急诊留观室管理制度与职责

急诊留观室管理制度与职责一、急诊留观室管理制度.........................................二、急诊留观病人管理度...............................三、急诊留观病人安全管理制度.....................................四、急诊留观查房制度..........................................五、急诊留观室护理工作制度.....................................六、急诊留观室交接班制度......................................七、急诊留观室抢救制度.........................................八、急诊留观室转科制度...................................九、急诊留观室患者病情评估制度....................................十、急诊留观室消毒隔离制度.....................................十一、急诊留观室预防控制留置导尿感染的制度和措施................十二、急诊留观室药品管理制度.....................................十三、急诊留观室耗材管理制度...............................十四、急诊留观治疗室管理制度.................................十五、急诊留观室设备使用与保养管理制度.........................十六、患者出院、随访及复诊预约制度..........................十七、医务人员手卫生与监管制度...............................十八、医疗废物处置管理制度.................................十九、应用保护性约束管理制度...............................二十、护理不良事件主动报告与管理办法.......................二十一、压疮风险评估、报告与管理办法.........................二十二、患者坠床与跌倒防范、报告及伤情认定制度...............二十三、急诊留观室病人外出检查陪送制度......................二十四、预防导管脱落管理制度.................................一、急诊留观室管理制度1、各级医护人员在科主任统一管理下，按编制、任务挑选裁定人员，并上报临床部门和医院相关部门。2、病房由护士长负责管理，主治或高年住院医师积极协助。3、保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。4、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次。5、医务人员必须穿戴工作服帽，着装整洁，必要时戴口罩。病房内不准吸烟。6、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。7、医师查房时不接私人电话，病人不得离开病房。8、各级医护人员必须服从科主任和护士长管理，严格遵守留观室各项规章制度和管理要求。9、各级医护人员必须积极参加科室业务学习及技能培训，达到各级职务人员岗位技术要求二、急诊留观病人管理制度１．住院病员应遵守住院规则，听从医护人员的指导，与医护人员密切合作，服从治疗和护理，安心休养。２．住院病员应遵守病房作息时间，经常保持病室内外环境整洁与安静，不随地吐痰，不在室内吸烟和喧哗。3．住院病员不得自行邀请院外医师诊治，不得要求不必要的治疗或指名要药；也不得随意到院外购药服用。4．住院病员未经许可不得进入诊疗场所；不得翻阅病案及其他有关医疗记录。5．住院病员不得随意外出或在院外住宿，如有特殊情况经医师批准后，方可离开。6．住院病员应爱护公共财物，如有损坏按价赔偿。7．住院病员可以携带必需之生活用品，其他物品不得带入。贵重财物自行保管，严防遗失。8．为了避免交叉感染病员不得乱串病房或自行调换床位。9．住院病员可随时对医院工作提供意见，帮助医院改进工作。10．病员如有不遵守院规或违反纪律者，院方应给予劝阻教育，必要时应通知原工作单位或请有关部门处理三、急诊留观室病人安全管理制度1、护理人员应全面了解病人病情，及早发现潜在的不安全隐患并采取积极有效的防范措施。2、严格执行各项查对制度，每日核对医嘱，发现疑问立即向有关人员反馈。未经核对的医嘱不得执行，一旦医嘱执行有误，不得隐瞒，立即通知医师并采取补救措施。原则上不执行口头医嘱，紧急情况执行抢救口头医嘱时，护士必须复述并保留药物空瓶，以便抢救完毕后核对。3、加强对昏迷及意识不清病人的管理，24小时内必须有专人陪护，躁动不安者应使用床档或四肢约束带约束，以防坠床等意外事件的发生。4、对有精神症状的患者应放在单人房间，房间内不得有锐器等危险物品，以防自杀或伤及他人。5、有自杀倾向的患者应通知家属、值班医生、护士长并做好记录，加强心理护理、严格床头交接及巡视制度，实施24小时监护。6、严格执行护理分级管理的相关制度，按时巡视病房。7、严格遵守毒麻药物管理制度，杜绝不安全隐患。8、加强消防安全管理及消防知识的宣传，责任落实到人，随时查除不安全隐患，所有工作有员必须掌握消防应急事件的处理。9、保持地面清洁干燥，必要时放置“防滑警示”，以防病人摔伤。10、加强急救物品、药品、器械、设备的管理，时时处于应急状态，以确保急救措施的顺利实施。四、急诊留观室查房制度1、护士长随时巡视病房，查各班护士职责执行情况、劳动纪律、无菌操作规程等执行情况。护士长负责组织安排留观室的护理查房、教学查房。