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东莞市中医院骨七科焦虑自评量表(SAS)姓名_________性别________年龄________病案号____________诊断____________________日期____________第________次评定填表注意事项:下面有二十条文字,请仔细阅读每一条,把意思弄明白,然后根据您最近一星期的实际感觉,选择最适合您的答案,在适当的数字上打“√”。(1.没有或很少时间2.小部分时间3.相当多时间4.绝大部分或全部时间)没有小相绝大或部当部分很少分多或时时时全部间间间时间1.我觉得比平常容易紧张和着急12342.我无缘无故地感到害怕12343.我容易心里烦乱或觉得惊恐12344.我觉得我可能将要发疯12345.我觉得一切都好,也不会发生什么不幸43216.我手脚发抖打颤12347.我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼12348.我感觉容易衰弱和疲乏12349.我觉得心平气和,并且容易安静坐着432110.我觉得心跳得很快123411.我因为一阵阵头晕而苦恼123412.我有晕倒发作,或觉得要晕倒似的123413.我吸气呼气都感到很容易432114.我的手脚麻木和刺痛123415.我因为胃痛和消化不良而苦恼123416.我常常要小便123417.我的手脚常常是干燥温暖的432118.我脸红发热123419.我容易入睡并且一夜睡得很好432120.我做恶梦1234_______________________________________________________________________________备注:总分:标准分:东莞市中医院骨七科抑郁自评量表(SDS)姓名_________性别________年龄________病案号____________诊断____________________日期____________第________次评定填表注意事项:下面有二十条文字,请仔细阅读每一条,把意思弄明白,然后根据您最近一星期的实际情况,选择最适合您的答案,在适当的数字上打“√”。(1.没有或很少时间2.小部分时间3.相当多时间4.绝大部分或全部时间)没有小相绝大或部当部分很少分多或时时时全部间间间时间1.我觉得闷闷不乐,情绪低沉12342.我觉得一天之中早晨最好43213.我一阵阵哭出来或觉得想哭12344.我晚上睡眠不好12345.我吃得跟平常一样多43216.我与异性密切接触时和以往一样感到愉快43217.我发觉我的体重下降12348.我有便秘的苦恼12349.我心跳比平时快123410.我无缘无故地感到疲乏123411.我的头脑跟平常一样清楚432112.我觉得经常做的事情并没有困难432113.我觉得不安而平静不下来123414.我对将来抱有希望432115.我比平常容易生气激动123416.我觉得作出决定是容易的432117.我觉得自己是个有用的人,有人需要我432118.我的生活过得很有意思432119.我认为如果我死了别人会生活得好些123420.我平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣4321_______________________________________________________________________________备注:总分:标准分:东莞市中医院骨七科SDS评分标准将20个项目的各个得分相加得到总分,再用总分乘以1.25以后取整数部份,就得到标准分。标准分53—62分:轻度抑郁标准分63—72分:中度抑郁标准分72分以上:重度抑郁SAS评分标准将20个项目的各个得分相加得到总分,再用总分乘以1.25以后取整数部份,就得到标准分。标准分50—59分:轻度焦虑标准分60—69分:中度焦虑标准分69分以上:重度焦虑
本文标题:SDS、SAS自评量表
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