危重患者管道护理

危重患者管道护理分类•供给性管道•排出性管道•检测性管道•综合性管道供给性管道•指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。•如氧气、鼻饲管、输液管、输血管、人工气道、空肠管等。•在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。排出性管道•指通过专用性管道引流出液体、气体等，常作为治疗、判断预后的有效指标。•如胃肠减压管。留置导尿管、各种引流管、胸腔闭式引流管等。监测性管道•指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如漂浮导管、中心静脉测压管等。综合性管道•具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。•如胃管的三重作用：进食减压监测出血的速度和量。评估•病情•一般情况•生命体征•管道的种类•管道的数量•管道的位置•通畅•标识时间日期•整理尽量把管道所接的容器放在同一侧的床边，以便于观察•固定妥善固定，给予双固定，以免滑脱•观察定期观察管道的通畅、固定、有无滑脱、扭转。引流管内的引流液的色、质、量等。一般原则•妥善固定原则•防止感染原则•保持通畅原则•严密观察原则•严密记录原则•保持置管的功能护理氧气管•吸氧方式：鼻噻、鼻导管、储气囊面罩、人工鼻接气管插管或气切处吸氧等。•注意：有效吸氧换算氧浓度胃管•通畅•位置（检查方法）•固定•口腔护理•功能胃肠减压（维持负压、观察、记录、处理）供给营养（观察、加温、床头、胃储留）鼻空肠管•长度•放置•位置•固定•通畅•加温•卧位（抬高床头30-45度）•冲洗注意事项•匀速持续滴注•逐渐增加输注速度和输液量•温度不能太低•定时检查胃储留量（胃内喂养时）•注意口腔护理•中间冲管•注意操作卫生，清水冲管中心静脉导管护理•维护换药•观察•保持通畅•定时冲管•药物输注注意事项•CVP的监测人工气道护理•建立•固定•加温湿化•气囊管理•吸痰胸腔闭式引流管•开发引流缓慢•搬运双钳夹毕•有效的体位（半卧位)•鼓励咳嗽和深呼吸•观察记录引流液、水柱波动•妥善固定•拔管后观察腹腔引流管•详细标明引流部位和作用•观察记录•预留足够长度，以防滑脱•必要时维持所需负压留置导尿管的护理•防止逆流•维持密闭状态•不可扭曲、受压、拉扯•会阴护理•观察有无泌尿道感染的征兆•定期更换导尿管常见异常的应对措施•滑脱——做好评估、留够长度、做好约束•堵塞——勤观察、勤挤捏、勤检查调节有效负压，防打折、扭曲、受压错误连接——加强责任心