医学科研的选题与立项

医学科研的选题第一节选题的原则㈠需要性原则?选题的方向必须从国家经济建设和社会发展的需要出发，尽量选择在医药卫生保健事业中有重要意义或迫切需要解决的关键问题。?开展节制生育与优生优育的研究。?开展对死亡率较高、对人民健康影响较明显的疾病发病机制及诊治预防研究是促进我国医学水平提高的迫切需要。?开展地方病与职业病的研究。?开展其它研究(罕见病的研究)。?选题方向还应符合管理部门的需要。㈡创新性原则?创新是科研选题得以成立的根本条件?作为基础研究的选题，必须具有创立新见解、获得新发现的可能性；?对应用性研究的选题，必须具有发明新技术、新材料、新工艺、新产品或将已有先进技术应用于新领域的可能性。?创新性的来源?前人或他人未研究过的题目；?对前人或他人已研究过的题目进一步发展、补充和修正；?将国内外科技新进展结合我国实际进行创新性研究，填补国内空白。㈢科学性原则是指选题与设计必须是科学的。?选题必须以事实为依据，不是主观臆想的；?正确处理继承与发展关系，选题不能与已确证的科学规律和理论矛盾；?充分反映课题申报者的思路清晰度与深刻性，选题必须是具体明确的。统计学设计——实验设计类型应当正确选择。专业设计——被试因素、受试对象与反应指标选择，应当尽量做到技术路线清楚，设计科学严密，研究方案具体，实验步骤合理，实验方法先进。㈣可行性原则指研究课题主要技术指标实现的可能性。?实验场地条件、仪器设备条件、人力、物力等；?技术指标的熟悉程度、实验操作能力；?前期工作积累(工作基础)㈤效益性原则指预期成果可能收到的效益。?基础课题要求具有理论意义与(或)潜在应用价值。?应用课题要求具有经济效益或社会效益。?第二节选题的来源㈠指令性课题?各级政府主管部门考虑国家或该地区医药卫生事业中迫切需要解决的问题，指定有关单位或个人必须完成某一针对性很强的科研任务。?这类课题具有行政命令性质，故称为指令性项目。?这类课题的经费一般是比较充足的，但是必须具有一定的实力。㈡指导性课题(招标性课题)国家有关部门根据医药卫生科学发展的需要，制定若干科研项目，引入竞争机制，采取公开招标方式落实计划。在招标中，实行自由申请，同行评议，择优支持。主要渠道:国家级项目：973、863、国家自然科学基金、国家科技攻关项目等部委级项目：国家教育部、人事部、计生委、卫生部、国家中医药管理局等地方政府项目：科技厅、教育厅、卫生厅、中医药管理局等民间项目：大公司、药厂等设立的专门用于科研和开发的基金项目等㈢委托课题委托课题来源：各级主管部门，厂矿企业与其它机构(包括公司)。委托单位的目的：借助受委托单位的技术优势，验证某项新产品、新技术、新方法，或测试分析某些成分。㈣自选课题医药人员特别是临床工作者，可以按照个人的专长，在自己岗位上根据本人或本单位临床实践的需要与可能，自由地选择研究课题。对于基层单位，自选课题是大有作为的。第三节选题的方法㈠从招标范围中选题㈡从碰到的问题中选题由于在生物科学与医学领域内，许多问题并未完全阐明，因此在实际工作中，往往有些现象不能用已知的知识来解释，不少问题不能用已有的技术去解决，这些都可能构成科研课题。所以留心观察与认真分析是十分重要的，随着碰到同一问题的次数增多，经过不断细心分析比较，就有可能悟出解决问题的原始意念。有了原始意念，就有可能发展成科研课题。㈢从文献的空白点选题根据自己的特长与已掌握专业的发展情况，进一步查阅近30年来本专业有关国内外文献，从中寻出空白点，填补这一空白可以作为自己的科研选题。