四、严格执行传染病报告制度

1市直管托幼机构手足口病防控管理工作资料滨州市卫生局卫生监督所二0一0年四月2手足口病基本知识手足口病是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，是我国法定报告管理的丙类传染病。肠道病毒可经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，受感后可获得免疫力，各年龄组均可感染发病，但病毒隐性感染与显性感染之比为100:1，成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高，4岁以内占发病数85%-95%。手足口病起病急，伴发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹。一般预后良好；少数病例，特别是EV71感染患儿，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。虽然手足口病是一种传染病，但该病是可预防的，家长应牢记“勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒太阳”15个字，只要做到养成个人良好卫生习惯，勤洗手；喝开水，不喝生水；吃烧熟煮透的食品，不吃污染的、生的或不洁食物；做到开窗通风；勤晒太阳，得病后应及时去医院就诊，完全可以预防手足口病的发生。3托幼机构手足口病主要防控措施一、严格执行传染病报告制度托幼机构要明确手足口病例疫情报告人，对发现的患儿或疑似病例，认真做好登记，第一时间通知家长带患儿到定点医疗机构进行诊治，并做好托幼机构现场消毒处理工作。要及时追踪诊治结果，确诊病例应及时向当地疾病控制机构和教育行政部门报告。二、严格执行入园体检制度新入园及离园1周以上再入园的儿童必须进行入园体检，经县级及以上医疗保健机构检查无手足口病等传染病者方能入园。三、认真执行晨检及全日观察制度晨检内容包括：（1）有无发热情况；（2）口腔粘膜、手、足和臀部有无散在疱疹等手足口病症状，（3）因病缺勤情况。对晨检和全日观察中发现有可疑症状的儿童，应立即通知家长带患儿到医院就诊，确保做到手足口患儿早发现、早报告、早治疗。对缺勤儿童要立即追查缺勤原因，如因手足口病等传染病缺勤者应进行传染病报告。四、加强班级管理班级一旦发现手足口病患儿，全班儿童须检疫21天，检疫期间全班儿童不串班、不接收和转出儿童。班级老师、保育员要鼓励儿童多喝水、勤洗手。注意观察每一位在园儿童手掌、足底以及口腔有无可疑皮疹，一旦发现有可疑症状的儿童，立即做好相应处理。患儿应在家隔离治疗，所有患病儿隔离至主要症状消失，体温恢复正常，红疹及所有水疱消退后一周方可返校。4托幼机构一个班只要出现1例手足口病病，就应对本班所有物品及环境进行彻底消毒；如一周内出现2例及以上手足口病病例或出现一例重症、危重或死亡病例，托幼机构要采取停课10天的措施。在流行季节，当地有疫情发生时，要避免不同托幼机构的儿童或外来人员的往来或进行其他交流活动。五、认真做好预防性消毒保育员和教师要保持手部清洁，教育指导儿童养成正确洗手的习惯；保健人员在晨检时接触不同儿童时应进行彻底洗手或快速手消毒。儿童活动室、教室、寝室等要保持良好通风；对玩具、桌椅等物品及食堂、卫生间、教室、寝室等场所每日消毒一次；衣物、被褥等要勤洗勤晒；每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒。进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套，清洗工作结束后应立即洗手。发病班级物品必须与其他班级物品分开消毒和保存。（具体消毒方法参见附件）六、加强健康教育，普及预防知识托幼机构应依据儿童特点，有针对性地开展卫生防病知识宣传活动，培养幼儿养成良好的卫生习惯。