核心制度及护士法 (1)

核心制度部分：1、患者赵某，男，43岁，车祸致伤30min后急诊收住院，查体：右下腹开放性骨折，伤口出血不止，头部、胸腹部未见伤口，测血压75/53mmh∕Hg，心率120次∕分，脉搏细弱，神志尚清，面色苍白，出冷汗。医嘱给予三级护理，请问合适吗？为什么？应当给予几级护理?要求是什么？三级护理适合：生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。该患者出现了休克的症状，需要严格卧床、生活完全不能自理且病情不稳定或者生活部分自理，病情随时有可能发生变化的患者，应当给予一级护理。要求：每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者的病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗，给药措施；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；提供护理相关的健康指导。2、医生查看患者后，决定立即行急诊手术，拟输全血400ml，输液2500ml，护士应如何实施？执行查对制度：执行输血医嘱时要与化验单核准血型；护士取血时：要与血库人员进行三查八对，即：三查：查血液的有效期、血液的质量（血液有无凝块及溶血，血液颜色是否正常）以及血液的包装是否完好无损。八对：对姓名、床号、住院号、血袋号（储血号）、血型、交叉配血实验的结果、血液的种类、血量。查对无误后要记录取血时间并双签字。输血前：由两名医护人员进行三查八对（重点核对临床输血报告单及血袋标签）；输血时：由两名医护人员再次进行三查八对（带病历到床旁与临床输血报告单、血袋标签核对确认是否相符）核对无误在输血单上双签字，并输入，血型标识醒目，并注意观察输血过程。3、术后医生医嘱给予头孢哌酮静滴，但是在临时医嘱中却下青霉素皮试，护士错误的执行了这两条医嘱，但是无不良反应，请问责任如何区分？护士应如何做？护士违反了什么制度？制度中如何要求的？执行不良事件登记上报制度：范围药物（不良）∕输液∕输血反应∕给药差错；压疮；跌倒；管路脱落（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）；意外事件（烫伤、坠床、自杀、失窃、走失等）不良事件上报及登记处理要求：出现不良事件后当事人立即报告医生、护士长（或总值班护士长）、部护士长、护理部；填写不良事件上报表一式两份，24小时内交护理部一份；针对不良事件要客观分析，提出有效的改进措施；各级护理人员应关注病人安全，积极主动报告（以无责的方式鼓励大家报告），定期分析、监测、讨论，形成良好的质量圈，提出有效的改进、防范措施，加强沟通与反馈，营造良好的医院安全环境；对不按规定据实报告，故意隐瞒、推诿者，经发现后，按情节轻重给予处理。44、术后当夜病人出现了意识障碍，面色苍白，查体：血压60∕45mmHg，心率128次∕分，经会诊，转入ICU治疗，请问该患者转入ICU的条件是什么？对护士的要求是什么？答：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护的患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏代替治疗，并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。要求：严密观察患者病情变化，监测生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，准确测量出入量；根据患者的病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；保持患者的舒适和功能体位；实施床旁交接班。5、在ICU护士的交接班要交什么内容？交接班过程中病人出现了病情变化，由谁负责组织抢救？