RTOGEORTC晚期放射损伤分级标准

—1—RTOG/EORTC晚期放射损伤分级标准器官/组织0级l级2级3级4级皮肤无变化轻度萎缩，色素沉着，部分头发脱落片状萎缩，中度毛细血管扩张，全部头发脱落明显萎缩，交叉性毛细血管扩张，溃疡皮下组织无变化轻度硬化（纤维化）和皮下脂肪组织丧失中度纤维化但无症状/轻微照射野收缩/小于边长10%严重硬化和皮下组织丧失．照射野收缩＞10%边长溃疡粘膜无变化轻度萎缩和干燥中度萎缩和毛细血管扩张/少粘液明显萎缩和完全干燥/严重毛细血管扩张溃疡唾液腺无变化轻微口干/对刺激反应好中度口干/对刺激反应差明显口干/对刺激无反差纤维化脊髓无变化轻度I’Hermitte’Syndrome严重I’HermllteSyndrome在治疗水平或以下出现客观的神经症状单，双或四肢麻痹脑无变化轻度头痛或昏睡中度头痛/严重昏睡严重头疼/严重CNS功能障碍（部分肌力减退或运动障碍）癫涧发作/瘫痪/昏迷眼无变化无症状白内障/轻微角膜溃疡或角膜炎症状性白内降/中度角膜溃疡/轻度视网膜病变或青光眼严重角膜炎/严重视网膜病变或剥离/严重青光服全眼球炎/眼盲喉无变化声嘶/轻度杓状水肿中度杓状水肿/软骨炎严重水肿/严重软骨炎坏死肺无变化无症状或轻微症状（干咳）轻微放射影像征象中度有症状的纤维化或肺炎（严重咳嗽）/低热/斑点状放射影像征象严重有症状的纤维化或肺炎/致密状放射影像征象严重呼吸不足/持续吸氧或辅助通气心无变化无症状或轻微症状/暂时性T波倒置和ST改变、窦性心律过速＞110次/分（休息）中度用力心悸/轻微心包炎/正常心形/持续性异常T波和ST改变/低QRS严重心悸/心包积液/缩窄性心包炎/中度心衰/心脏增大/EKG异常心包填塞/严重心衰/严重缩窄性心包炎附件：—2—器官/组织0级l级2级3级4级食管无变化轻微纤维化/进食固体食物时轻微吞咽困难/无吞咽痛不能正常地进食固体食物/半流/有扩张指征严重纤维化/流质/有吞咽痛/需扩张坏死/穿孔/窦道小/大肠无变化轻微腹泻/轻微痉挛/每天大便5次/轻微直肠渗液或出血中度腹泻/中度痉挛/每天大便＞5次/过多直肠渗液或间歇出血需外科处理的阻塞或出血坏死/穿孔/窦道肝无变化轻微疲倦/恶心消化不良/轻微异常肝功能中度症状/某些肝功能异常/血清白蛋白正常肝功能不全/肝功能明显异常/低白蛋白/水肿或腹水坏死/肝性昏迷或脑病肾无变化暂时蛋白尿/无高血压/轻微肾功能损害/尿素25-35mg%肌配1.5-2.0mg%肌配清除率＞75%持续中度蛋白尿（2+）/轻微高血压/无相关贫血/中度肾功能损害/尿素36-60mg%肌酐2.5-4.0mg%肌酐清除率50-74%严重蛋白尿/严重高血压/持续贫血/重度肾功能损害/尿素＞60mg%肌酐＞4mg%肌酐清除率＜50%恶性高血压/尿毒症昏迷/尿素＞100%膀胱无变化轻微上皮萎缩轻微毛细血管扩张（显微镜下血尿）中度尿频/全面毛细血管扩张/间歇性肉眼血尿严重尿频和排尿困难，严重毛细血管扩张（常为瘀点）。常血尿。膀胱容量减小（＜150cc）坏死缩窄性膀胱（容量＜100cc)严重出血性膀胱炎骨无变化无症状/无生长迟缓骨密度减少中度痛或压痛/生长迟缓/不规则骨硬化严重痛或压痛/生长停滞/致密性骨硬化坏死/自发性骨折关节无变化轻度关节僵硬轻度运动受限中度关节僵硬．中度关节痛/中度关节运动受限严重关节僵硬．疼痛并严重关节运动限制坏死，完全固定说明：1.须将原发疾病与放射治疗引起的体征和症状区分开来。2.器官或组织只要符合三级（含三级）以上标准的其中一项症状即可。