社区卫生工作管理制度

社区卫生工作管理制度2008年1月15日前言党中央、国务院高度重视社区卫生工作，并将发展社区卫生服务作为深化医药卫生体制改革、有效解决城市居民看病难、看病贵问题的重要举措。2006年2月，国务院下发《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，提出到2010年，全国地级以上城市和有条件的县级市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系，社区卫生服务机构设置合理，服务功能健全，人员素质较高，运行机制科学，监督管理规范，居民可以在社区享受到疾病预防控制等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。为加强社区卫生服务的监督管理，让居民享受到安全、有效、便捷、经济的社区卫生服务，我们委托北京市卫生局等有关单位和专家学者，在遵照国家有关法律法规、政策措施，借鉴地方实践经验的基础上，针对实现社区卫生服务功能的需要，开展了有关社区卫生工作制度的课题研究，并编写了《社区卫生工作管理制度》。本制度分为三部分：第一部分“区（市、县）社区卫生服务管理部门监督管理制度”，涉及社区卫生服务机构的准入、人员聘用聘任、财务、药品、质量控制、绩效考核、行业作风、民主评议等方面的监督管理。第二部分“社区卫生服务机构内部运行管理制度”，内容涉及机构内部行政管理、团队责任、突发性公共事件应急、医疗安全、医源性感染、医德医风等方面的管理规定。第三部分“社区卫生服务机构业务管理制度”，内容涉及传染性疾病及慢性非传染性疾病管理、免疫规划、健康教育、妇幼保健、计划生育指导、老年保健、全科诊疗、社区护理等方面的管理要求。目前各地社区卫生服务发展水平不平衡，制订统一的社区卫生工作管理制度，时机尚不成熟。鉴于时间短促，此课题研究内容难以覆盖社区卫生工作的各个方面，各地可参考本研究成果，结合工作实际，制订本地社区卫生工作有关规章制度，加强监督管理，提高社区卫生服务的规范性和服务质量。卫生部妇幼保健与社区卫生司二〇〇八年一月十五日目录区（市、县）社区卫生服务管理部门监督管理制度一、机构准入监督管理制度1二、人员聘用聘任管理制度1三、人才培养管理制度2四、财务监督管理制度2五、固定资产监督管理制度3六、药品监督管理制度3七、质量控制管理制度4八、绩效考核管理制度4九、行政工作管理制度5十、安全监督管理制度5十一、信息统计管理制度6十二、行业作风监督管理制度6十三、民主评议管理制度7社区卫生服务机构内部运行管理制度十四、行政管理制度8十五、人力资源管理制度8十六、社区卫生服务健康管理团队制度9十七、财务管理制度10十八、收支两条线管理制度10十九、固定资产管理制度11二十、物价与计量管理制度11二十一、药品管理制度12二十二、突发公共事件管理制度12二十三、医疗安全管理制度13二十四、医源性感染管理制度13二十五、消毒管理制度14二十六、医疗废物管理制度14二十七、信息管理制度15二十八、档案管理制度15二十九、后勤管理制度16三十、医德医风管理制度16三十一、社会民主监督制度17社区卫生服务机构业务管理制度三十二、突发公共卫生事件应急处理制度18三十三、传染病管理制度18三十四、免疫规划制度19三十五、健康教育制度19三十六、慢性非传染性疾病管理制度20三十七、地方病管理制度20三十八、职业病管理制度21三十九、儿童保健工作制度21四十、妇女保健工作制度22四十一、孕产妇保健工作制度22四十二、计划生育技术指导工作制度23四十三、精神卫生管理制度23四十四、老年保健工作制度24四十五、社区康复工作制度24四十六、全科门诊工作制度25四十七、首诊负责制制度25四十八、双向转诊制度26四十九、健康档案管理制度26五十、处方管理制度27五十一、病案管理制度27五十二、急诊急救工作制度28五十三、留观制度28五十四、家庭病床工作制度29五十五、综合病房工作制度29五十六、护理工作制度30五十七、执行医嘱及医嘱查对制度30五十八、护理文书书写制度31五十九、门诊咨询工作制度31六十、注射室工作制度31六十一、治疗室工作制度32六十二、中医工作制度32六十三、口腔保健工作制度33六十四、检验科工作制度33六十五、功能检查科工作制度34六十六、药房调剂工作制度34六十七、饮片调剂制度35区（市、县）社区卫生服务管理部门监督管理制度机构准入监督管理制度1．