如属填补国内外空白，则是很好的选题。填补国内空白，一般以具有社会效益或经济效益为好。㈣从已有课题延伸中选题每一个课题的研究内容都有一定的范围与层次，在完成本课题任务之后，在绝大多数情况下可以从广度和深度进一步延伸。通过延伸选题，可以使科研步步深入，工作假说日趋完善，逐步达到学说形成的水平。㈤从改变研究内容组合中选题一般来说，每个具体研究课题由被试因素、受试对象与效应三个要素组成。有意识地改变原有课题三个要素中的一个，如果具有理论意义与应用价值，就可构成一个新的课题。课题被试因素受试对象效应1低分子量肝素兔抗静脉血栓形成2活化蛋白C大鼠抗动脉血栓形成3组织因子途径抑制物狗抗内毒素致DIC㈥从其它学科移植中选题医学的发展在很大程度上依赖于其它学科新原理和新技术的发展。如纤维光学、CT、核磁共振、同位素、X光等。第四节选题的基本程序一、基本程序提出问题→文献评述→形成假说→确定题目二、选题㈠提出问题我国高血压抽样调查结果显示，彝族的高血压患病率最低，藏族的高血压患病率最高。可能的原因？遗传和环境因素？用什么方法可以验证这一可能的病因推测?——移民流行病学研究方法——遗传流行病学研究方法㈡假说的建立假说是在对查找到的大量科学文献进行评述的基础上，总结和借鉴他人研究工作的经验，并结合自己的研究工作实践，发现问题，并提出拟解决问题的方法。因此，假说的建立绝对不是凭空臆造的，它的形成是有充分的科学依据的。例如，“饮水中钙含量与地方性甲状腺肿的关系”研究的假说形成过程是：一位医生在门诊发现当地居民的甲状腺肿发病率很高，而当地食物主要来自外地，因此碘的来源不应缺乏。据此推测，食物中不缺碘可能也会发生甲状腺肿，这与前人的研究结果及普遍形成的观点明显不同。⒈根据上述现象提出疑问如果人体内不缺碘，不应发生甲状腺肿。在食物来源不缺碘的情况下，发生了甲状腺肿，是否由于摄入`的碘在体内未能得到充分的利用，或被损失掉了?⒉通过查阅文献认识了以下问题⑴钙+碘→在小肠中形成沉淀物，不易吸收。⑵摄入钙增加→氯的再吸收增加→碘的排出增加。⑶动物长期饲用高钙食物→甲状腺分泌大量降钙素→甲状腺滤泡增大。⒊形成初步假说水中含钙增高，会使碘在肠管中沉淀，减少吸收，而钙的大量吸收又会导致碘的损失。少入多出，体内碘必然缺乏，造成继发性缺碘，形成地方性甲状腺肿。⒋验证假说检验水中钙的含量。经过调查研究，最终证实了饮水中含钙量非常高。通过动物实验研究表明，饮用了高钙水的动物也出现甲状腺肿大。采用改水措施后，地方性甲状腺肿的发病率便下降了。这一研究结果进一步证实了只有体内缺碘，才能引起地方性甲状腺肿。⒌假说的特点假说就是对科学上某—领域提出新的问题，并对这个问题提出未经证实的答案和解释。假说有两个显著的特点：假定性和科学性。⑴假说是根据已知的科学事实推测出来的，所以它具有假定性；⑵假说是以一定的科学实验作基础，有一定的事实作依据，所以它具有科学性。⒍假说的作用提出了新理论或新实验的目的。绝大多数的实验是以验证假说为其目的的。研究者可以根据其假说确定的研究方向进行主动的、有计划的观察和实验，避免了研究的盲目性和被动性。⒎假说的形成它是在一次又一次的实验和观察基础上，应用和发展思维的过程。它虽不是事实的结论，但又要有事实作基础。假说的建立，不仅需要有丰富的实验作基础，而且也需要研究者的创造性和想象力。有时还要对一个科研题目提出多个假说，在实验和观察的基础上排除失败的、无效的假说，选择可能性最大的假说，并加以验证，直到得出科学的结论。