新护理制度

护理工作管理制度护士执业准入制度1)凡具有国家承认的中专以上护理(或助产)专业学历，通过全国护理专业初级(士)资格式成绩合格，并拟受聘于医疗卫生机构从事护理专业技术工作者，可以向批准该机构执业的卫生行政主管部门或执业所在地县级以上卫生行政主管部门申领《护士执业证书》及进行护士执业注册。2)国务院《中华人民共和国护士管理条例》出台前，我省护士执业考试与注册的条件和程序依照广东省卫生厅粤卫办[2004]15号文件、粤卫办[2005]83号文件执行。3)《中华人民共和国护士管理条例》出台后，护士考试与注册的条件和程序依照国家和省卫生行政主管部门的新政策执行。4)注册护士必须经过聘用医疗卫生机构岗前培训，考核合格后方可上岗，在受聘医疗卫生机构从事护理专业技术工作，包括基础护理上作和专科护理工作。护士执业二级准入制度1)护士执业二级准入制度包括夜班护士准入制度、专科护士准入制度、特殊护理岗位专业护士准入制度。2)专科护士准入制度由省级卫生行政主管部门组织制定并实施。3)特殊护理岗位专业护士准入制度由省卫生行政主管部门分别成立专家小组制订教学计划、大纲、实施方案和准入标准，依托医院和临床成立培训基地，市卫生行政主管部门组织属地医院具体实施。4)夜班护士准入由医院制订实施方案，并具体组织实施。夜班护士准入制度1)夜班护士必须为注册护士。2)从事护理专业技术工作至少半年，在上级护士指导下参加夜班不得少于10次。3)在医院护理部领导下，由护士培训与科研管理委员会的护士层级与特殊岗位培训小组审核确定各科夜班护士培训计划、内容、方式、学时数等，由各科护上长组织实施。4)由医院专科护理管理委员会确定夜班护士准入条件，并在护理部领导下组织进行相关理论、专业技术和夜班能力考核。成绩合格者，经该委员会审核同意准入，报护理部备案方可独立从事夜班护士工作，并享受夜班护士的有关待遇。5)具有夜班岗位需要的专业技术，独立完成急危重症抢救配合工作的能力；具有病情观察与应急处理能力；具有规范、准确、及时、客观书写护理文书的能力。6)其有良好的慎独精神。7)遵照执行卫生行政主管部门规定的其他条件。特殊护理岗位专业护士准入制度(1)急诊专业护士准入制度1)经过院前急救及急诊专科培训合格的注册护士，并有2年以上临床护理工作经验。2)已经过院内重点科室轮转，能够正确、迅速、安全有效地从事各项护理工作，具有分析、判断、预测和对急危重症病人应急处理能力。3)具有较强的团队协作精神，能与相关工作人员同心协力，做好院前急救工作。4)掌握急诊室工作制度，急诊科护士工作职责；熟练掌握各种急救仪器及急救药物品的放置、使用和保养方法；掌握常见急症的护理常规。5)熟悉各抢救仪器的工作原理、性能、作用、正确的操作方法，使用后的消毒、保养以及使用抢救仪器时相关的护理内容。6)掌握徒手心肺复苏术、气管插管术、吸痰术、洗胃术等急救技术及止血、包扎、止血带的使用、复合伤的处理等专科急救技能。7)每年获得规定的专科继续教育学分数。8)遵照执行卫生行政上管部门规定的其他条件。(2)手术室专业护士准入制度1)在上级护上的指导下，有1年手术室护理上作经验经过不少于3个月的手术室专业培训合格的注册护士。有较强的综合业务技术能力、敏锐精细的观察能力和突出的应变能力。会运用肢体语言与病人的交流，并会对自我情绪进行调节和自控。2)掌握无菌、消毒和隔离的概念，并熟悉相关护理操作规程。掌握感染手术器械的处理。3)了解空气层流病房的性能，能根据要求调节病室的温度、湿度和层流室的风速。熟悉手术室环境、布局及基本设备、物品的定位，特别是急救物品的定位和使用。4)熟练掌握手术时各项基本操作(包括展开无菌台、穿脱无菌手术衣和手套、洗手方法等)及专科手术的配合。5)掌握手术标本的固定、登记及固定液的配制；能客观、准确地填写各类护理记录单(接送病人记录、术中护理记录单)。6)每年获得规定的专业继续教育学分数。7)遵照执行卫生行政主管部门规定的其他条件。(3)产科助产士准入制度1)取得助产专业中专以上学历：取得护士执业证书并经注册。2)参加产科专业技术培训合格，取得省级卫生行政主管部门认可的助产士证书。3)掌握围产期助产技术、围产期解剖生理学基础、正常及异常产程护理常规、新生儿护理常规、母婴保健知识。4)每年获得规定的专业继续教育学分数。5)遵照执行卫生行政主管部门规定的其他条件。专科护士准入制度1)符合专科护士任职资格。2)接受省级卫生行政主管部门授权委托的300学时的专业培训，或参加省卫生行政主管部门授权委托医学院校的相关专科护士硕士学位课程班300学时的专业培训，并在相应专科护士临床实践牲地实习3个月，获得相应的专科护士培训合格证书。3)由省级卫生行政主管部门指定的专业机构或组织开展准入管理工作。确定评价标准，进行基础理论、专科理论、论文答辩、专科专业技术和专科护士能力考核，经该机构或组织审核准入后，方可从事专科护士工作，并享受专科护士的有关待遇。4)精通本学科基本理论、专科理论和专业技能，掌握相关学科知识，掌握专科危重病人的救治原则与抢救技能，在突发事件及急危重症病人救治中发挥重要作用。5)有丰富的临床护理上作经验，能循证解决本专科复杂疑难护理问题，有指导专业护士有效开展基础护理、专科护理的能力。6)有组织、指导临床、教学、科研的能力；是本专科学术带头人。7)熟练运用一门外语获取学科信息和进行学术交流。8)及时跟踪并掌握国内外本专科新理论、新技术，每年接受相应专业领域的继续教育。9)遵照执行省级卫生管理部门规定的其他条件。护士值班制度1)医院临床各科及急诊科均实行24h值班制，门急及医技科室的护理人员可根据实际工作需要合理排班。2)护士应按照周排班表安排进行值班。3)值班护士必须按照医院统一要求着装上岗，坚守护理岗位，认真履行岗位职责，遵守劳动纪律，不擅自脱岗、离岗。4)值班护士按照分级护理要求做好病情巡视和临床护理工作，认真执行查对制度，按时、准确完成各项治疗措施和基础护理，密切观察、记录危重病人病情变化，做好抢救准备和抢救配合，如实记录抢救过程。5)值班护士应认真履行病区管理制度，做好病人和陪伴人员管理，维持好病房秩序，保证病人安全，创造有利于病人治疗和休养的良好环境。6)值班护理人员应将本班内病人的重要情况记入护理记录，班班交接，遇有特殊情况逐级上报。7)为了加强病房管理和业务领导，护士长在正常情况下不值夜班。8)护士调班须经护士长同意，并在班表上注明，未经护士长同意不得擅自调换班次。