6、请回答危重病人管理制度护理人员要具有高度的责任心，严谨的工作作风、敏锐的观察力和解决问题的能力，做好危重病人护理及抢救的各项准备工作；病室空气清新，环境整洁，各种仪器折本、抢救物品、药品处于功能状态；严格执行查对制度，掌握无菌技术，严格遵守各项护理技术操作流程，护理操作准确、及时、安全；严格、认真执行《分级护理制度》、《交接班制度》及《抢救护理工作制度》，确保病人护理质量；护士长每天深入病房了解危重病人情况，及时解决护理问题，依照《重患护理质量检查标准》进行检查，严格掌握《危重患者质量关键过程流程》，确保质量；遇有疑难病历及时上报部护士长、护理部，执行《护理会诊制度》、《护理病历讨论制度》；依照疾病护理常规认真执行病人的基础护理和专科护理措施；认真执行《探视、陪护制度》，减少探视时间，避免交叉感染；依照《护理病历书写规范》及时、准确、完整、客观地记录《危重患者护理记录》，字迹工整，无涂改。7、如果由于护士错误的执行医嘱导致病人出现危及生命的征象，如休克，护士应执行什么制度？答：各科室建立差错、事故登记报告薄，及时据实登记；发生差错、事故后，要积极采取补救措施，立即通知医师，及时纠正错误，以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果；发生严重差错或事故，责任人应立即报告病区护士长、部护士长、护理部或医务部，本人写出差错事故的经过、原因、后果，科室做好登记，出现事故者于24小时内填写《医疗护理差错事故报告单》上报护理部；发生严重差错事故后，各种有关记录，医护文献材料、事故有关的药品、器械、标本等物品应妥善保管，以备鉴定，不得擅自涂改、销毁；差错事故发生后按其性质和情节，分别组织全科或全院有关人员进行讨论，并确定差错事故性质，提出处理意见；发生差错事故的科室或个人，如不按规定据实报告，故意隐瞒、推诿者，经发现后，按情节轻重给予处理；病区护士长应定期组织有关护理人员，分析护理缺陷发生的原因，并提出防范措施；部护士长每月以各部为单位，组织病区护士长进行护理缺陷隐患讨论分析，提出预防措施；护理部每月组织全院护士长进行护理缺陷隐患分析，以提高认识，吸取教训，防患未然。1.护士申请延续注册的时间应为BA有效期届满前半年;B有效期届满前30日;C有效期届满后30日;D有效期届满后半年2.针刺伤可以传播多种血源性传染病，被刺伤的医务人员中，护士占CA50%;B60%;C80%;D90%3.护士在紧急情况下为抢救患者生命实施必要的紧急救护，应该做到以下几点，但除外BA必须依照诊疗技术规范;B必须有医师在场指导;C根据患者的实际情况和自身能力水平进行力所能及的救护;D避免对患者造成伤害4.在实践层面上，护理最根本的职业特征是AA人道主义精神;B利他精神;C博爱精神;D公正精神5.以下哪项不属于专科护士的职能DA提供某一领域的临床护理服务;B开展专科领域的护理研究;C对同业的护理人员提供专科领域的信息和建议;D对专科疾病的诊断和治疗提供建议和指导6.《医务人员艾滋病病毒执业暴露防护工作指导原则（试行）》规定，对均应视为具有传染性的病源物质DA所有病人的血液;B所有病人的体液;C被血液、体液污染的物品;D上述均是7.对于患职业病的护士，应享受以下权利，但除外DA依法享受国家规定的职业病待遇；B诊疗、康复费用，按照国家有关工伤社会保险的规定执行；C被诊断患有职业病，但用人单位没有依法参加工伤社会保险的，其医疗的生活保障由用人单位承担；D用人单位除负责患职业病护士的生活保障外，不负责其他经济损失，护士不得向用人单位提出赔偿要求8.以下法规性文件，法律效力最低的是DA《护士条例》;B《中华人民共和国宪法》;C《中华人民共和国执业医师法》;D《医院感染管理办法》9.护士在执业活动中出现的情形，不适合依照护士条例进行处罚的是CA泄露患者隐私;B发生公共卫生事件不服从安排参加医疗救护;C因工作疏忽造成医疗事故;D发现患者病情危急未及时通知医师;10.医疗事故技术鉴定费用的支付原则DA医疗机构支付;B患方支付;C提出医疗事故处理申请的一方支付D属于医疗事故的，鉴定费由医疗机构支付；不属于医疗事故的，由提出医疗事故处理申请的一方支付11.护士执业注册的有效期为BA2年;B5年;C8年;D10年12.对于在医疗卫生机构中殴打护士或者故意伤害护士身体的人，可以处以CA五日以下拘留；B二百元以上五百元以下罚款；C五日以上十日以下拘留，并处二百元以上五百元以下罚款；D无日以上十日以下拘留，并处二百元以下罚款13.