意外伤害现场急救 止血

创伤急救常用技术----止血创伤概念–是指机械性致伤因子所造成的组织结构破坏与功能障碍。–如皮肤损伤–血管破裂–关节脱位•汽车撞压•重物撞击•火器投射•锐器刺伤创伤分类按致伤原因–刺伤：伤口小而深–火器伤–挤压或挤压综合征–撕裂伤或撕脱伤–钝挫伤：表皮完整而深部损伤–扭伤：关节活动过度按有无伤口分类闭合伤：皮肤完整，表皮无伤口–腹部闭合伤：肝脾破裂–胸部闭合伤：肺破裂–颅脑闭合伤：颅脑血肿开放伤：皮肤完整性被破坏–细菌侵入，感染机会多创伤救护基本技术与原则创伤救护的四项基本技术–止血、包扎、固定、搬运–正确、及时应用这些技术，有助于挽救患者生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦、预防并发症等。创伤救护的基本原则是–病员分类处理–先重后轻，先急后缓；先止血后包扎，先固定后搬运。外伤救护注意事项意外伤害发生时，要镇定，并设法维持现场秩序；在周围环境不危及生命条件下，不要轻易随便搬动伤员；如发生意外，且周围无人时，应大声呼救，并设法联系有关部门。不要单独留下伤者无人照管。止血血液是维持生命的重要物质保障。成人的血液约占自身体重的8％。一个体重50kg的人，血液约有4000ml。急性失血是外伤后早期致死的主要原因。流水不腐户枢不蠹失血的程度与表现失血量10%，可能没有明显表现；失血量达到总血量的20％，可出现血压下降、休克等症状。全身血液重新分布，以保证重要脏器供血，病员可出现：–面色、口唇苍白–皮肤岀冷汗–手脚冰冷、无力–呼吸急促、脉搏快而微弱失血量达到40％以上时大脑供血不足，伤者出现：–视物模糊–头晕–神志不清–焦躁不安–甚至出现昏迷有生命危险！创伤出血的分类外出血–血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外。–体表可以见到。内出血–血管破裂后，血液流入组织间隙或体腔内。–如颅内出血、腹腔出血等–体表可能看不到–出血量难以估计，易被忽视，危险性极大。各种出血的特点动脉出血–血液由心脏泵岀，含氧量高，颜色鲜红–血液由伤口呈喷射状涌出，或一股股冒出–出血量大，危险性大静脉出血–血色暗红，–血流较慢，持续不断流出–常受呼吸运动影响毛细血管出血–血色鲜红，从创面呈水珠样渗出，常不易找到出血点止血措施指压止血法加压包扎止血法止血带止血法强屈关节止血法填塞止血法指压止血法根据动脉的分布情况，在出血动脉的近心端，用手指、手掌或拳头用力将该动脉压向深部的骨骼上，以阻断血流，达到止血目的。适用于头面部或四肢动脉出血的临时止血。指压部位头面部上肢下肢头颈部血管走行与压迫点颈总动脉颞浅动脉面动脉头顶部出血同侧耳屏前方、颧弓根部的搏动点，即颞浅动脉，将动脉压向颞骨。颞浅动脉压迫的手法颜面部出血压迫同侧下颌骨下缘、咬肌前缘的搏动点，即面动脉，将动脉压向下颌骨。面动脉压迫的手法头后部出血压迫同侧耳后乳突下稍后方的搏动点，即枕动脉，将动脉压向乳突。枕动脉压迫的手法头颈部出血压迫颈总动脉：同侧气管外侧、与胸锁乳突肌前缘中点之间的强搏动点，压向第五颈椎横突处。不要同时压迫双侧颈总动脉！锁骨下动脉肱动脉桡动脉尺动脉上肢血管走行基本手法锁骨下动脉桡、尺动脉肱动脉肩部、腋部出血压迫同侧锁骨下动脉：锁骨上窝中部的搏动点，将动脉向下内压向第一肋骨。前臂出血压迫肱动脉：肱二头肌内侧沟中部的搏动点，将动脉压向肱骨干。肱动脉压迫法手部出血压迫尺、桡动脉：手腕横纹稍上处的内外侧搏动点，将动脉分别压向尺骨和桡骨。手指出血拇指和食指压迫手指两侧血管下肢血管分布股动脉腘动脉胫后动脉胫前动脉基本手法股动脉腘动脉股动脉胫动脉大腿出血压迫股动脉：腹股沟中点稍下部的强搏动点，用拳头或双手拇指交叠用力压向耻骨。小腿出血压迫腘动脉：腘窝中部腘动脉压迫法足部出血胫前动脉和胫后动脉：足背中部近脚腕处的搏动点，足跟内侧与内踝之间的搏动点加压包扎止血法用毛巾、衣物、绷带等做软垫，放在伤口上，再加压包扎，以增加压力达到止血目的。–直接加压法：无异物的伤口–间接加压法：有不便取出的异物直接加压包扎法检查伤口若无异物，将无菌纱布覆盖在伤口上，大小要超过伤口面积，直接用绷带或三角巾加压包扎。若第一块纱布被血液浸湿，可在其上继续加盖纱布。不可取下湿透的纱布。间接加压包扎法如伤口上有刀、玻璃等不能移除的异物时，可保留异物，用敷料等固定异物，并在伤口四周施加压力，包扎止血。止血带止血法适用于四肢大出血的急救。–断肢–大血管破裂绞紧止血法在伤口上方绕肢体一周，拉紧打一活结，并留出一小套，然后用小木棒、笔杆、筷子等做为绞棒，插在带圈内绞紧，最后将绞棒一头插入小套内，并把小套拉紧固定。橡胶止血带止血法抬高伤肢，在上止血带的部位以布巾或纱布衬垫，然后将橡胶止血带适当拉紧拉长，绕肢体2－3圈，最后将止血带末端压在紧缠的止血带下即可。伤肢远端明显缺血或有严重挤压伤时禁用止血带止血法。卡式止血带止血带使用的注意事项•上止血带前，应将伤肢抬高，促使静脉回流。•位置选择：–保证有效止血的前提下，尽量靠近出血部位。–上肢结扎于上臂上1/3处，–上臂中段禁止使用止血带，防止该处走行的桡神经受损。–下肢结扎于大腿中下1/3处。•止血带不能直接绑在肢体上，应垫衬垫。止血带松紧应适宜，以能止血为度。标准是，远端动脉性出血停止，动脉搏动消失，肢端变白。止血带应注明时间。每小时放松2min，松带要缓慢，并指压伤口。运送伤员时，止血带处要有明显标志，并在标签上注明上带时间和放松时间。强屈关节止血法无骨折的四肢出血在腋窝、肘窝、腘窝或腹股沟处，加上棉垫卷或绷带卷，然后尽力屈曲关节，压迫动脉。1、肘窝处加绷带卷止血法注意事项部位要准确松紧度要适宜注意时间控制应有明确标记注意肢体保暖停用前先补充血容量