医学科研选题、设计与申报

医学科研选题、设计与申报河北省医学情报研究所马智E-mail:[e-mail]前言“人类知识中最有用而又最不完备的就是关于人类对‘人’的认识”(卢梭)医学的特殊性，研究的对象是“人”，人具有生物学属性和社会属性。随着社会的发展和竞争，社会因素和心理因素在致病中的作用日益突出医学本身是一种实践性很强的经验科学，不允许用人做试验，其研究主要是通过动物实验和前人临床实践的经验积累，不断取得经验而为后人服务内容题目一、科学研究定义、分类、任务及特点二、选题与选题的原则三、选择课题的方法四、选题的基本程序五、科研设计的基本原则六、课题投标要求七、选题的来源八、如何提高选题的中标率一、科研定义、分类、任务、特性（一）科研的定义（1）科研是科学研究(Scientificresearch)的简称。科研就是以科学的观点和方法，对未知事物进行探索、观测和分析，从而发展有关科学知识(理论和技术)的认识活动（一）科研的定义（2）科研的定义强调以下三点：·科研的核心是对未知事物的探索、观测和分析，生命力在于创新；·用科学的观点和方法进行研究，其全过程应当是一个严肃的探索和思维过程，包括合理的假说、严谨的设计、严格的实验、严密的观测和正确的分析；·科研的出发点和归宿是发展科学理论和技术，是衡量科研成败的根本标志（一）科研的定义（3）科学技术是第一生产力，创新是一个民族进步的灵魂，是国家兴旺发达的不竭动力，科研是社会发展和人类进步的迫切需要。——没有创新的工作不能称其为科学研究——任何科学研究都是建立在前人或他人研究成果基础上的（二）医学科研的范围和分类医学科研的范围——研究生命起源、个体生长发育；——揭示人体的结构、功能与理化、免疫机制；——探讨优生优育和延缓衰老以及促进人体身心健康的措施；——探讨疾病的发生原因、机制、发展规律与影响因素、诊断、治疗和预防；——其他医学科研的范围很广（二）医学科研的范围和分类医学科研的分类（据不同内容分类）——学科属性分类·基础医学研究·临床医学研究·预防医学研究·软科学研究——学科体系分类·现代医学研究·传统医学研究(包括民族医学)·中西医结合医学研究·药学研究(包括西药、中药)（二）医学科研的范围和分类——科研活动类型分类·基础(理论)研究·应用（开发）研究·应用基础研究——研究时序分类·前瞻性研究·回顾性研究——研究方法分类·实(试)验性研究·调查性研究·文献性研究（三）医学科研的任务——发现医学中未知事物与未知过程在客观世界中始终存在着大量的未知事物与未知过程，且发现未知事物和未知过程是没有极限的——揭示医学中已知事物的未知规律在生物医学中，人们已知大量的现象，但只是知其然而不知其所以然——探索已知规律的应用探索医学科学的基本规律的应用，其目的是为了防治疾病和增进身心健康(四）医学科学研究的特点★医学发展趋势呈高度分化、高度综合★研究深度由细胞水平向分子水平转变★研究形式由单学科向多学科整合转变★科研目的由单纯科研向科研效益型转变★研究规模由单中心向多中心转变★信息获取由手工检索向计算机检索转变20世纪医学十大成就1900年奥地利生理学家兰德斯坦纳等发现了人类的ABO血型系统1928年英国微生物学家弗莱明发现青霉素1936年前苏联首次成功进行肾移植1953年美国生物学家沃森和英国物理学家克里克首次确定人类DNA双螺旋立体结构1953年塞尔得格应用自制的器械成功地进行了动脉血管造影；1956年Dedman等又成功地完成了选择性腹腔动脉和肠系膜上动脉造影20世纪医学十大成就1978年7月25日，世界上第一名“试管婴儿”—路易·布朗在英国诞生20世纪70年代柯马克和纽博尔德洪兹菲尔德发明了电子计算机X线断层显像技术（CT），80年代又出现了磁共振显像技术（MRI）1987年法国医生莫瑞特首先利用膀胱镜完成了世界上第一例内镜下胆囊手术1996年7月英国爱丁堡卢斯林研究所培育出人类历史上第一个克隆绵羊“多