胸腔镜肺叶切除术

胸外科手术配合清单手术名称胸腔镜肺叶切除术手术体位侧卧位患侧在上护理要点术前1、与手术病人进行交谈沟通，减轻病人恐惧，安抚病人情绪。选择患侧上肢血管，用20号的套管针建立静脉通路，以保障补液用药畅通。2、超声刀，腔镜系统，放置于病人的健侧。腔镜系统靠近病人头端，超声刀的脚踏放于术者侧，术者位于患者腹侧。3、手术体位取健侧侧卧位，胸下方第四第五肋间放置胸垫，使胸廓能自然伸展，加大肋间隙，便于胸腔镜和手术器械进入操作，减少对肋间神经的挤压。防止上臂受压损伤腋神经，骶尾部及会阴耻骨联合处置挡板用小方垫保护，头部垫一头圈，下侧上肢放于手托板上，上侧上肢放于腿架上，远端抬高防止因下垂引起的水肿，约束带固定双上肢并注意保持液体通畅，两腿间放置海绵垫，下腿伸直，上腿屈曲，约束带固定双下肢。摆放体位时要迅速精准，不可将病人暴露时间过长，摆放完毕后为病人盖好棉被注意保暖。4、帮助手术医生穿手术衣，连接好吸引器、电刀,超声刀。所有人员物品到位。进行手术暂停，核对无误后开始手术，超声刀和电刀不可放于同一位置。5、连接胸腔镜影像系统，并调节参数，确保仪器处于良好的工作状态。电刀功率不宜太大，以免损伤邻近组织。电刀负极板紧贴病人肌肉丰富处，如大腿，臀部，患者身体避免接触手术床等金属物品，以免灼伤皮肤，必要时患者身体应与金属物品用布类物品隔开，正确连接超声刀，保证正常工作。术中1、密切关注手术进程，及时供应台上所需物品。术中使用高值物品洗手护士巡回护士以及手术医生三方核对无误后由巡回护士打给洗手护士。2、病理三方核对术后1、撤掉镜头以及光源线时注意保护镜头，不可折到镜头线光源线2、及时固定标本器械胸腔镜基础器械、胸微创器械、镜头一个、超声刀柄，切口保护套60以及45切割闭合枪大劳克敷料胸腔镜敷料包一次性物品必打1号、7号线各一板，妇科套针或13*24大圆针2个、8*24大皮针2个，11号刀片，电刀1个，300*400皮肤保护膜1个，镜套2个，洗手护士手套备打胸腔闭式引流瓶，管（2830或36）9*10敷贴，孔贴，9*15敷贴，清洁袋1个高值耗材一次性超声刀头60闭合钉（白黄绿）45闭合钉（白黄绿）基本不用仪器设备腔镜系统超生刀系统单极电烧医师手套8号：周广华高连方7.5号：李迎新孙波高国栋张士法李志路威刘洪峰7号：蔡海波医师习惯1、消毒时用无齿卵圆钳2、术中止血用纱布块一整块纱布或者半块纱布3、有时会用到花生米分离组织4、用一只完整手套取标本5、做结扎时留线圈