护理二线值班制度1)二值护士必须由具备夜班护上资格、主管护师以上专业技术职称、高级责任护士以上的护士担任。2)二值护士职责包括：①二线值班护士必须具备丰富的业务知识和较强的工作责任心，参与正常轮班，晚上轮流上二线班，保证接到呼叫后10min内到位。②二值护士接班前应到科室巡视病室，了解危重病员情况，遇特殊情况或科室工作较忙时到病房指导或参与护理工作：组织或协助抢救；解决护理疑难问题；处理护理纠纷等。发现问题及时解决，并在护理二线值班登记本上做好二值记录。③二值护士解决不了的护理问题，应及时向护士长或护理总值班汇报，使问题得到妥善解决。3)护士长每月总结二线值班护士工作情况，讨论并分析存在的问题，制订改进措施并落实。4)为使二线值班护士能有效地发挥其作用，应对其进行培训。医院各部门护士调派制度1、护理人力资源调配方案1)科室护理人力资源相对短缺，影响科室正常开展工作时，如科室突然接收大量急诊病人，或者科室在短期内大量减员等，应实施护士人力调配。2)护士人力调配依照层级原则实施。当科室出现护理人力资源相对短缺，影响科室正常开展工作时，首先由病区护十长在本病区内协调解决，以保证护理工作的正常运行。3)当本科内调整仍不能解决问题时，科护士长向护理部提出申请，护理部安排护理人力资源库中的机动人员对繁忙科室进行支援。2、紧急状态下护理人力资源调配方案1）紧急状态是指突然发生，造成或可能造成社会健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。2）在紧急状态下全院护士必须无条件服从护理部调配。3）科室二线值班护士可作为科室紧急状态下的人力储备，要保证通信工具的畅通，收到通知后立刻赶到指定地点。4）医院成立应急护理小组，选派业务技术熟练、应急能力强的护士参加。应急护理小组由医院统一指挥，护理部协调组织和安排。5）护理部应制定突发公共卫生事件应急预案，医院统一组织定期对应急护理小组进行模拟演练。护理工作核心制度查对制度(1)医嘱查对制度1)医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。2)病区护士站的文员负责通过电脑打印医嘱执行单，并交由责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签名。需转抄医嘱时，必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。转抄医嘱者与查对者均须签名。3)临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。4)抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。5)对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。(2)服药、注射、输液查对制度1)服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。2)备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。3)摆药后必须经第二人核对，方可执行。4)易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药物时，严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》(卫医药[2005]438号文件)。护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。同时护理部要根据药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。5)发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。6)输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，经另一人核对后方可使用。7)严格执行床边双人核对制度。(3)手术病人查对制度1、手术室与病区交接患者时，双方确认手术前准备皆已完成，主动邀请患者参与确认。手术室护士要与病房责任护士或组长一起，根据“术前准备单”查对患者术前准备落实情况，包括科别、住院号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其手术部位前标识，术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品物品（如CT、X线片）。评估病人的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。2、手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。患者的体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。3、手术人员（手术医师、麻醉医师和手术护士）手术前要根据“手术安全核对单”再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。在麻醉、手术开始实施前时刻，实施“暂停”程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士在执行最后核对程序后，方可开始实施麻醉、手术。4、洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。5、手术切除的活检组织标本，应由洗手护士与手术者核对，建立标本登记制度，专人负责病理标本的送检。(4)输血查对制度依据卫生部《临床输血技术规范》的要求，制订抽血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血查对制度。1)抽血交叉配血查对制度：①认真核对交叉配血单，病人血型验单，病人床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。②抽血时要有2名护上(一名护上值班时，应由值班医师