利”1999年12月1日，英、美、日、加、法、中等国共同完成人类基因组工作草图的绘制1928年，英国科学家弗莱明和他当年发现青霉素的培养皿1953年，沃森和克里克发现了DNA分子双螺旋结构第一个试管婴儿路易丝·布朗1978年7月25日于英国诞生1997年英国罗斯林研究所维尔穆特宣布第一只克隆羊—多莉诞生法国生物学家、化学家、微生物学的奠基人巴斯德（LouisPasteur,1822-1895）在实验室里德国医生郭霍（Robertkoch，1943～1910）在实验室科赫原则—在同一特定疾病的机体中常能发现同一种病原菌；—能从该疾病机体中分离出病原菌纯培养物—这种培养物接种易感动物体能引起相同的疾病—能从感染的实验动物重新获得纯培养的病原菌21世纪医学发展瞻望社会、心理、生物医学模式向环境、社会、心理、生物、工程医学模式转变以疾病为中心诊疗观向以病人为中心诊疗观转变由经验医学、实验医学向循证医学转变由单一治疗学向补充、替代医学发展未来的主流医学可能是传统医学和现代医学渗透、融合二、选题与选题的原则(一）选择课题(1)课题为解决一个科学技术问题而提出设想（假说）及其依据、具体目标、设计和实施方案与措施的一个最基本的研究单元。——需要解决科学问题的目标——科学设想或假说及其依据——设计方案和技术路线——支撑条件（人、财、物、信息）二、选题与选题的原则(一）选择课题(2)选题是遵循一定的原则、程序，确定研究具体问题的过程。——提出一个问题往往比解决一个问题更重要——正确的提出问题等于解决了问题的一半二、选题与选题的原则(一）选择课题的原则(1)选题是科研工作第一步，也是十分重要的一步。选择集中体现了研究者的科学思维、学术水平、研究能力及其预期目的需要性原则创新性原则科学性原则可行性原则效益性原则（二）选题的原则(2)——需要性原则（小康、可持续、创新）尽量选择防病治病中有重要意义或迫切需要解决的关键问题，例如，常见病多发病的防治研究、地方病、职业病、传染病、心脑血管疾病、恶性肿瘤、老年病等影响人类健康疾病的研究，以及对提高劳动者健康水平、促进医学发展的理论、基础研究需要性原则还应符合主管部门需要国家中长期科技发展规划纲要医学科研的重点范围与优先主题——安全避孕与出生缺陷防治——心脑血管病、肿瘤等重大非传染病防治——城乡社区常见多发病防治——中医药传承与创新发展——先进医疗设备与生物医用材料医学科研的重大专项——重大新药创制——艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治医学科研的前沿技术——靶标发现技术——基于干细胞的人体组织工程技术医学基础科研——脑科学与认知科学——人类健康与疾病的生物学基础（二）选题的原则(3)——创新性原则（原始、整合、再创新）创新是医学科研的灵魂，任何成果贵在创新“创”是指前人或他人没有研究过的题目，而不是重复别人的工作“新”是指研究项目有独到之处，而不是公知公用、模仿抄袭的低水平重复创新程度可有不同，但一定要有创新。对于国外引进项目，必须具有填补国内空白的价值（二）选题的原则(4)——科学性原则·以辨证唯物主义为指导思想，选题必须以事实为根据，不是主观臆想·正确处理继承与发展的关系，选题不能与正确的科学规律和理论相矛盾·选题必须具体和明确，反映研究者思想的清晰度与深刻性·选题设计符合科学的要求：受试对象、施加因素、观察措施和指标等选择合理，科研方法先进，统计学设计正确（二）选题的原则(5)——可行性原则可性性是指实施科研选题的基本条件。包括人员、技术、设备、经费、信息等条件是否具备，预期的目的能否达到——效益性原则预期成果可能收到的效益。