原产地证明书申请书

原产地证明书申请书申请单位及注册号码（盖章）：证书号码：申请人郑重声明：本人是被正式授权代表申请单位申请办理原产地证明书和签署本申请书的。本人所提供原产地证明书及所附单据内容正确无误，如发现弄虚作假，冒充证书所列货物，擅改证书，自愿按照有关规定接受处罚并负法律责任。现将有关情况申报如下：申请单位联系人电话序号HS编码货物名称进口成分*生产企业数/重量单位FOB值（美元）12345发票号码商品FOB总值（美元）贸易方式（请在相应的“□”内处打“√”）□一般贸易□加工贸易□零售□展卖□其他中转国/地区最终销售国出口日期申请证书类型（请在相应的“□”内处打“√”）：12.□中华人名共和国出口货物原产地证明书；13.□加工装配证明书；14.□普惠制原产地证明书；15.□《亚太贸易协定》优惠原产地证明书；16.□《中国-东盟自由贸易区》优惠原产地证明书；17.□《中国-巴基斯坦自由贸易区》优惠原产地证明书；18.□《中国-智利自由贸易区》优惠原产地证明书；19.□输欧盟蘑菇罐头原产地证明书；20.□烟草真实性证明书；21.□转口证明书；22.□其他原产地证明书（请列明）。备注：申报员（签名）：电话：日期：年月日现提交出口商业发票副本一份，原产地证明书一套，以及其他附件份，请予审核签证。*注：“进口成分”指产品含进口成分的情况，如不含进口成分，则填0%，若含进口成分，则填进口成分占产品出厂价的百分比。