公共卫生服务之老年人健康管理服务规范

公共卫生服务之老年人健康管理服务规范内容•一、服务对象•二、服务内容•三、服务流程•四、服务要求•五、考核指标•六、附件一、服务对象•辖区内65岁及以上常住居民•包括户籍和非户籍人口居民二、服务内容•时间要求：–每年为老年人提供1次健康管理服务•包括：–生活方式评估–健康状况评估–体格检查–辅助检查–健康指导二、服务内容–生活方式和健康状况评估•通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况–体格检查•包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断–辅助检查•包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测–健康指导•告知健康体检结果并进行相应健康指导二、服务内容•健康指导–1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理–2.对体检中发现有异常的老年人建议定期复查–3.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导–4.告知或预约下一次健康管理服务的时间三、服务流程根据评估结果进行分类处理预约：辖区内65岁及以上常住居民1.进行体格检查·询问慢性疾病常见症状·健康状态自评·生活自理能力评估·测量身高、体重、血压等·口腔、视力、听力和活动能力的粗测判断2.辅助检查;检测血常规、尿常规、空腹血糖、心电图、肝功能、肾功能3.询问生活方式和健康状况·吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食·所患疾病·治疗情况·目前用药情况既往确诊高血压或糖尿病等疾病存在危险因素无异常发现纳入相应疾病管理进行有针对性健康教育，定期复查1.告知健康体检结果2.进行健康指导·生活方式·疫苗接种·骨质疏松预防·预防意外伤害3.告知下次健康管理服务时间评估分类处置四、服务要求•要有条件–具备服务内容所需的基本设备和条件•要有宣传–加强部门联系–掌握辖区服务对象–加强宣传，告知服务内容–提高服务接受率•要有记录–每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案–按照《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表记录–与慢病健康管理结合•要有指导–应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导五、考核指标•老年人健康管理率–＝接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％–政府人口普查数据：成都市65岁以上老年人口比例8%•健康体检表完整率–＝抽查填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检表数×100％•成都市要求–老年人健康管理率•2012年≥80%（中心城区2012年≥90%）得20分•低于指标值，得分=实际建档率÷指标值×20分–健康体检表完整率•≥90%得36分•90%，得分=实际值/指标值×36分六、附件•老年人生活自理能力评估表–0～3分：可自理–4～8分：轻度依赖–9～18分：中度依赖–19分：不能自理谢谢大家！