儿童营养与保健太原市第二人民医院郭亚芳

健康讲座儿童营养与健康个人简介郭亚芳太原市第二人民医院山西省医师协会营养医师专业委员会副组委山西广播电台《吃出健康来》特约嘉宾山西省医学会肠外肠内营养学专业委员会临床营养学组副组长山西省营养学会理事有健康不等于拥有一切！没有健康就会失去一切！健康是需要终身维护的,包括接受新的营养知识和理念。我行动,我健康,我快乐营养状况•1蔬菜种类少•2肉类极少•3冬天只有土豆发了•芽的土豆里含有强•致畸因子•5-6个月别让孩子输在起跑线上1山西吕梁地区出生缺陷率居世界第一8%⑴挖煤炼焦产生的环境污染⑵生长环境、生活习惯都一样，生出有缺陷孩子的比例较高。结婚对象最好是选择在直径25公里的圈子以外⑶从营养角度来看，新生儿致畸的4个主要因素，一是缺维生素A，二是缺维生素B12，三是缺叶酸，四是缺锌。膳食中的这4种致畸因素，当地居民都具备。所以，他们是一种综合性营养缺乏。唇裂、神经管畸形、多指(趾)、先天性心脏病和脑积水。别让孩子输在起跑线上2安徽阜阳大头娃娃2003年-2004年受害者农村城乡结合部此事件导致189例婴儿患轻中度营养不良，12例婴儿死亡3全国范围内的结石婴幼儿2008年8月孕期营养过剩的危害1孕妇过多进食肉类、鱼类、蛋类和甜食，可使体内儿茶酚胺水平增高，导致胎儿发生唇裂、腭裂。2孕妇进食过多动物内脏，体内V-A明显增高，可影响胎儿大脑和心脏发育，以及生殖器畸形。3大量吃水果、热量过高，新生儿糖尿病按生理特点将一生分为1婴儿期1-12个月2幼儿期1周岁-3周岁3学龄前期3周岁-6周岁4学龄期6周岁-12岁5青春期13岁-18岁6成年期18岁-60岁7老年期60岁以上婴儿生理特点1体重前半岁=出生体重+月龄X0.6后半岁=出生体重+3.6+(月龄-6)X0.52身高平均50厘米1岁时75厘米33-4个月淀粉酶逐渐增加,6个月作用增加4胸围交叉胸围和头围基本相等5贲门括约肌弱,幽门部肌肉紧张，溢奶、呕吐幼儿生理特点1体重1岁后增长速度减慢，2岁时体重12公斤2身高3岁时体重100厘米3脑的发育3岁时脑的重量是出生时的3倍4乳牙数=月龄-620颗2岁半全部出齐学龄前儿童的生理特点1体重和身高2岁-青春前期体重=年龄X2+8身高=年龄X7+702赶上生长当阻碍生长发育的不良因素克服后，会出现加速生长。需要的营养素为蛋白质、钙、铁、各种维生素3咀嚼能力40%，消化能力有限，过早进入成年人饮食很容易导致消化吸收紊乱，造成营养不良学龄儿童与青少年生理特点1学龄期体重每年增加2-2.5公斤,身高4-7.5厘米青春期体重每年增加4-5公斤身高5-7厘米女孩17-18岁男孩20-22岁停止生长整个青春期男平均身高增加28厘米女孩25厘米2预测身高男孩：(父亲身高+母亲身高+13)÷2±5cm女孩：（父亲身高+母亲身高-13）÷2±5cm内分泌对生长发育的影响1生长激素入睡后1-2小时血中生长激素达高峰,顶时而充足的睡眠有利于生长2性激素睾酮使骨骼增长增粗雌激素身高生长速度加快3甲状腺激素分泌减少,呆小症新版学龄前儿童膳食指南1食物多样,谷类为主150-200克2多吃新鲜蔬菜和水果150克蔬菜和适量水果3经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉鸡蛋1个100-125克鱼或禽、瘦肉及适量豆制品4每天饮奶，常吃大豆及其制品200-300毫升5膳食清谈少盐，正确选择零食，少喝含糖高的饮料6食量与体力活动要平衡，保证正常体重增长7不挑食，不偏食，培养良好饮食习惯8吃清洁卫生、未变质的食物学龄前儿童膳食要点1三餐两点制2每周进食一次含铁和V-A丰富的动物肝或动物血3每周进食一次含碘、锌丰富的海产品4食糖过多增加龋齿和肥胖的风险，每天量为10-15克5饮奶不超过600毫升1三餐定时定量,保证吃好早餐,避免盲目节食2吃富含铁和维生素C的食物3每天进行充足的户外活动4不抽烟,不饮酒新版中国儿童青少年膳食指南青少年膳食要点1热卡男2900千卡女2400千卡蛋白质男85克女80克钙1000毫克2预防贫血城市儿童贫血患病率为12.7%农村14.4%3户外紫外线的照射有利于体内维生素D的合成,骨骼的健康发育,常用食物蛋白质含量牛奶1袋7鸡蛋1个8豆浆1碗9面粉12大米7黄豆35绿豆20猪肉15鸡脯肉25