护士执业注册被撤销的含义是CA是基于特定事实的出现，有卫生行政部门依据法定程序收回护士执业注册证书；B不具备取得护士执业注册的条件而取得护士执业注册的，由有关行政机关予以撤销；C具备取得护士执业注册的条件，但因执业注册所依据的法律、法规、规章修改或废止，或客观情况发生重大变化，基于公共利益的需要，由有关行政机关予以撤销；D护士取得执业注册后从事违法活动，行政机关依法予以撤销执业注册14.护士执业注册被吊销，是指DA是基于特定事实的出现，有卫生行政部门依据法定程序收回护士执业注册证书；B不具备取得护士执业注册的条件而取得护士执业注册的，由有关行政机关予以吊销；C具备取得护士执业注册的条件，但因执业注册所依据的法律、法规、规章修改或废止，或客观情况发生重大变化，基于公共利益的需要，由有关行政机关予以吊销；D护士取得执业注册后从事违法活动，行政机关依法予以吊销执业注册15.护理管理的主要任务是BA考核护士，培养人才；B提高护理工作的效率和效果，提高护理工作质量；C为病人服务，提高病人的满意度；D健全护理组织体系，护士岗位职责和工作标准16.《中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）》提出，为提高社区护士的业务素质，措施中不正确的有CA建立和完善社区护士规范化岗位培训制度；B依托高等医学院校，开展社区护理继续教育；C社区护理管理人员规范化培训；D发挥医院的护理专业技术力量，对社区护士进行经常性的业务指导17.医疗卫生机构有下列情形的，应被责令限期改正，给予警告，可以并处5000元以下罚款CA未建立、健全医疗废物管理制度；B未对医疗废物进行登记或未保存登记资料；C未将医疗废物按照类别分置于专用包装物或容器；D未及时收集、运送医疗废物18.艾滋病病毒职业暴露三级的暴露类型是指DA暴露沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间短；B暴露沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；C暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤；D暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液19.对于医疗事故赔偿中的被扶养人生活费，对60岁以上的，不超过CA5年；B10年；C15年；D20年20.受聘人员有以下哪种情形，聘用单位可以随时单方面解除聘用合同是CA受聘人员在试用期内；B女职工在孕期、产期和哺乳期内；C严重扰乱工作秩序，致使聘用单位、其他单位工作不能正常进行；D患病或者非因公负伤，医疗期满后，不能从事原工作也不能从事由聘用单位安排的其他工作21.申请注册的护理专业毕业生，应在教学或综合医院完成临床实习，其时限至少为BA6个月；B8个月；C10个月；D12个月22.护士执业证书由以下哪个部门颁发DA中央人民政府；B中央人民政府卫生主管部门；C省、自治区、直辖市人民政府；D省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门23.全国范围内的护士监督管理工作的负责部门是CA人事部；B教育部；C卫生部；D监察部24.取得以下哪种法律文书，则代表持有者具备护士执业资格，可以从事护理专业技术活动AA《护士执业证书》；B高等学校护理学专业毕业证书；C《专科护士培训合格证书》；D《护理员资格证书》25.可以组织护士专业培训的机构是DA护士所在的医疗卫生机构；B卫生行政部门；C学术团体；D以上都是26.护士发现医师医嘱可能存在错误，但仍然执行错误医嘱，对病人造成严重后果，该后果的法律责任承担者是CA开写医嘱的医师；B执行医嘱的护士；C医师和护士共同承担；D医师和护士无需承担责任27.世界最早的专科护士开始于AA二十世纪初期；B二十世纪30-40年代；C二十世纪60年代；D1991年28.将“护士的沟通技巧及职业压力调试”作为培训内容的是以下哪个专科护士培训CA器官移植专业护士；B肿瘤专业护士；急诊护士；D手术室护士29.开具处方最长的有效期不得超过BA2天；B3天；C4天；D5天30.护士的岗位工资和薪级工资标准提高AA10%；B15%；C