1.2 内环境稳态的重要性 2012.08.12

××医科大学××医院化验单丙氨酸转氨酶ALT17IU/L0-45肌酐CRE↑1.9mg/dl0.5-1.5尿素氮BUN14.6mg/dl6.0-23.0血清葡萄糖GLU↑223mg/dl60-110甘油三酯TG↑217mg/dl50-200总胆固醇TCH179mg/dl150-220项目测定值单位参考范围送检日期：XXX送检者：XXX血液生化六项检查化验单讨论1.为什么血浆的生化指标能反映机体的健康状况？2.每种成分的参考值（都有一个变化范围），这说明什么？3.从化验单上看出哪几种成分超出正常范围？这可能会对人体造成什么不利的影响？1.提示：血浆生化指标指的是血浆中各种化学成分的含量，其中包括机体多种代谢产物的含量。健康机体的生化指标一般都处于正常范围内。当机体某项生理功能出现障碍时，势必影响其代谢产物的含量，因此血浆的生化指标可以反映机体的健康状况，并可以作为诊断疾病的依据。例如，正常情况下，转氨酶主要分布在各种组织的细胞内，以心脏和肝脏的活性最高，在血浆中的活性很低。当某种原因使细胞膜通透性增高时，或因组织坏死细胞破裂后，可有大量转氨酶进入血浆，引起血浆中转氨酶活性升高。2.这说明（1）内环境中各种化学成分的含量不是恒定不变的，而是在一定范围内波动，内环境的稳定是一种动态的相对稳定；（2）不同个体存在一定差异。3.（1）肌酐含量超标：肌酐是有毒的代谢废物，积累过多会影响健康。这表明肾脏的排泄功能有障碍。（2）葡萄糖含量超标：可能引起糖尿病，可能并发酮症酸中毒等。（3）甘油三脂超标：可引起高脂血症，易并发冠心病、动脉粥样硬化等。调查：体温的日变化规律成员上午6h上午10h中午12h下午2h傍晚6h晚上9h母亲父亲自己注：人体各部位的体温可能不同，应选择相同部位（如腋窝）进行测量，并精确到小数点后一位。一、内环境稳态的重要意义成员上午6h上午10h中午12h下午2h傍晚6h晚上9h母亲37.0℃37.0℃37.3℃37.4℃37.2℃37.1℃父亲36.8℃36.8℃37.1℃37.3℃37.1℃36.9℃自己37.1℃37.1℃37.4℃37.5℃37.3℃37.1℃体温的日变化规律调查结果．．．．．．．．．．．．．．．．．．温度时间36.837.037.237.461012269讨论1.同一个人在一日内的体温变化有何特点？正常人的体温并不是一个固定值，而是一个温度范围，一般不超过1℃。而且，同一个人的体温随昼夜变化也不同。．．．．．．．．．．．．．．．．．．温度时间36.837.037.237.461012269．．．．．．．．．．．．．．．．．．温度时间36.837.037.237.4610122692.不同的人（年龄、性别不同）体温变化有何异同？不同年龄的人的体温有差异，一般年轻者高于年老者。不同性别的人的体温也有差异，一般女子高于男子。．．．．．．．．．．．．．．．．．．温度时间36.837.037.237.4610122693.人体温的日变化与当地气温的日变化有何差异？健康人体温始终接近37℃，处于动态平衡中．．．．．．．．．．．．．．．．．．温度时间36.837.037.237.461012269讨论4.你了解体温不正常的情况吗？发热对人体好吗?人在精神紧张以及剧烈运动时都会出现一些体温升高现象。人在病理条件下如流感、肺炎、伤寒、疟疾、中暑等也会引起发热。一定限度内的发热是人体抵抗疾病的生理性防御反应。但发热过高或过久会使人体各个系统和器官的功能以及代谢发生严重障碍。血浆H2CO3/NaHCO3乳酸乳酸钠H2CO3CO2＋H2O进入肝脏参与代谢碳酸钠碳酸氢钠由肾脏排处正是由于血液中含有这些对酸碱起缓冲作用的物质，才使血液的酸碱度不会发生很大的变化，从而维持在相对稳定的状态。内环境的理化性质会不会经常发生剧烈变化呢？呼吸排出呼吸中枢调节NaH2PO4/Na2HPO4•正常机体通过调节作用，使各个器官、系统协调活动，共同维持内环境的相对稳定状态叫做稳态。•包括水、无机盐、各种营养物质、代谢产物、pH值、渗透压、温度等多个方面的相对稳定。目前普遍认为：神经——体液——免疫调节网络法国生理学家贝尔纳：神经系统美国生理学家坎农：神经调节和体液调节二、对稳态调节机制的认识想一想：直接与物质交换有关的系统有哪些？参与调节稳态的系统有哪些？有：消化、呼吸、循环、排泄（泌尿）系统你知道有哪些器官或系统参与维持血浆的生化指标的稳态吗？（以血糖浓度为例）肝脏肾脏神经系统胰岛肌肉等。内环境稳态是怎样实现的呢？法国生理学家贝尔纳推测：内环境的恒定主要依赖于神经系统的调节。1889年德国医学家发现胰腺和糖尿病之间存在关联。1921年夏天，加拿大医生班廷分离出胰岛素，并确定胰岛素具有降低实验动物的血糖的作用。美国生理学家坎农提出：内环境是在神经调节和体液调节的共同作用下实现的。随着分子生物学的发展，人们发现，免疫系统能发现并清除异物、外来病原微生物等引起内环境波动的因素。免疫系统对内环境稳态也起重要的调节作用。神经—体液—免疫调节网络的提出内环境稳态失调的病例有：尿毒症、糖尿病、高山缺氧反应、发高烧、严重腹泻、酸碱中毒等。血糖浓度过低可能出现低血糖症；血糖浓度过高可能出现糖尿病。当血液中钙的含量过低时，会影响骨发育，出现佝偻病等；血钙过高则会引起肌无力等症状。肾脏是形成尿液的器官，当发生肾功能衰竭时，就会出现尿毒症，最终会引起死亡。想一想：内环境的稳态会不会出现失调的情形呢？你知道有哪些吗？三、内环境稳态的重要意义内环境稳态是机体进行正常生命活动的必要条件(1)渗透压是维持组织细胞结构与功能的重要因素(2)适宜的体温和pH是酶正常发挥催化作用的基本条件(3)正常的血糖水平和血含氧量是供给机体所需能量的重要保障(4)内环境中过多的代谢产物如尿素、CO2等会使机体中毒。(5)细胞的代谢过程是由细胞内众多复杂的化学反应组成的，完成这些反应需要各种物质和条件。内环境稳态失调时，必将引起细胞代谢紊乱。讨论9：如何预防内环境稳态失调、保持机体健康？在当代，稳态不仅指内环境的各项生理指标保持稳态，还包括种群、群落、生态系统等方面保持稳态。