图解胃癌风险、筛查与预防

据世界卫生组织（WHO）统计，2012年胃癌患者新增近百万，中国胃癌发病人数几乎占全球患者的一半！胃癌高发地区：东亚、东欧和南美，中国是胃癌高发大国。胃癌是中国第二大高发恶性肿瘤和致死疾病。中国第二大死亡病因—胃癌胃癌发病率：尽管下降但仍然高居第二胃癌发病率在下降，从1992年到2010年美国男性胃癌发病率已经下降了1.7%。西方国家胃贲门癌发病率仍然稳定甚至有所增加。胃贲门癌与幽门螺旋杆菌相关性不高，与肥胖和胃食管反流相关性高胃癌风险因素非贲门癌贲门癌固定风险：高龄，男性，家族史，种族可预防风险：•低体力活动•低纤维摄入量•辐射•肥胖•胃食管反流•吸烟固定风险：高龄，男性，家族史，种族可预防风险：•低体力活动•低纤维摄入量•辐射•幽门螺旋杆菌感染•高盐低果蔬饮食•吸烟老年男性更应该关注胃部疾病美国2005至2009年间，20岁至34岁胃癌患者仅占1%，而29%的胃癌患者为75至84岁。男人胃癌患病风险更高，男性贲门癌发病率是女性的5倍，非贲门胃癌是女性的2倍。幽门螺旋杆菌Hp：六成胃癌的凶手据统计，H.pylori感染导致了65%至80%的胃癌，约66万患者。H.pylori感染使得胃癌患病风险增加21倍，但只针对非贲门胃癌。降低H.pylori感染率可能降低胃癌的发病率和死亡率。中国是幽门螺旋杆菌感染大国，据中华医学会消化病分会调查发现中国Hp平均感染率高达60%。日本通过胃癌早期筛查（ABC法：抗Hp-IgG抗体和PG联合检测）大大提高了胃癌生存率，日本胃癌I期和II期患者5年存活率高达70%,而美国2009年报道只有29%。早期筛查诊断提高胃癌存活率胃癌筛查指标有哪些？胃癌发展期：浅表性胃炎—萎缩性胃炎—小肠上皮化生—结肠化生—轻度异生—中度异生—重度异生。PG在胃病发展过程中浓度变化如下：胃癌筛查指标有哪些？胃泌素17：胃窦G细胞合成的肽激素，刺激胃酸合成，反映胃腔功能。萎缩性胃炎进展过程中，当胃窦还未萎缩时，低水平胃酸会刺激胃泌素17增加，胃窦萎缩后，胃泌素17水平保持正常或者降低。胃泌素17的胃癌筛查作用相关的流行病学研究较少，筛查价值尚未明确。胃癌筛查指标有哪些？胃镜：胃癌筛查金标准，检出率高。胃镜费用昂贵，属于侵入性检测，可能导致出血和穿孔。欧洲胃肠道协会建议萎缩性胃炎和肠化生期胃病患者3年进行一次胃镜检测。此外，X射线也是早期胃癌筛查方法之一预防胃癌，从改变生活习惯做起戒烟低盐饮食多吃蔬菜水果增加运动量根除幽门螺旋杆菌感染定期进行胃癌早期筛查