按照区域卫生规划，监督检查社区卫生服务机构设置可行性、选址和建筑设计合理性。2．审核社区卫生服务机构名称，监督检查专用标识使用。3.监督社区卫生服务机构执业登记、执业变更和年度校验。4．监督检查社区卫生服务机构提供预防、保健、基本医疗、健康教育、康复、计划生育指导服务。5．监督检查社区卫生服务机构科室设置、人员配备、诊疗科目及设备配置。6．监督检查社区卫生服务机构建立健全规章制度、岗位职责、技术规范。7．监督社区卫生服务中心对有隶属关系的社区卫生服务站的一体化管理和非隶属社区卫生服务站的业务管理。人员聘用聘任管理制度1．按照本地区编制部门核编标准，每年检查社区卫生服务机构编制总量、岗位设置、岗位职责的落实情况。2．监督检查社区卫生服务机构人员公开招聘、竞聘上岗、择优聘用、聘用制管理的落实情况。3．监督检查社区卫生服务机构受聘人员相应岗位的执业资格、任职资格及岗位培训合格证书。4．监督检查社区卫生服务机构实施医师定期考核及护士岗位再注册管理情况。5.监督检查社区卫生服务机构受聘人员获取工资报酬、津贴和享有国家规定福利待遇的执行情况。6．每年第一季度核查上年度社区卫生服务机构依据考核结果落实人员岗位调整及解聘、辞聘情况。人才培养管理制度1.监督检查社区卫生服务机构人才培养规划、年度计划及组织实施情况。2.监督检查社区卫生服务机构完成人员继续教育和岗位培训情况，及建立继续教育档案和获得的学分登记情况。3.监督检查社区卫生服务机构每年度安排卫生技术人员到上级医院和预防保健机构进修学习，参加学术活动的计划及落实情况。4．监督检查社区卫生服务机构专业技术人员参加中医药知识与技能培训情况。5．监督检查社区卫生服务机构本科及大中专毕业生参加规范化培训落实情况。6.监督检查社区卫生服务专业人员的继续教育及岗位培训专项基金的使用情况。财务监督管理制度1．每年监督检查社区卫生服务机构财务制度、会计人员岗位责任制度的建立及会计人员合理配备落实情况。2．每年第一季度审查社区卫生服务机构上年度财务决算报告和本年度财务预算报告。3．每年底对社区卫生服务机构的财务工作进行内审。4．每年至少两次核查实行收支两条线的社区卫生服务机构全部收入足额上缴、经费支出范围、支出标准落实情况；核查未实行收支两条线的社区卫生服务机构公共卫生服务专项经费的使用情况。5．根据国家统一的医疗服务和药品价格收费标准，每年至少两次不定期检查社区卫生服务机构的诊疗科目收费、检查项目收费、常用药品收费情况及价格公示的落实情况。6.每年检查会计核算、成本核算、收费、药品和物资核算管理等各项财务工作。固定资产监督管理制度1.监督检查社区卫生服务机构固定资产管理及执行情况。2．每年第三季度审查社区卫生服务机构下年度预购置仪器、设备、办公用品等品目、数量和经费额度。3．每年审查固定资产“三帐一卡”制度落实、设备使用登记、日常保养和维修记录。4．监督检查社区卫生服务机构出租、出借固定资产的数量、用途，按规定缴纳国有资产收益。5．统筹协调各社区卫生服务机构中超标配置、低效运转或者长期闲置的固定资产的使用。6．监督审核因技术问题确需报废、淘汰的固定资产和已超过使用年限而无法使用的资产。药品监督管理制度1．监督检查社区卫生服务机构药品管理制度制订及执行情况。2．监督检查社区卫生服务机构执行药品目录、按规定实行政府集中招标采购、统一配送、零差率销售情况。3．监督检查社区卫生服务机构药品出入库、核销、盘存等工作流程的规范性。4．监督检查社区卫生服务机构药品的包装、贮存、保管和药品有效期内使用情况。5.监督检查社区卫生服务机构药品不良反应监测登记、报告、处理、封存情况，定期公示监测结果。