血脂异常的危害及防治病人会

生命网生命网系列讲座血脂异常的危害和防治生命网2冠心病危险因素45岁以上的男性55岁以上或者绝经后的女性父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)过高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低高血压糖尿病吸烟生命网3冠心病的危险因素可以改变/控制的因素高脂血症高血压糖尿病超重缺乏运动吸烟精神压力过量饮酒不能改变的因素冠心病家族史性别年龄生命网4血脂是供应体内能量的物质，主要由胆固醇和甘油三酯构成，胆固醇又分高密度脂(HDL)蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(LDL)过度升高的胆固醇(尤其是低密度脂蛋白胆固醇)通常称高脂血症，它是人类健康的克星什么是血脂?生命网5认识血脂化验单总胆固醇(TC)低密度脂蛋白胆固醇(LDL)-“坏”的胆固醇-过高，则冠心病危险性增加。高密度脂蛋白胆固醇(HDL)-“好”的胆固醇-过低是冠心病的危险因素甘油三酯(TG)-条件性的危险因素-某些情况下，高TG增加冠心病危险生命网6高血脂或血脂异常总胆固醇(TC/CHOL)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)甘油三酯(TG)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过高过低生命网7高脂血症与冠心病的关系高血脂动脉粥样硬化冠心病/心绞痛/脑中风致残或死亡生命网8泡沫细胞脂纹轻度病变动脉瘤纤维斑块复合病变/破裂动脉粥样硬化的进程AdaptedfromStaryHCetal.Circulation1995;92:1355-1374.动脉粥样硬化的发展进程生命网9生命网10生命网11生命网12生命网13生命网14冠心病的形成脂肪沉积于冠状动脉内壁，形成斑块，使动脉狭窄动脉的管腔狭窄会使进入心脏的血流减少，导致心肌供血不足粥样斑块破裂，引起血管内出血并形成血栓，堵塞动脉管腔，使心脏完全失去供血生命网15生命网16胆固醇每降低1%冠心病危险性便降低2%生命网17血清胆固醇和冠心病的关系0100200300400500600700130150170190210230250270290310330血清胆固醇水平(mg/dl)每10,000人中的冠心病死亡人数生命网18总死亡率和胆固醇的关系10.814.916.829.2051015202530118-172173-189190-208209-315胆固醇水平(mg/dl)摘自KlagMJetal,NEngJMed328(5):313-318,1993随访40年的死亡率生命网19中国血脂异常治疗现状根据1999年4月北京、上海、广州1000例血脂异常治疗回顾分析：血脂异常患者中只有10.1%的达标率冠心病患者的血脂治疗达标率更低，只有5.1%生命网20血脂控制不理想的原因很多人对高脂血症的危害了解不够过分相信饮食疗法而忽略药物治疗相信广告宣传误导，服用一些疗效不确切的药物对血脂治疗缺乏正确认识很多人把血脂降至正常后就停药(这是很不正确的)对药物的副作用过分担心注意：降脂药物需要长期服用！生命网21高脂血症的治疗了解治疗目标改善生活方式坚持药物治疗调节各血脂参数，并达到推荐的治疗目标值生命网22了解自身疾病情况目前处于哪种状况？有无冠心病危险因素有哪些危险因素血脂治疗目标值是多少？明确治疗方法饮食控制药物治疗生命网23血脂目标值有冠心病的危险因素的患者总胆固醇5.20mmol/L(200mg/dl)低密度脂蛋白胆固醇3.12mmol/L(120mg/dl)甘油三酯1.70mmol/L(150mg/dl)高密度脂蛋白胆固醇1.04mmol/L(40mg/dl)生命网24血脂目标值冠心病患者总胆固醇4.68mmol/L(180mg/dl)低密度脂蛋白胆固醇2.60mmol/L(100mg/dl)甘油三酯1.7mmol/L(150mg/dl)高密度脂蛋白胆固醇1.04mmol/L(40mg/dl)生命网25合理膳食油脂类50克奶类及奶制品100克豆类及豆制品50克畜禽肉类50-100克鱼虾类50克蛋类25-50克蔬菜类400-500克水果类100-200克谷类300-500克生命网26控制体重限制高热量食物(脂肪、甜食)增加体育锻炼快步走、慢跑、体操、骑自行车每天20-30分钟高甘油三酯患者还应适当控制主食(淀粉类)，只吃八分饱生命网27如何看待饮食疗法身体内的胆固醇来自何处？30%来自食物70%是身体中合成饮食疗法是基础，是必须的，血脂异常患者须坚持进行饮食疗法饮食疗法不能解决所有的问题，只有药物干预才能抑制内源性胆固醇的生成，达到有效的调节血脂的目的。生命网28高脂血症的药物治疗医生选择有效的药物和适当的剂量全面调节各血脂参数，并且达到目标治疗水平良好的安全性经过大规模临床研究证实可减少并发症患者听从医嘱，坚持长期治疗血脂像血压、血糖一样，可以长期用药物控制在理想范围内，即“达标”生命网29常用药物他汀类辛伐他汀(舒降之)贝特类非诺贝特、吉非贝齐生命网30降脂治疗的益处血脂参数达标挽救生命心脏病、中风等发作减少更长寿更健康更幸福......好的药物治疗生命网31成功治疗的要素选择合适的药物和剂量监测治疗效果复查血脂，如未达标，要调整药物或者剂量坚持服药生命网32控制危险因素的临床益处降低总死亡率降低引发的心脏事件减少血管重建术减少住院改善生活质量生命网你和医生携手，消除/控制冠心病的危险因素，为健康的心脏一起努力！