低浓度低剂量碘对比剂多层螺旋CT犬颈部动脉的三维成像

中国组织工程研究与临床康复第14卷第52期2010–12–24出版JournalofClinicalRehabilitativeTissueEngineeringResearchDecember24,2010Vol.14No.52P.O.Box1200,Shenyang110004cn.zglckf.com9752DepartmentofRadiology,FirstAffiliatedHospitalofLiaoningMedicalUniversity,Jinzhou121001,LiaoningProvince,ChinaZhaiFeng-xin,Nurse-in-charge,DepartmentofRadiology,FirstAffiliatedHospitalofLiaoningMedicalUniversity,Jinzhou121001,LiaoningProvince,[e-mail]:WangZhi-ming,DepartmentofRadiology,FirstAffiliatedHospitalofLiaoningMedicalUniversity,Jinzhou121001,LiaoningProvince,ChinaSupportedby:NaturalScienceandTechnologyFoundationofLiaoningProvince,China,No.20092187﹡Received:2010-08-23Accepted:2010-11-10辽宁医学院附属第一医院放射科，辽宁省锦州市121001翟凤馨，女，1963年生，辽宁省兴城市人，汉族，承德医学院毕业，主管护师，主要从事临床护理专业工作。[e-mail]通讯作者：王志铭，辽宁医学院附属第一医院放射科，辽宁省锦州市121001中图分类号:R318文献标识码:B文章编号:1673-8225(2010)52-09752-04收稿日期：2010-08-23修回日期：2010-11-10(20100823014/G·L)低浓度低剂量碘对比剂多层螺旋CT犬颈部动脉的三维成像*翟凤馨，牛玉军，王志铭，雷振Three-dimensionalimagingofmulti-slicespiralCTangiographywithlowconcentrationandlowdoseiodinecontrastagentincaninecarotidarteryZhaiFeng-xin,NiuYu-jun,WangZhi-ming,LeiZhenAbstractBACKGROUND:WithalargenumberofapplicationsofiodinecontrastagentinenhancedCTexamination,theadversereactionhasalsobeenattractedawidespreadattention.UnderthepremiseofwithoutaffectingthediagnosticqualityofCTimages,theuseoflowconcentrationandlowdoseiodinecontrastagentreducingthetoxicreactionsofthebodyhaveimportantresearchvalue.OBJECTIVE:Toverifythefeasibilityoflowconcentrationandlowdoseiodinecontrastagentincarotidarteryimagingofcanine.METHODS:Threedifferentconcentrationsofiodinecontrastmedium(370mgI/mL,350mgI/mL,300mgI/mL)weredividedinto9experimentalgroups(highdose,mediumdose,andlowdosegroups).Threecanisfamiliariswerereceivedmulti-slicespiralCTangiographycarotidarteryimagingrepeatedsweep,8timesscanningforeachgroup.Theoriginaldatawereundergoingthree-dimensionalreconstruction,includingvolumereconstructionandmulti-planarreconstruction;two-dimensionalimaging,includingmaximumintensityprojectionandsurfacereconstruction.Vascularedgeanddevelopmentofvascularbrancheswerescoredbytworadiologists.RESULTSANDCONCLUSION:Thescoreresultsshowedthatthevascularedge(score2points)andthedevelopmentofvascularbranches(score3points)displaygoodincaninecarotidarteryimaging.Theedgeofcaninecarotidarteryimagingandthebranchcarotidarteryimaginghavestrongconsistency,theKappavalueswere0.799,0.733,respectively.Therewasnosignificantdifferencebetweentheedgeofarteryandbrancharteryimagingofpairwisecomparisonin9experimentalgroups(P0.05).Itisindicatedthattheapplicationoflowconcentrationandlowdoseiodinecontrastagentcanobtaingoodmulti-slicespiralCTcaninecarotidarteryCTAangiographyimage.ZhaiFX,NiuYJ,WangZM,LeiZ.Three-dimensionalimagingofmulti-slicespiralCTangiographywithlowconcentrationandlowdoseiodinecontrastagentincaninecarotidartery.ZhongguoZuzhiGongchengYanjiuyuLinchuangKangfu.2010;14(52):9752-9755.[]摘要背景：随着碘对比剂在CT增强检查中的大量应用，其不良反应亦受到广泛关注。在不影响图像诊断质量的前提下，使用低浓度低剂量碘对比剂降低人体毒副反应具有重要的研究价值。目的：验证低浓度低剂量碘对比剂在犬颈部动脉成像中的可行性。方法：将3种不同浓度碘对比剂(370，350，300mgI/mL)分别分成高、中、低剂量组(1.50，1.25，1.00mL/kg)，共9个实验组。对3只家犬进行多层螺旋CT颈部动脉成像重复扫描，每组扫描8次。原始数据进行三维成像，包括容积重现、多平面重建；二维成像包括最大密度投影和曲面重建。由两名放射科医师对血管边缘及血管分支显影情况进行评分。结果与结论：各实验组多层螺旋CT犬颈部动脉CT血管成像血管边缘及分值情况评分结果显示，血管边缘显示良好(评分2分)，血管分支显示良好(评分3分)。犬颈部动脉边缘显影情况及分支显影情况的评分结果具有较强的一致性，其Kappa值分别为0.799，0.733。9个实验组间动脉边缘及分支显影两两比较差异均无显著性意义(P0.05)。提示应用低浓度低剂量碘对比剂可获得良好的多层螺旋CT犬颈部动脉CT血管成像图像。关键词：碘对比剂；颈动脉；CT血管成像；动物实验；低浓度；低剂量doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.52.016翟凤馨，牛玉军，王志铭，雷振.低浓度低剂量碘对比剂多层螺旋CT犬颈部动脉的三维成像[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14(52):9752-9755.[]0引言颈动脉CT血管成像(computedtomographicangiography,CTA)可以清晰显示颈部血管腔内、管壁和腔外病变、血管与邻近结构的关系，提供更准确的信息以利于临床疾病的诊断和治疗[1-4]。碘对比剂的使用，存在一定的不良反应，主要与其浓度有关，在不影响临床诊断的前提下，使用低浓度低剂量对比剂完成CTA成像，减小其对血液系统、肾脏系统及内皮系统的影响具有重要的意义[5-7]。本实验采用了3种不同浓度的非离子单体型碘对比剂，分别行犬颈部动脉CTA扫描，比较不同浓度不同剂量碘对比剂的血管成像效果，探讨低浓度低剂量颈部动脉CTA的可行性。1材料和方法设计：对比观察动物实验。翟凤馨，等.低浓度低剂量碘对比剂多层螺旋CT犬颈部动脉的三维成像ISSN1673-8225CN21-1539/RCODEN:ZLKHAH9753时间及地点：于2009-06/2010-05在辽宁医学院附属第一医院放射科实验室及CT室完成。材料：健康家犬3只，普通级，雌雄不拘，雌性未孕，15~18月龄，体质量16~18kg。由辽宁医学院动物实验中心提供，许可证号：SCXK(L)2009-0004。方法：犬麻醉后在大隐静脉中下段埋入留置针(21G)。实验前禁食水6h。使用GE16层螺旋CT行犬颈部动脉CTA扫描。层厚3.75mm，重建层厚1.25mm，扫描范围自主动脉弓部至颅顶(260~290mm)。经留置针高压注射器注入对比剂，注射速度1.0mL/s(参考文献[8-10]，并通过预实验确定)。采用智能追踪法确定延迟扫描时间，感兴趣区(regionofinterest,ROI)设在主动脉弓降部，触发阈值为100Hu(确定感兴趣区的位置，并通过预实验观察时间-密度曲线确定)，智能触发后延迟时间为8s。根据临床患者的使用剂量，本实验将高、中、低(370，350，300mgI/mL)不同浓度的非离子单体型碘对比剂分别分成3种不同剂量组(1.5，1.25，1.00mL/kg)，共9个实验组。再依照《药理试验中动物间和动物与人体间的等效剂量换算》得出相对应犬的高、中、低剂量分别为2.40，2.02，1.62mL/kg[11]。每个实验组采集8次颈部动脉CTA图像，共进行72次扫描，即每只犬接受各剂量组实验24次。每只犬接受不同剂量组实验遵循随机原则，每次实验扫描间隔时间至少48h。图像后处理及评价：原始数据进行三维成像，包括容积重现、多平面重建；二维成像，包括最大密度投影和曲面重建。由2名副主任以上放射科医师在双盲情况下，分别对后处理图像进行犬颈部动脉边缘显影情况及分支显影情况评分。评分标准：①边缘显影情况：边缘有锯齿，与周围组织对比差为1分；边缘模糊，与周围组织对比尚可为2分；边缘光滑，与周围组织对比好为3分。②分支显影情况：仅显示舌动脉分支为1分；只显示舌动脉及枕动脉为2分；显示舌动脉、枕动脉及面动脉为3分；显示舌动脉、面动脉、枕动脉及颌内动脉为4分。主要观察指标：犬颈部动脉边缘显影情况及分支显影情况评分。统计学分析：由雷振使用SPSS16.0软件进行数据分析，所有数据表示为x_±s，2名医师的评分结果及各实验组间评分结果采用Kappa检验，P0.05为差异有