网球肘

网球肘的康复REHABILITATIONOFLATERALEPICONDYLITIS（TENNISELBOW）网球肘（肱骨外上髁炎）：是指手肘外侧肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于负责手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力而引起的。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。以肱骨外上髁为起点的肌肉有哪些？他们主要的作用是什么？桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、尺侧伸腕肌、指总伸肌、小指固有伸肌、（旋后肌）伸腕关节和手指病因网球肘，一般会发生在腕伸肌和旋后肌向心或离心收缩所导致的肘部的重复性损伤，最常见的是桡侧伸腕短伸肌一般认为是因前臂伸肌群的长期反复强烈的收缩、牵拉，使这些肌腱的附着处发生不同程度的急性或慢性积累性损伤，肌纤维产生撕裂、出血、机化、粘连，形成无菌性炎症反应而发病。1、上肢肌力不足2、不正确的技术3、不正确的器材4、训练不当或热身不足症状（Symptoms）：1、网球肘的症状初期，只是感到肘关节外侧酸困和轻微疼痛，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。2、在靠近肱骨外上髁的位置有压痛3、前臂旋转活动时可疼痛4、肘伸直时，被动屈曲手腕疼痛加剧特殊实验：1、腕伸肌紧张试验：患者取坐位，医者位于其前方，一手握住患者肘部，屈肘90°，前臂旋前位，掌心向下半握拳，另一手握住手背部使之被动屈腕，然后于患者手背部施加阻力，嘱患者伸腕。阳性体征：肱骨外上髁处发生疼痛。2、Mill实验：患者取坐位或站立位，医者位于其前后，嘱患者前臂稍弯曲，手半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直。阳性体征：在肘伸直时，肱桡关节的外侧发生疼痛。康复训练（RehabilitationProtocol）第一阶段：急性期（AcutePhase）：1、目标：（1）减少炎症，减轻疼痛（2）促进组织愈合（3）延缓肌肉萎缩2、牵伸练习，增加灵活性：（1）腕的屈伸练习（2）肘的屈伸练习（3）前臂的旋前旋后3、理疗：高频、药物渗透、超声波康复训练（RehabilitationProtocol）第二阶段：亚急性期（SubacutePhase）1、目标：（1）提高柔韧度（2）增加肌肉力量和耐力（3）增加功能联系，以达到恢复功能的效果（4）加强向心和离心的力量练习（5）注意所涉及肌肉的活动度练习：腕的屈伸、肘的屈伸和前臂的旋前旋后2、肩关节的肌肉力量练习3、继续柔韧度的练习4、在功能训练之后冷疗5、开始逐渐回到有对抗的日常的训练当中（注意：加护带）康复训练（RehabilitationProtocol）第三阶段：慢性期（ChronicPhase）1、目标：（1）增加肌肉耐力和肌肉力量（2）维持并提高灵活性（3）逐渐恢复高水平运动活动2、继续加强力量的练习，尤其是向心和离心练习3、对肩部和肘部力量不足的肌肉进行力量练习4、继续柔韧度的练习5、必要时用冷冻疗法6、开始逐步回归体育活动7、加强防护康复进展（RehabilitationProgression）1、休息2~3周，期间严格限制活动2、在治疗期间，在无痛范围内，可以开始Submaximalexercise（低于最大力量）的力量练习注：疼痛是康复进程中的一个重要指征3、下面的练习都应该遵循循序渐进的方式进行（1）主动和被动的关节活动度的练习应该在损伤后立刻进行（2）在损伤后可以做肘关节的屈伸和旋前旋后的轻微的等长练习（3）轻量级（1~2磅）的等张屈肘练习、伸肘练习和前臂的旋前旋后练习（4）必要的护具（运动时带，非运动时不带）（5）向心练习和离心练习，注意加入爆发力的练习（6）功能性训练应该逐步加入正常体育活动中的力量练习和对抗性压力练习，这些可以通过改变训练的频率、强度和持续时间来达到训练目的归队标准（CriteriaforFullReturn）•对于身体恢复太快的队员，不能马上归队，容易反复•完成康复计划•完成功能性训练活动•打球过程中无痛•手腕和肘部可以达到全范围的关节活动•手腕和肘部的力量也恢复到可以打球的状态课后思考：对于网球肘的患者，我们可以设计哪些简单的动作来帮助恢复呢？