新生儿特殊生理状况

新生儿特殊生理状况明基医院儿科刘春梅宝宝初到人世宝宝初到人世，身体还很娇弱，需要爸爸妈妈的呵护，所以多点关心，多点爱，宝宝才能健康成长。胎脂指的是新生儿初生皮肤上覆盖一层白色脂样物，具有保护新生儿皮肤的作用，于孩子生后数小时逐渐吸收，不必洗去，但如果耳后头皮腋下及其他皱褶处遗留胎脂过厚或粘有血迹时，应用湿毛巾轻轻除去，然后涂少许消过毒的植物油就可以了。胎粪胎粪指的是新生儿生后最初的大便，是由胎儿期的肠粘膜分泌物、胆汁及咽下的羊水组成，呈墨绿色，一般生后2-3天开始排泄，约2-3天内排完，粪便转为正常淡黄色。胎粪对新生儿肛周有刺激性，所以便后立即用温水清洗臀部，以防红臀发生。若是胎粪排出延迟，因此新生儿黄疸加重，出现新生儿高胆红素血症。新生儿啼哭啼哭是新生儿的一种本能反应，也是一种运动，可以促进肺的发育，所以新生儿啼哭不是一定是病态。由于生后对环境不适应不分黑夜和白天，往往白天安睡，夜间啼哭，叫“夜啼郎’当然，如果一直啼哭不止，或伴有其他异常时，就应立即送医院诊治。生理性体重下降由于出生后最初几天进食较少，同时有不显性失水和大小便排出，故在生后的2～4天内体重有所下降，较刚出生时减轻体重约6%～9%，称之为生理性体重下降。随着奶量的增大，进食增加，约在生后10天左右恢复正常，进入快速生长阶段。脱水热新生儿皮下脂肪薄，体表面积相对较大，容易散热。室温过高时通过皮肤散热增加，如果此时体内水分不足，血液浓缩，易使新生儿发生脱水热。脱水热的热度一般不超过38℃，如能及时发现，补液后可很快降至正常。预防脱水热的护理是：新生儿衣着宜松软，不可紧包；炎热季节要保持室内通风，同时需供给充足的水分。脱皮几乎所有的新生儿都会有脱皮的现象，不论是轻微的皮屑，或是像蛇一样的脱皮，只要宝宝饮食、睡眠都没问题就是正常现象。脱皮是因为新生儿皮肤最上层的角质层发育不完全，容易脱落。此外，新生儿连接表皮和真皮的基底膜并不发达，使表皮和真皮的连接不够紧密，造成表皮脱落的机会增多。这种脱皮的现象全身部位都有可能会出现，但以四肢、耳后较为明显，只要于洗澡时使其自然脱落即可，无须特别采取保护措施或强行将脱皮撕下。若蜕皮合并红肿或水泡等其他症状，则可能为病征，需要就诊。新生儿红斑有的新生儿生后第一天内会出现皮肤普遍发红，并伴有针尖大小的红点。这可能是由于冷而干燥的外界环境及毒素的影响引起的。持续1～2天后逐渐消退，出现脱屑，以足底、足心及皱褶处多见，脱屑完毕后，皮肤呈粉红色。栗粒疹新生儿的鼻尖、鼻翼及颊部等处常有针尖大小的黄白色点，由皮脂腺堆积所致，称为栗粒疹，而非脓疱，蜕皮后会自然消失。生理性黄疸主要是由于胎儿在宫内所处的低氧环境刺激红细胞生成过多，使新生儿早期胆红素的来源较成人多，加之新生儿肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄功能差，故可引起生理性黄疸现象。一般于生后2～3天出现，7～14天消退。一般情况良好，具有自限性，不需治疗，预后良好。短暂的窒息新生儿呼吸的唯一通道是鼻子，虽然较高位置的喉头保证了吸奶时不会意味着呛，但也造成了他无法用嘴呼吸的生理特点。此外，由于宝宝的肺部还没有发育成熟，有时会有10秒钟左右的“窒息”。不过，6个月后就会正常起来。宝宝睡觉时，不要捂住他的鼻子；鼻孔堵塞时，应及时疏通，不然，会引发窒息危险。打喷嚏新生儿偶尔打喷嚏并不是感冒的现象，因为新生儿鼻腔血液的运行较旺盛，鼻腔小且短，若有外界的微小物质如棉絮、绒毛或尘埃等进入便会刺激鼻黏膜引起打喷嚏，这也可以说是宝宝代替用手自行清理鼻腔的一种方式。突然遇到冷空气也会打喷嚏，除非宝宝已经流鼻水了，否则家长可以不用担心，也不用让宝宝动辄服用感冒药。眼睛斜视刚出生的宝宝，由于在产道中受过挤压，所以眼睑会有些浮肿，一般2～3天就会消失。一般而言，新生儿早期眼球尚未固定，看起来有点斗鸡眼，而且眼部的肌肉调节不良，常有短暂性的斜视，属于正常生理现象。如果3个月后，宝宝仍旧斜视，应及时带他去医院就诊。干哭无泪这是因为新生儿的泪腺所产生的液体量很少，仅能保持他眼球的湿润。而且，宝宝在出生时，其泪管是部分或全部封闭的，要等到几个月以后才能完全打开。