⒏假说的检验在下述两种情况下可放弃假说：⑴多次实验或观察结果与建立的假说截然相反，证明假说是无用的。⑵即或补充假说也不能弥补原假说中出现的矛盾论点。最危险的是不经质疑就接受了假说。如过去一段时间曾认为肝硬化的病人吃低蛋白饮食可减轻肝脏负担，似乎十分合理，但后来的研究表明，这正是最忌讳的饮食，因为低蛋白饮食也能造成肝损害。提出问题之后，就应当进行调查研究。①去现场做有关的调查②查阅文献及有关资料评价：①提出问题是否在科学上具有创新意义；②了解国内外有关动态，为自己建立工作假说提供充分的材料与理论基础。㈢选题报告在工作假说成立之后，就应当围绕这一假说进行科学构思，确立科研题目。为使科研选题更加正确和完善，通常需要做出选题报告，可以收到集思广益的效果。选题报告应当包括以下内容：课题的意义，立题依据，国内外有关进展，完成课题的技术路线与关键，方法与指标选择，预试情况，预期成果，安排与进展，存在的问题与解决方法。三、确定题目㈠题目要体现出项目的新颖性(即创新性)㈡题目要体现项目的先进性和难度㈢题目所覆盖的范围要合适医学研究的方法学医学科学研究，特别是临床医学的研究中，方法学的核心内容被称之为设计、测量与评价(design，measurement，evaluation，DME)。它是由加拿大的McMaster大学的临床流行病学家提出，经过多年应用，已经得到了公认。一、设计——是指医学科学研究者在研究开始之前对所要研究的课题进行科学的设计，它是科研工作中最重要的一个环节。科研设计的好坏直接影响到研究的结果，也关系到研究的成败。㈠医学科研设计的意义医学科研设计的目的在于用较少的人力、物力和时间，获得较为可靠的结果，使误差减少到最低限度，并对结果的误差大小做出准确地估计，以达到研究高效的目的。㈡医学科研设计的内容⒈科研目的和理论假设的确立(选题和立题)⒉确立研究设计方案⒊研究对象的选择⒋估算合适的样本量⒌安全和正确的措施⒍确定研究的观察指标和观察期限⒎确定正确的资料分析方法⒏严格的质量保证措施二、测量测量是指研究者使用科学的方法和技术来发现和度量发生在环境中和人体中的某些效应。如致病因素进入人体后，往往会引起人体发生疾病；药物进入人体后发生治疗效应等等。由此可见，使用敏感的、准确的测量方法和技术，对获得真实可靠的资料至关重要。医学研究中经常测量的指标包括：①疾病发生的频数，如发病率、患病率等。②疾病的后果，如死亡率、病死率、致残率及各种并发症的发生率等。③疾病的症状和体征，如血压的高低；呼吸困难的程度；扁桃体肿大等。④疾病对身体和精神的影响，如老年退行性疾病的生存质量测量，某种药物或措施对儿童智商影响的研究。⑤疾病预后的估计，如预后指数的测量。⑥各种实验室数据的测量，如血液生化分析、心电图的相关指标等。⑦卫生经济学的指标测量，如疾病的预防、治疗成本等等。评价测量质量的指标真实性——是指测量结果与所测量的事物真实情况的符合程度；可靠性——是指重复测量结果的一致性，又称为重复度。研究者在选择测量工具时应该考虑到上述两个问题。要求：⒈试验的措施一定要有反应性和可度量性。⒉测量方法应该具有良好的敏感性和特异性。⒊测量指标的判断标准和临床意义要明确。三、评价概念:——是指运用科学的方法制定出某些规则，运用这些规则来评价各种研究所获得的数据以及各种临床研究所得出的结论，以检验其真实性和实用性。评价的内容：⒈研究的结果是否真实可靠?⒉研究的结果是否有临床价值?⒊研究的结果对疾病的诊断和预后是否有所帮助?⒋研究的结果中某项临床措施是否具有成本效益?