6.监督检查社区卫生服务机构毒、麻、精神药品的管理、使用，处方医生的资质、相关法律法规的培训和知晓情况。质量控制管理制度1．监督检查社区卫生服务机构建立质量管理部门、医疗质量、医疗安全的核心制度及保障落实措施。2.监督检查社区卫生服务机构对医务人员进行质量安全教育和知识知晓情况。3．每年至少一次检查社区卫生服务机构公共卫生和基本医疗的工作质量、技术规范、服务流程及基础质量指标达标情况，提出改进意见，并监督整改落实情况。4．监督检查社区卫生服务机构开展“三基”（基础理论、基础知识、基础技能）“三严”（严格要求、严密组织、严谨态度）岗位练兵活动。5.监督检查社区卫生服务机构医疗风险防范预案与医疗风险应急预案的制定和执行情况。6.监督检查社区卫生服务机构差错事故和医疗纠纷投诉的登记、报告、处理、分析情况。绩效考核管理制度1．根据社区卫生服务机构的运行状况、服务功能、服务质量、服务效果和社会满意度，每年底对社区卫生服务机构进行绩效考核。2．评估、公布社区卫生服务机构的绩效考核结果、提出整改意见，监督整改措施的落实。3．监督检查社区卫生服务机构各岗位的绩效考核指标、考核办法及实施措施。4.监督社区卫生服务机构对聘用人员业务水平、工作绩效、职业道德和接受服务居民的满意度考核的落实情况。5.每年监督检查社区卫生服务机构绩效考核结果与绩效工资挂钩情况。行政工作管理制度1．每年第四季度监督检查社区卫生服务机构的年度工作总结、绩效考核的落实情况及下一年度工作计划。2．监督社区卫生服务机构工作会议制度的执行情况。至少每半年召开一次与辖区街道办事处相关部门协调会议；每季度召开一次社区卫生服务机构主任会议；必要时召开紧急会议，及时传达相关政策精神、研究解决出现问题、部署下一步工作，做好会议记录。3．监督检查社区卫生服务机构重大事项、突发事件请示报告制度的落实情况。对社区卫生服务机构的请示，应在三个工作日之内予以答复，做好回复记录。4．监督检查社区卫生服务机构内部的医疗、治安、消防、水电、设备、建筑环境、信息安全等应急预案建立、应急演练及应急物资的贮备情况。5．监督指导社区卫生服务机构档案管理制度的建立，医疗、行政、人事、财务、计量器具档案和文书的归档与管理使用情况。6.不定期检查社区卫生服务机构总值班制度落实情况。安全监督管理制度1．全面监督检查社区卫生服务机构安全生产（医疗安全、特殊药品管理、财务管理、安全用电、防火、防盗、防爆、中毒）。检查安全生产规章制度和安全生产责任制的落实情况。2．监督检查社区卫生服务机构对职工进行安全生产教育情况；特种职业工种经培训持证上岗情况。每年至少举行一次安全生产应急演练。3．监督检查社区卫生服务机构医用氧安全管理措施和操作规范落实情况、使用记录和定期检测情况。4．监督检查社区卫生服务机构的整体环境、院容院貌、科室布局和清洁卫生。5．每年至少两次监督检查社区卫生服务机构有关医源性感染各项监测指标及控制、重点部门的管理，全员医源性感染知识培训情况，并通报检查结果。6．每季度监督检查社区卫生服务机构医疗废物安全管理措施的落实情况，重点检查登记制度、警示标识、清洗消毒、收集、存放及运送的执行情况。统计信息管理制度1．监督检查信息统计工作质量，满足社区卫生工作需求，并提供业务指导。2．监督社区卫生服务机构统计信息原始记录，各种医疗登记、医疗质量统计、信息资料的收集、保管情况。3．监督信息资料的保密制度执行情况，统计信息发布需有相关部门批准。4．监督社区卫生服务机构计算机网络平台的构建、升级、维护工作，保证软件、硬件安全。5．监督检查社区卫生服务机构的各种法定统计报表及信息统计资料上报的及时、准确、完整性。6.对所辖的社区卫生服务机构的信息化建设应做到统筹规划、统一标准、联合建设、互联互通、资源共享。行业作风监督管理制度1．监督检查社区卫生服务机构建立行业作风考核与评价制度，制定医德考核标准及考核办法。2.监督检查社区卫生服务机构建立全员行业作风岗前培训制度,未经培训不得上岗。3.监督检查社区卫生服务机构药品销售、仪器检查、化验检查及其他医学