鱼18虾16兔肉20熟牛肉33猪肝19豆腐8豆腐干16蚕豆22鸭16羊肉19白菜1苹果0.1豌豆苗4.8常用食物的钙含量（毫克/100克）富强粉27大米13豆腐164豆浆10豆腐干368绿豆81红小豆74核桃56花生仁39猪肉6鸡9牛奶104酸奶118奶粉659鸡蛋56鲤鱼50虾皮991海参285花生酱67芝麻酱11701影响大脑机能尼古丁使大脑思维、记忆、判断的机能减弱，烟草燃烧产生CO和血红蛋白结合成碳氧血红蛋白大脑缺氧2影响性发育吸烟可以使睾丸酮水平和精子活动能力下降20%3影响呼吸系统的发育，青少年呼吸系统尚未发育完善4牙齿变黄5对尼古丁产生依赖性青少年吸烟的危害青少年饮酒的危害1损害神经系统2青少年食道胃黏膜细嫩,管壁薄,导致胃炎和胃溃疡的发生3肝分化不完全,破坏肝功4淋巴细胞和吞噬细胞受损,导致免疫功能下降儿童存在的主要营养问题1肥胖2005年7-18岁城市男超重13.1%肥胖7.1%女超重7.4%肥胖3.6%乡村男超重6.2%肥胖2.8%女超重4.7肥胖1.7%2缺铁性贫血3农村儿童生长迟缓消瘦4V-A缺乏5钙摄入不足中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数分类标准超重肥胖•年龄男女男女•717.417.219.218.9•818.118.120.319.9•918.919.021.421.0•1019.620.022.522.1•1120.321.123.623.3•1221.021.924.724.5•超重肥胖•年龄男女男女•1321.922.625.725.6•1422.623.026.426.3•1523.123.426.926.9•1623.523.727.427.4•1723.823.827.827.7•1824.024.028.028.0中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数分类标准维生素A缺乏•每年全世界100-250万人死亡,50万学龄儿童致盲,1000万人患干眼病.•我国3-12岁9.3%城市3.0%农村11.2%边缘缺乏率45.1%其中城市29.0%V-A的作用1对于营养不良者具有抗感染能力2调控着数百种基因,调节免疫功能维生素A缺乏的临床表现•11-3岁的孩子缺乏V-A可导致生长发育障碍•2暗视力下降、夜盲、眼干、畏光、角膜白斑•3皮肤干燥，毛囊角化•4呼吸道、消化道黏膜抵抗力下降，孩子易患气管炎、肺炎、腹泻、感冒。富含维生素A的食物•动物肝、鱼肝油、蛋黄、乳制品•维生素A原胡萝卜、南瓜、豌豆苗、韭菜、香菜、菠菜、红薯、芒果、杏、柑橘类水果、山楂等•缺乏V-A的判定标准1血清视黄醇含量1.05-3.15umol/L儿童0.7umol/L为缺乏•2暗适应能力测定3生理盲点4眼结膜印记细胞学法•5尿液上皮细胞检查缺铁性贫血的判断要点食物营养史个人史体检心慌气促头昏畏寒抵抗力下降口唇甲床黏膜苍白易疲劳儿童生长发育迟缓,注意力不集中认知能力障碍临床检验Hb120g/L男Hb110g/L女HCTRBC血清运铁蛋白血清铁下降1用铁强化酱油或铁强化米粉(蛋黄不能补铁)2多吃红枣、黑木耳3补充V-C，多吃新鲜蔬菜和水果4经常吃含铁丰富的食物如动物肝、动物血、心、瘦肉、鱼等5黄芪炖肉缺铁性贫血的预防儿童长不高的常见病因•第一，遗传性矮小•第二是生长激素分泌障碍,如果的确是激素分泌有问题,就可以使用生长激素比如睡眠不足•第三营养失衡缺乏蛋白质、碘、锌、铁、钙、V-A、V-D等•第四环境污染•第五精神压力大如何使孩子获得理想的身高首先要增加营养,均衡的膳食是保证孩子生长发育的物质基础日本有专家研究推荐了5种有助于增高的食物⑴牛奶⑵鱼⑶胡萝卜⑷菠菜⑸橘子第二一定要保持充足的睡眠,如果每天没有一定持续时间的深睡眠,生长激素分泌的少,自然会影响身高的发育第三运动后不要立即进食,机体的低血糖状态有利于生长激素的分泌如何使孩子获得理想的身高第四加强体育锻炼爬楼梯、跳绳、单杠、弹跳、打篮球、游泳、跑步锻炼有利于长骨的生长第五儿童的生长发育具有季节性，所以在春天更要加强营养，多多锻炼参考文献1杨月欣食物成分表20022中国食品报3公共营养师中国就业培训技术指导中心编写4中国居民膳食指南中国营养学会编著谢谢2009-2-26