.CTB.MRIC.DSAD.TCDE.SPECT标答：A单选20问答题11慢性肾小球肾炎以血尿，蛋白尿，高血压和水肿为基本症状。晚期表现为终末期肾衰竭的相应症状。1.蛋白尿早期表现为肾小球毛细血管壁破裂，滤过膜孔径增