近期要特别加强对家长有关手足口病防控知识的宣传，并做好在园儿童离园后的保健管理。做到以下要求：儿童饭前便后、外出回来后要用肥皂或洗手液给儿童洗手；不让儿童喝生水、吃生冷食物；避免接触患病儿童；看护人接触儿童前、更换尿布、处理大便后要洗手；奶具使用前后应充分清洗；在手足口病流行期间尽量不带儿童到人群聚集的公共场所。5托幼机构饮用水卫生管理要求一、保暖桶或锅炉贮水托幼机构饮用贮存在保暖桶或锅炉的开水是最常见的用水方式，应做到：1、水质符合《生活饮用水水质卫生规范》（2001年）；2、有定期清洗保暖桶或锅炉的制度并予以落实；3、有定期清洗的记录；4、清洗人员有有效健康体检证明；5、清洗时，宜采用流动蒸汽等物理消毒方式。二、桶装饮用水1、生产桶装饮用水的企业有有效的生产许可证；2、使用的饮水机有有效的涉水产品卫生许可批件；3、水质应符合桶装饮用水标识的标准；4、对饮水机有定期清洗消毒的制度并予以落实；5、有定期清洗消毒饮水机的记录；6、饮水机清洗消毒宜请专业机构进行，若学校自行清洗消毒的，从事清洗消毒人员应有有效健康体检证明，并按清洗消毒规程操作；7、清洗消毒使用的消毒剂有有效的卫生许可批件；8、定期对水质进行抽检。为确保幼儿的饮水安全，托幼机构应做到：1、有专职或兼职人员负责幼儿饮水安全；2、有专职或兼职人员负责对托幼机构使用的制水、供水设备的维护和保养；3、制订饮水突发污染事件的应急处理办法；4、在园内醒目位置设置饮水卫生公告栏，告知饮水安全须知，包括不宜饮用生水、提倡喝开水、一旦发现水质出现异色异味等现象的应急处理办法等。6托幼机构食堂卫生管理规范一、食品采购和储存制度1.食堂采购人员必须熟悉本单位所用的各种食品与原料的品种及其相关的卫生标准、卫生管理办法及其他相关法规，了解各种原辅材料可能存在的卫生问题。2.执行食品卫生制度，拒绝采购有害物质污染、霉变、变质、过期、腐败的物品。3.采购物质要求定点购买，并认真做好购货记录，经食管员验收后方可入库。4.不使用腐败变质、生虫及污染不洁的食品。二、食用具清洗消毒制度1.餐具茶具和盛放直接入口食品的容器，使用前必须清洗、消毒，炊具、用具必须洗净消毒，保持清洁。2.落实餐具及用具的清洁、消毒工作,对小餐具实行一去残渣、二碱洗、三清水冲、四蒸汽消毒、五保洁。大餐具和用具实行碱洗、清水冲、再消毒保洁。三、环境卫生管理制度1、每天对空气、工作台面、刀砧进行消毒。2、饭前、饭后要做好各部位的清洁、洗涤工作，保持厨房内外包括操作台、灶台、地面和水沟等处的清洁消毒工作。3、定期打扫贮存室，做好室内清洁消毒工作。4、食堂应确保一天三小扫二保洁，一周一次大扫除。保持操作场所内外环境整洁，应有专人负责，分工包干，及时清扫；场所内设施布局应符合要求，垃圾和废弃物应有密闭容器存7放。采取消除苍蝇、老鼠、蟑螂和其他有害昆虫及滋生条件的措施，确保工作环境三无：无鼠、无蝇、无尘。四、食品的卫生安全要求1、供给的食品要新鲜，不得有腐败变质食品及有毒有害食品。2、洗菜工要落实一洗、二浸（浸泡1小时）、三洗工作；生熟菜切配用具要分开，并有标记。3、彻底加热食品：食品所有部位的温度都必须达到70℃以上。4、加工后的可食食品应放在备餐间，严格防止污染。立即食用做熟的食品。5、妥善贮存熟食品：食品贮存在60℃以上或10℃以下的条件下。6、彻底再加热熟食品，食品所有部位的温度至少达到70℃。7、避免生食品与熟食品接触。8、反复洗手，加工前和每次间歇之后，必须把手洗净，尤其是去厕所后。9、必须精心保持厨房所有表面的清洁。10、避免昆虫、鼠类和其他动物接触食品。11、使用净水，若供水不保险的话，须在加入食品或制冰或饮用前，将水煮沸。12、餐具保管要定位，餐具存放应整洁有条理，专用机械要加纱布套。