郑州轻工业学院暑假留宿申请登记表

郑州轻工业学院暑假留宿申请表姓名郭肖策性别男政治面貌团员照片院系计算机与通信工程学院专业物联网技术13-02班联系电话[phone]住宿时间7月10日至8月25日住宿位置科学校区1号楼216宿舍家庭地址河南省灵宝市故县镇张姚村一组99号学生申请及同意条款申请临时住宿原因：考研1、本人自觉遵守郑州轻工业学院学生公寓管理规定，服从工作人员管理。2、本人认真执行宿舍卫生管理制度，自觉维护宿舍整洁。自觉遵守学校作息时间，团结同学、爱护公物，损坏公物自觉赔偿，不私自调换寝室和床位。3、禁止在公寓从事经商或留宿他人，严禁使用各种违规电器。4、本人按时交纳有关费用（如：电费），遵守消防安全制度，节约用电用水。5、假期宿舍或楼层维修，应积极配合，如有必要，学寓管理中心可对学生宿舍及其床位实行调整。6、本人在校临时住宿，人身及财产安全完全由本人负责。申请学生签名：年月日辅导员（老师）意见及联系方式签名：年月日学生所在院系党总支意见签名：年月日盖章学寓管理中心意见签名：年月日盖章备注