鼻渊-PPT课件

鼻渊针灸推拿学院许云祥概念主症：鼻流腥臭浊涕、鼻塞、嗅觉丧失。西医：急、慢性鼻窦炎解剖复习鼻旁窦：鼻腔周围的颅骨，有些含气的空腔，与鼻腔相通，称鼻旁窦。共4对，为额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦。均与鼻腔相通，额窦开口于中鼻道，上颌窦最大，开口于中鼻道，筛窦是由筛骨迷路内许多蜂窝状小房组成，按部位分为前、中、后3群筛窦，前、中筛窦开口于中鼻道，后筛窦开口于上鼻道，蝶窦开口于上鼻甲后上方的蝶筛隐窝。解剖复习额骨：位于颅的前上部，额骨内含有空腔，称额窦。蝶骨：位于颅底中部，枕骨的前方，形似蝴蝶。其中央部称为蝶骨体，体内的含气空腔，称为蝶窦。筛骨：位于颅底，在蝶骨的前方及左右两眶之间。骨内含有若干含气的空腔，称为筛小房，又称筛窦。上颌骨：成对，位于面颅中央。骨内有一大的含气腔，称为上颌窦。诊断依据(中医病证诊断疗效标准）大量粘性或脓性鼻涕，鼻塞，头痛或头昏。急性伴发热及全身不适。急性发病迅速，病程较短。治疗不彻底，迁延为慢性，病程较长。鼻腔检查粘膜充血、肿胀，鼻腔或后鼻孔有较多的粘性或脓性分泌物。X线鼻窦摄片有阳性表现。急性发作时血白细胞总数及中性粒细胞增高。应与鼻窒（慢性鼻炎）相鉴别。慢性鼻炎与鼻窦炎的鉴别慢性鼻炎鼻窦炎鼻塞无明显差异，可有轻有重，持续或间歇，或交替鼻塞。鼻涕白色或黄色，粘液性或粘液脓性，积聚鼻腔底部、下鼻道或总鼻道内。粘液脓性或脓性，积聚在中鼻道或鼻咽部。头痛闷痛，无明显时间规律性。钝痛或闷痛，有明显的时间规律性和固定的部位。X线检查可帮助确诊。鼻窦炎头痛辨析早晨头痛轻而下午重者多为上颌窦、蝶窦及后组筛窦炎症。晨起头痛较重，而午后减轻者，多为额窦及前组筛窦的炎症。面颊部及额部痛重者多为上颌窦炎。前额痛者多为额窦炎。鼻根及内眦、头顶部位疼痛者，多为筛窦炎。头颅深部、眼球后方、枕后部位疼痛多为蝶窦炎。鼻窦炎所引起头痛部位鼻窦炎所引起头痛部位11-21.急性上颌窦炎鼻窦炎所引起头痛部位1-21.急性上颌窦炎2.急性额窦炎鼻窦炎所引起头痛部位31.急性上颌窦炎2.急性额窦炎3.慢性额窦炎鼻窦炎所引起头痛部位4-51.急性上颌窦炎2.急性额窦炎3.慢性额窦炎4.慢性筛窦炎鼻窦炎所引起头痛部位4-5551.急性上颌窦炎2.急性额窦炎3.慢性额窦炎4.慢性筛窦炎5.慢性蝶窦炎病因病机风寒袭肺或感受风热郁热未清，酿为浊液辨证主症：鼻流浊涕，色黄腥秽，鼻塞不闻香臭。急性：兼头痛、发热、纳呆、脉数。慢性：兼头昏、眉额胀痛、思绪分散、记忆衰退。治疗－－针灸治法：清热宣肺，通利鼻窍。泻法处方：迎香鼻通印堂风池－－局部取穴列缺合谷－－远部取穴治疗－－水针选穴：合谷迎香方法：复合维生素B注射液，0.2－0.5毫升，每次选用一穴，隔日一次。也可用维生素B12+胶性钙治疗－－耳针选穴：内鼻下屏尖额肺方法：取2－3穴，间歇捻转，留针20－30分钟，或埋针一星期。过敏性鼻炎可平喘、屏间。（下屏尖）（平喘）（屏间）文献报道－汪永胜上海针灸杂志1995（6）透刺法：以神庭透印堂为主，可选用攒竹、迎香、四白，头目昏痛加风池、太阳，头顶痛加百会、太冲。选用90mm毫针自神庭穴向下进针，至帽状健膜下层，将针体平卧，缓慢向下透向印堂穴，进针可达3－3.5寸，得气后行头皮针之捻转法及抽气进气法。此针可留12－24小时，并用艾条灸针柄，时间长短可根据病情而定。其他配穴可根据病情施以补泻手法，留针15－30分钟。隔日治疗1次，7次为1个疗程。潘美爱等现代中西医结合杂志2001（19）主穴：肺俞、大椎、迎香、印堂、足三里为主穴。配穴：鼻塞重者加素髎、禾髎，前额痛重加上星、头维，两颞痛重加太阳、丝竹空，鼻背及两内眦痛重加攒竹，顶枕部痛重加四神聪、风池。方法：足三里穴用补法，其余穴位均用平补平泻法。留针30分钟，每日1次，10次为1疗程，休息1周，再做第2个疗程。治疗期间停用抗生素及其他治疗。吴长岩等中国针灸1998（6）天灸疗法：用白芥子、元胡、细辛、甘遂各10g，麝香0.3g，冰片0.3g，共研细末，再用鲜姜汁调拌成软泥状待用，患者取坐位，头稍低，选取大椎、大杼、风门、肺俞，用梅花针叩刺各穴至微出血为止，然后取适量药泥敷于穴位上，以胶布固定，持续敷贴l0－12小时后擦掉药物。每周贴敷1次，3次为一疗程。鼻炎的分类1.急性鼻炎－伤风鼻塞2.慢性鼻炎－鼻窒3.萎缩性鼻炎－鼻槁4.常年性鼻炎5.季节性变应性鼻炎－鼻鼽6.血管运动性鼻炎7.药物性鼻炎8.结构性鼻炎