建设工程施工现场安全资料管理规程--样表

工程技术文件报审表表AQ-B2-1（表B2-1）编号工程名称日期现报上关于_________________________________________________________工程技术文件，请予以审定。序号类别编制人册数页数编制单位名称：技术负责人（签字）：申报人（签字）：年月日施工单位审核意见：有/无附页施工单位名称：审核人（签字）：年月日监理单位审核意见：审定结论：同意修改后再报重新编制监理单位名称：北京中铁诚业工程建设监理有限公司总监理工裎师（签字）：北京地铁8号线三期第一总监办年月日注:本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。施工现场起重机械拆装报审表表AQ-B2-2编号工程名称总包单位租赁单位拆装单位起重机械名称及型号起重机械统一编号致：北京中铁诚业工程建设监理有限公司北京地铁8号线三期第一总监办（监理单位）我方已完成对____________________________________________________拆装方案及安装资质、定期检测报告、人员上岗证等资料的审查，请你单位复核。附：1、专项拆装方案；有□无□2、起重机械检测报告及合格证；有□无□3、操作人员及拆装人员上岗证书；有□无□4、拆装单位资质；有□无□5、群塔作业施工方案；有□无□6、其它资料。项目机械或安全负责人（签字）：年月日项目经理（签字）：年月日监理单位意见：监理工程师（签字）：总监理工程师（签字）：年月日注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位、租赁单位各存一份。施工现场起重机械验收核查表表AQ-B2-3编号工程名称总包单位租赁单位拆装单位起重机械名称及型号起重机械统一编号致：北京中铁诚业工程建设监理有限公司北京地铁8号线三期第一总监办（监理单位）根据本市建设工程安全监理工作要求______________________________________________工程的______________________________________________等施工起重机械已验收合格，验收手续已齐全，现将_______________________________________报送给你们，请查收。附件：1、起重机槭拆装统一验收表格；2、塔式起重机检测报告；3、其它资料。项目机械或安全负责人（签字）：年月日项目经理（签字）：年月日监理单位意见：符合相关法规要求，验收手续齐全，同意使用□不符合相关法规要求，验收手续不齐全，整改后再报□监理工程师：总监理工程师：年月日年月日注:本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位、租赁单位各存一份安全防护、文明施工措施费用支付申请表表AQ-B2-4编号工程名称在施部位致：北京中铁诚业工程建设监理有限公司北京地铁8号线三期第一总监办(监理单位)我方已落实了___________________________________________________安全防护、文明施工措施。按施工合同规定,建设单位在___________年_________月_________日前支付该项费用共计（大写）__________________________________________（小写）__________________，现报上安全防护、文明施工措施项目落实清单，请予以审查并开具费用支付证书。附件：安全防护、文明施工掊施项目落实清单。施工单位名称（盖章）：项目经理（签字）：年月日注:本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。安全防护、文明施工措施费用支付证书表AQ-B2-5编号工程名称在施部位致：____________________________________________________（建设单位）根据施工合同规定，经审核施工单位的支付申请表，同意本期支付安全防护、文明施工措施费用，共计（大写）________________________________________________（小写）________________________________________________请按合同规定付款。附件：1、施工单位付款申请表及附件。2、项目监理部审查记录。监理单位名称（章）:北京中铁诚业工程建设监理有限公司总监理工程师(签字):北京地铁8号线三期第一总监办年月日注:本表由监理单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。安全隐患报告书表AQ-B2-6编号_______________________________________________：（建设行政主管部门）由______________________________________单位施工的_______________________________工程，存在下列严重安全事故隐患:我单位已于____________年__________月__________日发出《安全隐患整改通知单》／《工程暂停令》编号____________，但施工单位拒不整改/停工。特此报告！总监理工程师（签字）：年月日签收人：年月日注:本表由监理单位填报，建设单位、监理单位各存一份。工作联系单表AQ-B2-7（B4-1）编号工程名称日期致__________________________________________________________（单位）：事由：内容：发出单位(章)：北京中铁诚业工程建设监理有限公司单位负责人（签字）：北京地铁8号线三期第一总监办年月日注:本表由发出单位填报，监理单位、施工单位各存一份。监理通知表AQ-B2-8（B2-16）编号工程名称日期年月日致_____________________________________________________________（施工单位）：事由：内容：监理单位名称（章）：北京中铁诚业工程建设监理有限公司监理工程师（签字）：北京地铁8号线三期第一总监办总监理工程师(签字):注:本表由监理单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。