血液课件

血液的正常成分与相关疾病功能：运输、调节、防护体液:机体内液体的总称，占体重的60％.细胞内液占体重的4O％体液血浆1／4细胞外液占体重的20％组织液3／4血液的正常成分血液的组成和特性血液的组成和特性一、血液的组成一、血液的组成血浆:水,蛋白,电解质,气体,有机物血液红细胞血细胞白细胞血小板血细胞比容:血细胞在全血中所占的容积百分比（男性40％～50％，女性为37％～48％）.二、血液的理化特性二、血液的理化特性（一）颜色:动脉血鲜红色;静脉血暗红色（二）比重:全血比重为1.O50～1.06Og/cm3血浆比重为1.025～1.030g/cm3（三）粘滞性:全血约为水的4～5倍(主要取决红细胞数量)血浆约为水的1.6～2.4倍(主要取决血浆蛋白含量)(四)酸碱度:pH7.35-7.45血细胞血细胞一、红细胞一、红细胞(一)正常值：男性4.0×1012～5.5×1012／L数量女性3.6×1012～4.6×1012／L成年男性120～16Og／L血红蛋白含量成年女性110～150g／L(二)功能：运输氧和二氧化碳缓冲血液酸碱变化红细胞红细胞的破坏红细胞的破坏红细胞的平均寿命约为120天衰老或破损的红细胞，在肝、脾被巨噬细胞吞噬脾功亢进致贫血白细胞白细胞慢性炎症局部明显增加非特异性吞噬功能1-7%单核细胞参与特异性免疫20-40%淋巴细胞参与过敏反应0-1%嗜碱粒细胞寄生虫病时明显增加抗过敏,杀伤蠕虫1-4%嗜酸粒细胞急性化脓性炎症时明显增加非特异性吞噬功能50-70%中性粒细胞临床意义功能正常值分类血小板血小板（一）血小板的正常值正常值为(100～300)×109／L过多（1000×109／L）易发生血栓减少（50×109／L）出血倾向(二)血小板的功能粘着,聚集,释放,收缩,吸附生理性止血：指小血管损伤，血液从小血管内流出，数分钟后出血自行停止的现象生理性止血的过程:受伤血管收缩伤口处血小板止血栓的形成牢固血栓形成生理性止血过程障碍出血时间延长血量和血型科学史记载：在17世纪80年代的英国，有位医生曾经给一个生命垂危的年轻人输羊血，奇迹般的挽救了他的生命。其他医生纷纷效仿，结果造成大量受血者死亡。19世纪80年代，北美洲的一位医生给一位濒临死亡的产妇输人血，产妇起死回生。医学界再次掀起输血医疗热，却带来惊人的死亡。直到20世纪初，人们才打开了科学输血的大门。人类最早认识的血型系统是ABO血型系统。1900年，奥地利维也纳大学病理研究所的研究员卡尔·兰德施泰纳发现：健康人的血清对不同人类个体的红细胞有凝聚作用。如果把取自不同人的血清和红细胞成对混合，可以分为A、B、C（后改称O）三个组。后来，他的学生Decastello和Sturli又发现了第四组，即AB组。数年后，兰德施泰纳等人又发现了其他独立的血型系统，如MNS血型系统、Rh血型系统等。1930年，兰德施泰纳获得了诺贝尔生理学或医学奖。血型之父:卡尔·兰德施泰纳一、血量指人体内血液的总量，约相当于体重的７－８％少量失血：中等失血：严重失血：成人一次失血在５O0ml以下不超过全身血量的10％时，由于代偿功能，可无明显临床症状出现。水和电解质：1～2小时内恢复血浆蛋白质：24小时左右恢复红细胞：一个月内恢复一次失血1000ml达血量的20％时，机体失代偿,会出现血压下降,脉搏加快,四肢厥冷,眩晕,口渴,恶心,乏力等现象，甚至昏倒。一次失血达1500ml，即失血达血量的3０％以上时，如不及时进行抢救，可危及生命。需输血治疗二、血型二、血型二、血型指血细胞膜上特异抗原的类型（一）（一）ABOABO血型系统血型系统ABO血型的分型依据:根据红细胞所含凝集原分型ABO血型分型凝集原（RBC）凝集素（血清）A型B型AB型O型ABA、B无抗B抗A无抗A、抗B血型鉴定原理:用已知抗体推断未知抗原抗A抗B结果推理结论禁止输血凝集不凝集禁止输血凝集凝集慎输血不凝集凝集可输血不凝集不凝集意义结果主侧次侧交叉配血的意义血型与输血血型与输血原则:献血者红细胞不得与受血者血清凝集3.每次输血前必须做交叉配血试验4.查血型1.首选同型输血2.必要时可选择异型输血,即O型献给其它三型,AB型可接受其它三型.注意一少、二慢、三勤看（二）（二）RhRh血型系统血型系统分型依据:根据红细胞是否含D抗原分型分型:含D抗原Rh(+)不含D抗原Rh(-)特点:无天然抗体Rh血型Rh是恒河猴（RhesusMacacus）外文名称的头两个字母。兰德斯坦纳等科学家在1940年做动物实验时，发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质，故而命名的。孕妇Rh（-）胎儿Rh（+）孕妇体内抗D抗体胎儿Rh（+）12胎儿溶血Rh血型的意义:1)中国汉族人的Rh阴性率为0.34％，绝大多数人为Rh阳性，故由Rh血型不合引起的输血反应相对较ABO血型少。2)Rh血型系统一般不存在天然抗体，故第一次输血时不会发现Rh血型不合。3)Rh阴性母亲孕育胎儿为Rh阳性，如果胎儿红细胞上的因子由于某些原因进入母体血液,会使母体产生抗凝集素。抗凝集素又经过胎盘进入胎儿循环，使胎儿的红细胞凝集、破坏，这可以导致胎儿的严重贫血，甚至死亡。THEEND!