2、护士长每月组织1次护理查房，检查护理质量，研究解决疑难护理问题。3、病区组长每日对所有患者进行护理查房，检查评估值班护士护理计划实施情况及落实效果，并根据患者情况修改护理计划和护理医嘱。4、护士长、病区组长每周参加科主任查房1次，了解专科治疗进展及对护理工作的要求。5、各级护理人员应将参加组织查房的情况记录在《学分考核手册》上，同时作为病区护士资质考核的依据。五、急诊留观室护理工作制度1、每班设护理组长1名，负责留观室的护理管理工作和值班人员的临时调配，下班前检查执行医嘱和落实护理计划情况，必要时及时向护士长报告。2、每班小组长需认真分组，各负其责，责任到人，小组成员团结协作。3、值班护士必须精力集中，坚守岗位，认真履行职责，严格执行各项规章制度。对入住留观的患者，密切观察病情变化，及时执行医嘱、出现异常情况及时排除及报告医生，保证护理安全。，4、要求分管护士全面了解病情及治疗，每位病人的治疗分管护士自己完成，下班前查对当班所执行的所有医嘱，特护记录单，查看临时医嘱单有无漏签字。5、每班充分评估病人各个方面的护理问题，及时采取相应的预防措施，防止并发症的发生。6、值班护士负责病室环境及探视人员管理，保持环境整洁。7、值班护士应严格服从护士长排班，严格遵守工作时间，不得私自换班、替班。8、听班人员应与病区保持有效联系，服从监护组长和护士长工作调配。9、保持床单位清洁整齐，床面被服有污染要随时更换。10、对于有引流管及气管插管的病人，必须妥善固定或制动，防止自行拔管。出现问题，当事人必须写书面材料，护士例会时讨论，使大家引以为戒。六、急诊留观室交接班制度1、每日晨组织大交班1次，全体留观室护士参加，值班护士报告本班患者收容情况、病情与治疗护理情况。2、交班前，值班护士应完成各种护理记录，检查各项工作完成情况，防止遗漏。3、接班人员要做好接班前准备，着装整齐。仪表端庄，精神饱满。交、接班护士进行床旁交接，交接患者的病情、治疗、特殊检查、护理、皮肤、饮食、出入量、各种管道、仪器设备运行和医嘱执行等情况，交、接班护士共同查看计算机上有无未处理医嘱。4、当面清点麻醉、精神药品、特殊贵重药品和病房物品、器材，要求财物相符并进行登记签名。5、交接班要认真仔细，接班人员接班后要对职责范围内的一切护理问题负责。七、急诊留观室抢救制度1、留观室必须配备功能齐全、性能完好的抢救设备，做到定品种、定数量、定位置、定人管理、定期维修并及时检查、及时检查、消毒、及时维护，保持备用状态。2、急救车物品定位、定量放置、每月清点登记，保证帐物相符。3、留观室人员熟练掌握抢救技术和程序，熟悉抢救器材、物品、药品的位置和使用方法。4、抢救工作由科主任、主诊医生、护士长负责制定抢救方案。组织安排人力、物力，及时组织抢救，并按医院有关要求上报。5、参加抢救人员必须分工明确，配合密切，服从指挥，严格执行有关规章制度与操作规程。6、护士应严密观察病情，认真执行医嘱，严格执行查对制度，口头医嘱要经复述核实后方可执行，所有药品包装和安瓿必须在抢救结束经2人查对后方可丢弃。7、详细做好抢救记录，准确记录病情变化和抢救经过。8、抢救药品、物品、器械、敷料用后应及时清理、消毒、补充，以备再用。八、急诊留观室转科制度1、住院患者所患疾病，涉及其他专业科室范围，应当邀请有关科室会诊。被邀科室前来会诊并同意转科后，主管医师应向医疗组长、科主任汇报，同意后方可办理转科手续。2、主管医师应向转入科室联系床位及确定转出时间。3、主管医师要仔细检查，完善患者在本科住院阶段中的所有诊疗工作，规书写转出记录，开具转科医嘱。4、主管医师应向患者、家属交待病情，将本科的诊断以及治疗情况概要地说明，并着重说明转科的原因、目的和必要。解除患者的顾虑，使其能安心地转入新的科室，接受治疗。5、转出病区时，由本病区工作人员陪送到转入科室病区，并向转入科室病区值班医护人员交接，保证治疗的延续性。6、转入科室病区医护人员应及时诊查患者、下达医嘱并书写转入记录。九、急诊留观室患者病情评估制度1、住院患者在住院期间由有资质的医师、护士及相关人员对患者进行病情评估。2、通过询问病史、体格检查和相关辅助检查等手段，明确患者病情严重程度、心理和生理状况、营养状况、治疗依从情况、家庭支持情况、医患沟通情况及自理能力等，以此为依据，制定适宜有效的诊疗方案,保证医疗质量和患者安全。3、患者病情评估的范围是所有住院患者，尤其是新入院患者、手术患者、危重患者、住院时间≥30天的患者、15天内再次住院患者、再次手术患者。4、应在规定的时限内完成对患者的评估。5、执行患者病情评估人员的职责（1）在科主任（护士长）指导下，对患者进行检查、诊断、治疗，书写医嘱和病历。（2）随时掌握患者的病情变化，并根据病情变化及疾病诊疗流程，适时的对患者进行病情评估。（3）在对患者进行病情评估的过程中，应采取有效措施，保护患者隐私。（4）评估结果应告知患者或其委托人，患者不能知晓或无法知晓的，必须告知患者委托的家属或其直系亲属，必要时取得其知情签字。（5）积极参加患者病情评估专业教育、培训工作，掌握专门的病情评估知识和技能，定期参与考核，持续改进评估质量。6、医师对患者病情评估（1）医师对患者的病情评估主要通过询问病史、体格检查和相关辅助检查等手段进行。（2）按照相关制度，在规定时限内完成首次病程记录、入院记录等书写。新入院患者还应在入院24小时内填写《患者病情评估表》。（3）手术（或介入诊疗）患者还应在术前依照《手术风险评估制度》进行术前评估。（4）患者在入院后发生病重、病危等特殊情况的，主管医师应及时向上级医师请示，科内应组织再次评估。必要时申请全院会诊，进行集体评估。（5）住院时间≥30天的患者、15天内再次住院患者、再次手术患者，主管医师应按照相应的评估要求进行病情评估，重点针对患者长期住院、再次入院的原因、再次手术原因进行评估。（6）患者入院经正确评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。（7）对出院患者要进行出院前评估，完成出院记录，评估内容包括：患者