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风湿性心脏病内二科肖兵红2018.02.04LOGO一、定义心脏瓣膜病是由于炎症、缺血性坏死、退行性改变、黏液瘤样变性、先天性畸形、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜的功能或结构异常,导致瓣口狭窄和(或)关闭不全。风湿性心脏瓣膜病简称风心病,是风湿性炎症过程所致的瓣膜损害。风心病主要累及40岁以下人群,女性多于男性。精品PPT风心病二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全主动脉狭窄主动脉关闭不全二、分类精品PPT三、病因1、二尖瓣狭窄的最常见病因是风湿热。2、二尖瓣关闭不全常与二尖瓣狭窄同时存在,最常见的原因是风湿性炎症。3、主动脉瓣狭窄最常见的原因是风湿性炎症。4、约三分之二的主动脉瓣关闭不全为风心病所致精品PPT四、临床表现(一)二尖瓣狭窄1、症状:(1)呼吸困难(2)咳血(3)咳嗽(4)声音嘶哑2、体征:(1)“二尖瓣面容”,双颧绀(2)心尖区可有低调的隆隆样舒张中晚期杂音(3)右心衰体征3、并发症:心房颤动、心力衰竭、急性肺水肿、栓塞、肺部感染、感染性心内膜炎。精品PPT临床表现(二)二尖瓣关闭不全1、症状轻度二尖瓣关闭不全者可终身无症状,严重反流时有心排血量减少,首先出现的突出症状是疲乏无力,肺淤血的症状如呼吸困难出现较晚。2、体征心尖搏动呈高动力型,向左下移位。第一心音减弱,心尖区可闻级全收缩期高调一贯性吹风样杂音,向左腋下和左肩胛下区传导,可伴震颤。3、并发症与二尖瓣狭窄相似,但感染性心内膜炎较二尖瓣狭窄时多见,而体循环栓塞比二尖瓣狭窄时少见。精品PPT临床表现(三)主动脉瓣狭窄1、症状(1)呼吸困难(2)心绞痛(3)晕厥2、体征心尖搏动相对局限、持续有力。第一心音正常,第二心音减弱。主动脉瓣第一听诊区可闻及粗糙而响亮的吹风样收缩期杂音,主要向劲动脉传导,常伴震颤。3、并发症心内膜炎较常见,室性心律失常。精品PPT临床表现(四)主动脉瓣关闭不全1、症状早期可无症状。最先的症状表现为与心搏量增多有关的心悸、心前区不适、头部动脉强烈搏动感等。晚期可出现左心衰竭的表现。2、体征心尖搏动向左下移位,呈抬举性搏动。3、并发症感染性心内膜炎、室性心律失常较常见,心脏性猝死少见。精品PPT诊疗计划1、一般治疗:下病重,予一级护理,心电监护,持续吸氧,低盐低脂饮食。2、治疗风心病及心衰(1)病因治疗(2)病理解剖治疗:已行外科换瓣术(3)病理生理治疗3、治疗房颤(1)控制心室率(2)抗凝4、改善微循环5、根据尿量补钾、严防低钾发生。精品PPT护理诊断1、气体交换受损与病人胸闷、心悸、气促导致的呼吸困难有关。2、活动无耐力与心律失常导致心排血量减少有关。3、有感染的的危险与机体抵抗力下降有关。4、潜在并发症:心力衰竭、心绞痛、心律失常感染性心内膜炎、栓塞、猝死等。5、无能性家庭应对与家属长期照顾病人导致体力、精神、经济上负担过重有关。6、焦虑与担心疾病预后、生活有关。精品PPT护理措施1、环境与休息、活动:提供安静舒适、空气洁净的环境,温度和适度要适宜。合理安排休息和活动量,调整日常生活方式。2、饮食护理:给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食,以促进机体恢复。3、氧疗:根据呼吸困难类型、严重程度不同,进行合理氧疗,以缓解症状。4、用药护理:遵医嘱正确使用抗生素,以预防感染的危险。5、(1)避免诱因:积极预防和控制感染,纠正心律失常,避免劳累和情绪激动等诱因,以免发生心衰。(2)病情观察:密切观察生命体征,评估栓塞的危险因素,遵医嘱正确使用抗心律失常、抗血小板聚集的药物。精品PPT护理措施6、护理人员应详细了解病人及其家庭对疾病的态度,关心体贴病人,了解病人心理、性格、生活方式等方面因患病而发生的变化,与病人和家属共同制定和实施康复计划,消除诱因、合理用药等,减轻症状,增强战胜疾病的信心。7、心理疏导:引导病人适应慢性病并以积极的态度对待疾病,培养生活兴趣,如听音乐、培养养花等爱好,以分散注意力,减少孤独感,缓解焦虑、紧张的精神状态。精品PPT健康指导1、疾病知识指导告诉病人及家属本病的病因和病程进展特点,鼓励病人树立信心,做好长期与疾病做斗争以控制病情进展的思想准备。告诉病人坚持按医嘱用药的重要性,并定期门诊复查。2、预防感染尽可能改善居住环境中潮湿、阴暗等不良条件,保持室内空气流通、温暖、干燥,阳光充足。日常生活中,加强营养,提高机体抵抗力。3、避免诱因避免重体力劳动、剧烈运动或情绪激动。精品PPT
本文标题:风湿性心脏病的护理
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