瞳孔学

瞳孔学瞳孔学一正常瞳孔瞳孔的解剖与反射通路二瞳孔的检查方法三异常瞳孔先天性瞳孔异常后天性瞳孔异常神经性瞳孔异常药物或中毒性瞳孔异常第一节正常瞳孔一虹膜的解剖与瞳孔的正常形态视觉神经系统的组成神经系统基本结构二瞳孔的正常生理反射二瞳孔的神经支配与正常生理反射一副交感神经瞳孔反射通路瞳孔对光反射近反射或辐揍反射二瞳孔的交感神经支配(分三级神经元)视觉神经系统的组成视觉传导通路二瞳孔的神经支配与正常生理反射二瞳孔的神经支配与正常生理反射二瞳孔的神经支配与正常生理反射三瞳孔的正常生理反射光反射与近反射瞳孔的闭睑反射瞳孔三叉神经反射瞳孔意识感觉性反射瞳孔前庭性反射耳蜗瞳孔反射迷走神经紧张性反射外展散瞳反射四影响瞳孔大小的七个因素光线强弱：在2.5-5.5毫米之间变化注视目标的远近年龄：少年、青年、老年、新生儿逐渐缩小性别：人种精神状态屈光状态五药物对瞳孔的影响一缩瞳剂：１拟胆碱能药：匹罗卡品２胆碱能药：甲酰胆碱３胆碱酯酶抑制剂：毒扁豆碱或依色林、新斯的明４中枢抑制剂：吗啡、冬眠灵等二散瞳剂：１阿托品类：阿托品、后马、优卡、托品酰胺等２肾上腺素类：Ｅ、苯肾（新福林）、麻黄素３交感神经末梢递质（ＮＥ）阻断剂：可卡因三全麻剂：乙醚为代表第二节瞳孔的检查方法一直接观察法１直尺或瞳孔尺检查２瞳孔光反射检查二光学摄影检查法三瞳孔图检查法瞳孔的观察与测量瞳孔光反射与近反射的观察瞳孔的观察与测量第三节异常瞳孔一先天性瞳孔异常先天性虹膜残留、缺损、无虹膜先天性小瞳孔、大瞳孔先天性瞳孔残膜、异位、异形二后天性瞳异常1虹膜炎症2青光眼的瞳孔改变3外伤性瞳孔散大、薨膜根部离断4虹膜手术、白内障、青光眼手术三神经系统疾病性瞳孔异常一传入性瞳孔运动障碍（E-W核前病变）二传出性瞳孔运动障碍（副交感与交感N病变）三病因不明的瞳孔运动障碍（强直性瞳孔等）传入性与传出性瞳孔运动障碍交感神经传导通路障碍HornerSyndromeHydroxyamphetamineTestNormal(E)（羟基苯丙胺）瞳孔的观察与测量四中毒性瞳孔改变类似药物性瞳孔改变瞳孔缩小瞳孔散大参考书目1.E.AlexandridisTHEPUPILSpringer-verlagpress2.李凤鸣瞳孔学与神经眼科学眼科全书人民卫生出版社3.HughDavsonPHYSIOLOGYOFTHEEYE(1-4thedition)CHURCHILLLIVINGSTONE&MOSBYpress4.Gunterk.krieglstein,ChristianP.Jonescu-Cuypers,MariaSeverinATLASDERAUGENHEILKUNDESpringerpress(Chineseedition眼科图谱)浙江科学技术出版社