糖尿病心脑血管疾病

糖尿病患者——拜大爷夏天的晚饭后，拜大爷和拜大妈在小区的大树下乘凉，李阿姨也来遛弯，可气喘吁吁……糖尿病患者——李阿姨拜大爷老伴——拜大娘李姐，您这是忙什么，弄的满头的汗？唉，就从家里走到小区的广场，就这样了。胖人真是遭罪！是啊，人年纪大了，太胖对健康不好。像我们这样有糖尿病的，更是不要太胖，容易发生心脑血管病。动脉粥样硬化性病变形成的机理内层中层内弹力板层血管平滑肌细胞巨嗜细胞内皮细胞血小板泡沫细胞生长因子前列腺素高血糖血脂异常高血压血液流变学异常内皮细胞损伤高血糖胰岛素(？)血小板产生的前列腺素等血小板聚集及粘附胰岛素(？)生长因子生长激素(？)胰岛素(？)脂蛋白异常动脉粥样硬化斑块形成巨嗜细胞及血管平滑肌细胞发生移动脂肪合成及在斑块中沉积节省基因表型假说宫内或者儿童期早期营养不良遗传因素+-胰岛素分泌胰岛素抵抗微量白蛋白尿LDL:HDL纤维蛋白原胆固醇甘油三酯PAI-1形成动脉粥样硬化性病变的危险性升高细胞质量及血管供应中央(中心)性肥胖骨骼肌血管供应减少肾脏质量或者血管供应肝脏内代谢异常高血压葡萄糖耐量异常2型糖尿病血脂异常出现凝血倾向胰岛素抵抗综合症(图)X综合症纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1)高血压甘油三酯中央性(中心性)高密度脂蛋白胆固醇肥胖葡萄糖耐量低减细胞功能异常2型糖尿病胰岛素抵抗高胰岛素血症动脉粥样硬化形成大血管病变微量白蛋白尿与心血管病变的相关关系高血压内皮细胞损伤血脂异常葡萄糖耐量异常微量白蛋白尿Lp(a)PAI-1形成动脉粥样硬化性病变的危险性升高遗传因素Na+/H+泵活性(高血压)血管基底膜更新异常胰岛素抵抗脂肪代谢异常环境因素宫内或者儿童期早期营养不良肥胖易感因素糖尿病患者的血脂异常的治疗每年重复一次血脂检查3-6个月有无糖尿病患者每年应该进行一次血脂检查如果血脂水平不可接受：改善血糖控制加强饮食运动治疗减轻体重除外并治疗其它原发或者继发性的血脂异常重复血脂检查是否有显著的大血管病变的临床表现？胆固醇5.2mmol/L降脂药胆固醇6.5mmol/L降脂药了解治疗效果，调整药物剂量了解用药安全性及副作用甘2.3mmol/L他汀类降脂药低剂量树脂有时使用纤维素5.0mmol/L纤维素有时使用鱼油联合治疗甘油2.3-5mmol/L他汀类降脂药纤维素甘油2--3mmol/L他汀类降脂药低剂量树脂有时使用纤维素甘5.0mmol/L纤维素使用鱼油？联合治疗？3--5mmol/L他汀类降脂药纤维素如果血脂水平可以接受：胆固醇5.2mmol/L甘油三酯2.3mmol/LHDL胆固醇1.1mmol/L可接受那我从今天开始，晚餐后都出来走走，一定要把体重减下来。得嘞，吃完饭，那咱一块楼底下遛遛！