工程暂停令表AQ-B2-9（B2-19）编号工程名称日期致________________________________________________（施工单位）：由于______________________________________________________________________原因，现通知你方必须于_____年__月__日_____时起，对本工程的________________________________________部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：监理单位名称（章）：北京中铁诚业工程建设监理有限公司监理工程师（签字）：北京地铁8号线三期第一总监办总监理工程师(签字):注:本表由监理单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。监理通知回复单表AQ-B2-10（B2-15）编号工程名称日期年月日致:北京中铁诚业工程建设监理有限公司北京地铁8号线三期第一总监办（监理单位）我方接到第（）号监理通知后，己按要求完成了______________________________________工作，特此回复，请予以复查。详细内容：施工单位名称（章）：中铁隧道集团有限公司顼目经理（签字）：北京地铁八号线三期二标项目经理部复查意见：监理单位名称：北京中铁诚业工程建设监理有限公司监理工裎师（签字）：年月日北京地铁8号线三期第一总监办总监理工程师（签字）：年月日注:本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。工程复工报审表表AQ-B2-11（B2-9）编号工程名称日期年月日致北京中铁诚业工程建设监理有限公司北京地铁8号线三期第一总监办（监理单位）：________________________________________________________________工程，由总监理工程师签发的第（）号工程暂停令指出的安全问题己消除，经检查己具备了复工条件。请予审核并批准复工。附件：具备复工条件的详细说明：施工单位（章）：项目经理（签字）：审批意见：审批结论：具备复工条件，同意复工。不具备复工条件，暂不同意复工。监理单位名称（章）：北京中铁诚业工程建设监理有限公司总监理工程师（签字）：北京地铁8号线三期第一总监办年月日注:本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。工程概况表表AQ-C1-1编号工程名称工程地点建筑面积（m²）层数/幢数建筑物总高（m）结构类型工程总造价（万元）施工许可证号及发证机关施工企业安全生产许可证号合同工期实际开工日期单位名称主要负责人联系电话（办公、手机）建设单位勘察单位设计单位施工单位监理单位施工安全监督机构主要安全管理人员姓名证书号联系电话项目经理技术负责人项目安全经理或项目安全主管总监理工程师注:本表由施工单位填写。项目重大危险源控制措施表AQ-C1-2编号工程名称危险源名称危险源出现的场所与部位危险源的控制措施可能导致事故类别及危险程度风险等级制表人：部门负责人：制表日期：注:本表由施工单位填写。项目重大危险源识别汇总表表AQ-C1-3编号工程名称编号危险源名称、场所风险等级控制措施要点制表人：技术负责人：制表日期：注:本表由施工单位填写。监理单位、施工单位各存一份。危险性较大工程专家论证表表AQ-C1-4编号工程名称总承包单位项目负责人分包单位项目负责人危险性较大分项工程名称专家一览表姓名性别年龄工作单位职务职称专业专家论证意见：年月日专家签名组长（签字）：专家（签字）：顼目经理部（盖章）：年月日注:本表由施工单位填报。建设单位、监理单位、施工单位各存一份。危险性较大工程汇总表表AQ-C1-5编号工程名称：施工单位：监理单位：危险性较大工程l、基坑支护与降水工程基坑支护工程是指开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）并采用支护结构施工的工程；或基坑未超过5m，但周围环境复杂、地下水位在坑底以上等工程。（）2、土方开挖工程地方土方开挖工程是指开挖深度超过5m（含5m）的基坑、槽的土方开挖。（）3、模板工程各类工具式模板工程，包括滑模、爬模、大模板等；水平混凝土构件模板支撑系统及特殊结构模板工程。4、起重吊装工程a大型构件b大型设备或设施（）5、脚手架工程a、高度超过24m的落地式钢管脚手架；b、附着式升降脚手架，包括整体提升与分片提升；c、悬挑式脚手架；d、门型脚手架；e、挂脚手架；f、吊篮脚手架；g、卸料平台。（）6、拆除、爆破工程采用人工、机械拆除或爆破拆除的工程。7、其他危险性较大的工程a、建筑幕墙的安装施工：b、预应力结构张拉施工；c、隧道工程施工：d、桥梁工程施工（含桥架）；e、特种设备施工；f、网架和索膜结构施工；g、6m以上的边坡施工。（）8、大江、大河的导流、截流施工。（）9、港口工程、航道工程。（）10、采用新技术、新工艺、新材料,可能影响建设工程质量安全,已经行政许可,尚无技术标准的施工。（）应当组织专家论证工程l、深基坑工程开挖深度超过5m（含5m）或地下室三层以上（含三层），或深度虽未超过5m（含5m），但地质条件和周围环境及地下管线极其复杂的工程。（），专家论证情况（）。2、地下暗挖工程地下暗挖工程及遇有溶洞、暗河、瓦斯、岩爆、涌泥、断层等地质复杂的隧道工程，专家论证情况。（）3、高大模板工程水平混凝土构件模板支撑系统高度超过8m，或跨度超过18m，施工总荷载大于10KN／m2，或集中线荷载大于1510KN／m的模板支撑系统（），专家论证情况（）。4、30m及以上的高空作业的工程（），专家论证情况（）。5、大江、大河中的深水作业工程（），专家论证情况（）。6、城市房屋拆除爆破和其他土石爆破工程（），专家论证情况（）。注:本表由施工单位填报。建设单位、监理单位、施工单位各存一份。安全技术交底汇总表表AQ-C1-17编号工程名称施工单位序号编号安全技术交底名称交底人交底日期备注填表人：日期：注：本表由施工单位