8托儿所幼儿园环境和物品预防性消毒与灭菌方法消毒对象物理消毒方法化学消毒方法备注空气开窗通风每日至少2次；每次至少10～15分钟。在外界温度适宜、空气质量较好、保障安全性的条件下，应采取持续开窗通风的方式。采用紫外线杀菌灯进行照射消毒每日2次，每次持续照射时间60分钟。1.不具备开窗通风空气消毒条件时使用。2.应使用移动式紫外线杀菌灯。按照每立方米1.5瓦计算紫外线杀菌灯管需要量。3.禁止紫外线杀菌灯照射人体体表。4.采用反向式紫外线杀菌时用无臭氧式紫外线杀菌灯。餐具、炊具煮沸消毒15分钟或蒸汽消毒10分钟。水沸后开始计算时间餐具消毒柜、消毒碗柜消毒。按产品说明使用。1.使用符合国家标准规定的产品。2.保洁柜无消毒作用。不得用保洁柜代替消毒柜进行消毒。使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使用浓度为有效氯250mg/L、浸泡消毒5分钟。1.对食具必须先去残渣、清洗后再进行浸泡消毒。2.消毒后用生活饮用水将残留消毒剂冲净。水果使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使用浓度为有效氯100～200mg/L、浸泡消毒10分钟。1.将水果先清洗、后消毒。2.消毒后用生活饮用水将残留消毒剂冲净。9消毒对象物理消毒方法化学消毒方法备注毛巾类织物用洗涤剂清洗干净后，置阳光直接照射下曝晒干燥。曝晒时不得相互叠夹。曝晒时间不低于6小时。煮沸消毒15分钟或蒸汽消毒10分钟。消毒毛巾类织物应疏松放置。使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使用浓度为有效氯250～400mg/L、浸泡消毒20分钟。消毒时将织物全部浸没在消毒液中，消毒后用生活饮用水将残留消毒剂冲净。抹布、拖布等卫生洁具煮沸消毒15分钟或蒸汽消毒10分钟。此方法仅限于抹布。使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使用浓度为有效氯400mg/L、浸泡消毒20分钟。消毒时将抹布全部浸没在消毒液中，消毒后可直接控干或晾干存放；或用生活饮用水将残留消毒剂冲净后控干或晾干存放。餐桌、床围栏、门把手、水龙头等物体表面使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使用浓度为有效氯100～250mg/L、消毒10～30分钟。1.可采用表面擦拭、冲洗消毒方式。2.餐桌消毒后要用生活饮用水将残留消毒剂擦净。3.家具等物体表面消毒后可用生活饮用水将残留消毒剂去除。10消毒对象物理消毒方法化学消毒方法备注玩具、图书每周至少通风晾晒一次。适用于不能湿式擦拭、清洗的物品。曝晒时不得相互叠夹。曝晒时间不低于6小时。使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使用浓度为有效氯100～250mg/L、表面擦拭、浸泡消毒10～30分钟。根据污染情况，每周至少消毒一次。洗手池、厕所地面使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使用浓度为有效氯400～700mg/L、浸泡消毒10～30分钟。出现污染情况随时擦拭清洁。根据污染情况，每天至少消毒一次。坐便器、盛装吐泻物的容器使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使用浓度为有效氯400～700mg/L、浸泡消毒30分钟。体温计使用75%～80%乙醇溶液、浸泡消毒10～30分钟。使用符合《中华人民共和国药典》规定的乙醇溶液。注：1.必须使用符合卫生部《次氯酸钠类消毒剂卫生质量技术规范》规定的次氯酸钠类消毒剂。2.传染病消毒根据国家法规《中华人民共和国传染病防治法》规定，配合当地疾病预防控制机构实施。