一般基础研究课题要求具有理论(或知识)意义与潜在的应用价值；应用性课题要求具有经济效益或社会效益三、选择课题的方法——从招标范围中选题认真阅读各级科研管理部门(包括国家、省科研计划项目)每年定期公布的《项目招标指南》或有关文件，从中选择适合的研究课题——从实际工作中选择由于医学领域中许多问题尚未阐明，在实践工作遇到一些现象不能用已知的知识解释，对于有心计的医务工作者，可能成为原始意念，进而发展为科研选题三、选择课题的方法——从已有课题的延伸中选题此类选题占有相当地比例。通过原有课题的延伸，可以使科研步步深入，取得较大的成果——从文献空白点中选题认真查阅国内外文献，全力寻找空白，把填补空白作为选题三、选择课题的方法——从改变研究内容组合中选题有意识地改变原有课题中受试对象、施加因素、观察指标三个要素中任何一个，可以形成新的课题——从其他学科移植中选题将其他学科新技术、新方法移植到医学领域1．提出问题（初始意念）——要善于在观察中发现问题（弗莱明，1928年，penicillin）——要在怀疑中提出问题（哥白尼，1529年，日心说）——要在灵感中提出假想（阿基米德,公元前240年，浮力）——要在幻想中提出创意(达.芬奇：奔驰，1886年,汽车）——要在实践工作中提出思路（柯马克，1957年，CT）四、选题的基本程序四、选题的基本程序2．查阅文献（知识平台）——国外：健康查查()MEDLINE()——国内：CBMdisc()3．撰写综述——国内外研究现状、水平；——国内外研究趋势。——有待解决的问题四、选题的基本程序4．科研设计——专业设计：科研内容,以标书形式向有关部门提供——统计学设计：用统计学知识和方法设计——医学伦理学设计：知情同意五、科研设计的基本原则1.对照原则——为研究提供可比较的对象：对照者和试验者除试验因素外，其它各种非试验因素（如年龄、性别、病证、病情等）均相同，所谓齐同可比，抵销了非试验因素的影响，保证试验的可比性——用对照组来监控试验条件是否有意外变化：如在复杂的多因素中找出主要因素，像中药方剂中对照原则的药物筛选，用不同删减后方剂做对照，就可最终找出其中的主要药物对照的方法(1)——阴性对照：指不含研究中试验因素的对照，又称无处理对照。对照组应是阴性结果。★空白对照：是指完全不给试验因素的对照，临床上很少使用,多用于动物实验★安慰剂对照：施加与试验因素无关的条件，使用的安慰剂（如药物或器械）不能让对照者知情。但由于心理因素的影响，也可产生意想不到的“药效”，且也有出现副作用者★盲法对照：在安慰剂基础上发展起来。病人和判断疗效者并不知道谁是对照组，谁是试验组。是集对照和随机于一体，结果比较客观。对照的方法(2)——阳性对照：采用已知疗效的方法处理做对照，又称有处理对照。其结果应是阳性。★标准阳性对照：用已知有效药物为标准对照组，与试验用药治疗组进行对照。选用《药典》或《部颁标准》所收载的同类药物★弱阳性对照：是指用非标准条件所进行的阳性对照，严格讲是不规范的对照的方法(3)——自身对照：对照与试验在同一病人身上进行。例如，用药前后的对比、先用甲药后用乙药的比较等对照——复合处理对照：用于中西医结合治疗疑难危重病人。试验组除加用试验的药物外，其它与对照组相同——复方取代对照：适用于贵重或稀缺中药代用品的研究，治疗组用代用品，对照组用原标准制剂2.随机原则——尽量使抽取的样本能够代表总体，缩小抽样误差，减少人为因素的干扰——使两组样本尽量一致，消除或缩小组间差异，使处理因素产生的效应符合实际，得出正确的实验结果——只有经过随机处理的结果，数理统计的显著性才有意义随机化的方法——单纯随机★拈阄（摸球、抽签）★计算器法：抽签改用按RAN键★随机数字表法：查随机数字表——均衡随机首先将易于控制的主要影响响因素人为地使实验组、对照组达到均衡一致，而一些次要因素则按随机处理。如，将病情、性别作为主要因素达到均衡处理的方法3.重复原则重复化原则可对在临床设计中样本的大小做出估计，使样本在最低程度可达到满足显著性检验。在临床设计中的重复化可以解决选择病人的“基本例数”，以达到统计的要求——对象的自身变异大小——影响控制因素——允许误差大小估计样本大