马牙新生儿的上腭中线和齿龈切缘上常有黄白色小斑点，称为上皮珠，俗称“马牙”或“板牙”，系上皮细胞堆积或黏液腺分泌物堆积所致。于生后数周至数月自行消失，不可胡乱用针去挑或毛巾去擦，以防引起感染。乳腺肿大及泌乳由于母亲妊娠后期雌激素对胎儿的影响，在新生儿出生1周内，不论男孩，女孩都可出现乳腺肿大，可有蚕豆到小鹤鹤蛋样大小，还可见乳晕颜色增深及泌乳。乳房肿大要在出生后第2～3周才自行消退。有些老人认为女宝宝应该挤出乳汁，使肿大的乳腺恢复正常，同时保证以后妊娠哺乳时有乳汁分泌。这样的做法是错误的，并可能引起感染。频繁打嗝宝宝出生后的几个月内，一直都有较频繁的打嗝，这是由于横膈膜还未发育成熟。此外，有时打嗝是由于宝宝过于兴奋，有时则是由于刚喂过奶。到了3～4个月的时候，宝宝打嗝就会少多了。若家中的宝宝持续地打嗝一段时间，可以喂宝宝喝一些温开水，以止住打嗝。呕吐及溢奶新生儿的胃是“横躺”的。另外，新生儿胃的容量较小，贲门括约肌发育也尚未完善，关闭不严，容易引起胃内奶汁倒流。尤其是喂奶后立即换尿布、哭闹或多动时更会发生溢奶现象。有时用奶瓶喂乳汁或水时，由于其奶嘴没有被完全充满，致使宝宝吸入空气，造成胃体膨胀而引起溢奶。溢奶不同于吐奶，吐奶量较多，像喷出来一样，是一种病态，应去看医生，溢奶是生理现象。注意喂奶技巧，喂后轻轻抱起宝宝，让他的头部靠在妈妈肩上，用手拍其背部2～3分钟。喂奶后勿换尿布，不要让小儿哭闹，取右侧位可使溢奶减少。扁平足事实上，新生儿足底扁而平是正常的。相反，如果婴儿在头几个月里就有很高的足弓反而是一种不良的信号，因为它预示着宝宝会有神经或肌肉方面的问题。宝宝到了4～6岁的时候足弓才会发育好。内八脚和罗圈腿由于子宫中空间有限，胎儿是以双腿交叉蜷曲，臀部和膝盖拉伸的姿势生长的，因此他的腿、脚向内弯曲。出生后，随着宝宝经常的运动，臀部和腿部的肌肉力量加强，宝宝的身体和脚就会慢慢变直。抖动新生儿常在入睡之后有局部的肌肉抽动现象，尤其手指或脚趾会轻轻地颤动，或是受到轻微的刺激如强光、声音或震动等，会表现出双手向上张开，很快又收回，有时还会伴随啼哭的“惊跳”反应。这是由于新生儿神经系统发育不成熟所致。此时，只要妈妈用手轻轻按住宝宝身体的任何一个部位，就可以使他安静下来。假月经有些女宝宝生后一周内，可出现大阴唇轻度肿胀，或阴道流出少量黏液及血性分泌物，称之为“假月经”，这是由于胎儿时期在母体内受到雌激素的影响，而出生后宝宝体内的雌激素便大幅下降，使子宫及阴道上皮组织脱落，是一种正常的生理现象。一般2～3日即消失，不必作任何处理。红色尿新生儿出生后2～5天，由于小便较少，加之白细胞分解较多，使尿酸盐排泄增加，可使尿液呈红色，并在排尿时出现啼哭，多在尿液染红尿布后被发现。可加大哺乳量或多喂温开水以增加尿量，防止结晶和栓塞。青记正常新生儿的腰骶部、臀部及背部等处可见大小不等、形态不规则、不高出皮面的大块蓝灰色斑，是由于特殊的色素细胞沉着形成的。大多在4岁时消失，有时稍迟。此现象为东方人所特有。新生儿先锋头(产瘤)经产道分娩的新生儿，头部受到产道的外力挤压，引起头皮水肿、瘀血、充血，颅骨出现部分重叠，头部高而尖，像个“先锋”，医生们称之为“先锋头”，也叫产瘤。剖腹产的新生儿，头部比较圆，没有明显的变形，所以就不存在先锋头了。产瘤是正常的生理现象，出生后数天就会慢慢吸收。呼吸时快时慢新生儿胸腔小，气体交换量少，主要靠呼吸次数的增加，维持气体交换。新生儿正常的呼吸频率是每分钟40～50次。新生儿中枢神经系统的发育还不成熟，呼吸节律有时会不规则，特别是在睡梦中，会出现呼吸快慢不均、屏气等现象，这些都是正常的。面部表情出怪相新生儿会出现一些令妈妈难以理解的怪表情，如皱眉，咧嘴，空吸吮，咂嘴，屈鼻等，新手妈妈没有经验，会认为这是宝宝“有问题”，其实这是新生儿的正常表情，与疾病无关。当宝宝长时间重复出现一种表情动作时，就应该及时看医生了，以排除抽搐的可能。挣劲新手妈妈常常问医生，宝宝总是使劲，尤其是快睡醒时，有时憋得满脸通红，是不是宝宝哪里不舒服呀?宝宝没有不舒服，相反，他很舒服。新生儿憋红脸，那是在伸懒腰，是活动筋骨的一种运动，妈妈不要大惊小怪。把宝宝紧紧抱住，不让宝宝使劲，或带着宝宝到医院，都是没有必要的。