麻疹散发疫点处理工作

广东省麻疹散发疫点处理工作技术指引(试行)为科学、规范、有效开展麻疹疫点处理工作，加速我省消除麻疹进程，根据《全国麻疹监测方案》(卫办疾控发〔2009〕9号)、《2010～2012年全国消除麻疹行动方案》（卫疾控发〔2010〕65号）、《2007～2012年广东省消除麻疹行动计划》(粤卫〔2007〕30号)和《麻疹监测信息报告管理工作规范（2011年版）》(粤疾控〔2011〕66号)要求，结合我省实际情况，制定本技术指引。一、目的(一)出现麻疹病例时，及时管理传染源，防止疫情传播扩散，控制二代病例发生。(二)快速实施麻疹疫苗应急接种，及时形成免疫屏障，保护易感人群。二、定义散发疫点是指单个麻疹实验室诊断病例、临床诊断病例和疑似病例（报告后2天内尚未有血清学检测结果，临床上无法排除麻疹）生活、工作或学习的主要场所。具体为居民楼、自然村、学校、幼儿园和工厂等，视病人活动情况划定范围。1个病例可以有1个及以上疫点。三、疫点处理（一）管理传染源。-2-1.病人隔离。对麻疹病例进行居家或医院隔离，减少与他人接触，原则上隔离至出疹后５天，并发肺部感染者延长至14天。同时应加强麻疹病例的护理和治疗工作，预防和减少并发症的发生。2.密切接触者医学观察。密切接触者包括患者的看护人员、家庭成员，以及托儿所、幼儿园、学校里的同班者或处在同一生活、工作或学习环境中的人群。对密切接触者自接触患者之日起21天内，进行医学观察，一旦出现发热、出疹等症状和体征，要立即报告。（二）开展麻疹续发传播的风险评估。对疫点范围内人群开展麻疹疫苗常规接种情况评估(包括抽查接种册、运用麻疹疫苗使用量估算接种率和现场调查麻疹疫苗接种率等），了解人口构成、密切接触者和人员流动情况等，评估麻疹续发传播的风险和范围等。（三）及时开展应急接种。1.接种对象和时间。接种对象一般为8月龄～34岁的易感人群，可依据风险评估结果扩大或缩小接种对象年龄范围。除明确患过麻疹者外，8月龄～17月龄无麻疹疫苗免疫史、18月龄以上麻疹疫苗免疫史不足2剂次及免疫史不详且无接种禁忌者均应接种1剂次麻疹疫苗。应急接种工作必须在疫情发生后3天内开始，尽可能在短时间内完成，接种时间不得超过7天，接种率达到95%以上。应急接种人群顺序可按与病例接触密切程度进行。-3-麻疹疑似病例需在报告后2天内完成实验室检测。对实验室确诊病例、临床诊断病例、2天内无实验室结果且临床上无法排除的疑似病例均应开展应急接种。2.接种范围。据风险评估结果确定接种范围。可以是自然村、居民楼、班级、车间等，也可以是行政村、社区、学校、幼儿园、建筑工地、厂矿等。（四）做好通风、防止医院内感染、个人防护和健康教育等工作。做好托幼机构、学校、工厂等人群聚集场所、居家和办公室等疫点场所的空气流通工作。诊治麻疹病人的医疗机构候诊室、输液室等公共场所应按照预防呼吸道传染病医院内传播的要求落实各项措施。负责现场流行病学调查、采样和医疗诊治的工作人员要加强个人防护，提早和及时接种麻疹疫苗。在处置疫点时，应同时进行麻疹防治知识的宣传，提高群众预防麻疹的知识和主动参与预防接种工作的意识。四、资料汇总和上报开展应急接种时，要对应急接种对象、接种时间、完成情况等做好记录，应急接种完成后做好工作小结，连同个案调查表、流行病学现场调查资料等一并归档备查。乡镇级医院填写附表1，上报县级疾病预防控制中心。县级疾病预防控制中心及时汇总，填写附表2，上报至市级疾病预防控制中心。市级疾病预防控制中心每季度填写附表2后，于次季度首月10日前上报至省-4-疾病预防控制中心。五、评价指标(一)疫点处理率≥95%。(二)应急接种率和现场快速评估接种率(随机抽查30人)≥95%。(三)疫点处理及时率：3天内进行处置的疫点≥90%。附件：1.广东省麻疹散发疫点应急接种登记表;2.广东省麻疹散发疫点应急接种汇总表-5-附件1广东省麻疹散发疫点应急接种登记表市县(市、区)乡镇(街道)一、病人情况1.病人姓名2.性别:□男□女3.年龄：岁月4.现详细地址5.现工作或学习单位6.原籍地址7.出疹日期：年月日8.诊断日期：年月日诊断依据：□待定□临床血(□阳性□阴性)9.既往麻疹疫苗（麻腮风疫苗、麻风疫苗或麻腮疫苗）接种史次10.病人接触史：□有，来源□无二、疫点情况1.疫点类型：□学校□幼儿园□工厂□村(居委会)□建筑工地□其他2.疫点总人数：易感者总人数：三、应急接种情况1.应急接种开始时间：年月日；完成时间：年月日2.疫苗名称：；应种人数：；实种人数；接种率。-6-易感者接种情况登记表序号姓名性别年龄(岁或月)与病人关系应急接种日期未种原因禁忌拒种其它注：诊断结果应来源于个案表。填表人：核实人：填表日期：7