系统临床整合

第一套1.酸碱平衡中反映通气性因素的指标是:BA.动脉血氧分压B.动脉血二氧化碳分压C.AGD.BEE.SB2.呼吸功能不全的肺心病患者,鼻导管给氧,其氧浓度计算公式是:CA.22+4×氧流量(升/分)B.21+3×氧流量(升/分)C.21+4×氧流量(升/分)D.20+4×氧流量(升/分)E.以上都不是3.支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别,下列哪项最为重要BA.两肺满布湿性罗音B.心血管疾病病史和发作时症状体征C.两肺听到哮鸣音D.夜间阵发性呼吸困难E.静注氨茶碱哮喘能缓解者为心源性哮喘4.颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的AA.作高位灌肠以疏通大便B.频繁呕吐时，予以禁食C.意识不清及咳痰困难者作气管切开D.注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化E.静脉补液量以维持每日尿量不少于600ml即可5.下列哪一项不属于交界性肿瘤CA.生物学行为介于良恶性之间B.包膜不完整的纤维瘤C.良性肿瘤位于两个脏器交界处D.切除后易复发E.唾液腺混合瘤6.呼吸衰竭时，临床上最早出现的症状是CA.血尿B.消化道出血C.呼吸困难D.发绀E.心悸7.CAP最为常见的非典型病原体是BA.嗜肺军团菌B.肺炎支原体C.肺炎衣原体D.肺炎链球菌E.流感嗜血杆菌8.支气管哮喘主要临床表现是：AA.反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音B.痰涂片较多嗜酸性粒细胞C.反复发作的吸气性呼吸困难伴哮鸣音D.血嗜酸性粒细胞增多E.支气管激发试验阳性9.中重度哮喘首选的治疗模式为：AA.ICS+LABAB.茶碱+LABAC.ICS+茶碱D.ICS+SABAE.茶碱+抗胆碱能类10.肿瘤性增生区别于炎症性增生的特点是BA.纤维组织增生B.增生组织不分化不成熟C.器官的实质细胞增生D.血管增生E.炎症细胞浸润11.对临界性肿瘤最有效的治疗方法是CA.化学疗法B.放射疗法C.手术治疗D.中医中药E.免疫疗法12.关于脑震荡，下列描述错误的是AA.无显微镜下可见神经结构紊乱B.无肉眼可见神经病理改变C.一过性脑功能障碍D.主要症状为受伤当时短暂意识障碍E.多伴有逆行性遗忘13.28岁男性，1周前受凉后出现畏寒、寒战、高热、胸痛、咳嗽和咯脓痰。查体：体温39.5℃，呼吸急促，左下肺闻及湿罗音。血白细胞19×109/L，中性粒细胞90%。对本例病因学的诊断，最常用的手段是CA.胸部B超B.纤支镜检查C.痰培养D.CTE.支气管造影14.支气管哮喘的肺功能异常主要表现在：BA.弥散量下降B.第一秒钟用力呼气容积减少C.肺活量减少D.最大通气量增加E.功能残气量减少15.关于恶性肿瘤手术治疗，下列哪项是错误的EA.区域淋巴结整块切除B.肿瘤已侵及的组织应予以切除C.切除癌灶及周围5cm正常组织D.手术切除是最有效的治疗方法E.不受年龄及病情的影响16.呼吸衰竭急性加重最常见的诱因是EA.高浓度吸氧B.过度疲劳C.使用镇静剂D.精神紧张E.急性呼吸道感染17.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是EA.白色念珠菌B.肺炎链球菌C.厌氧菌D.金黄色葡萄球菌E.革兰阴性杆菌18.哮喘发病原理中,吸入过敏原后,浆细胞产生的特异抗体是:DA.IgMB.IgAC.IgGD.IgEE.IgD19.原位癌是指BA.仅浸润了周围组织尚未转移的癌B.一种早期癌变，仅发生在黏膜上皮或表皮内，未突破基底膜C.生长缓慢未侵犯附近组织的癌D.在原发部位生长的癌E.从良性肿瘤转化而来20.哮喘持续状态患者痰液粘稠,形成痰栓阻塞小支气管,下列哪项祛痰方法最重要EA.抗感染B.纠酸C.吸氧D.氨茶碱静注E.补液21.以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭:BA.重症支气管哮喘B.重症肌无力C.急性间质性肺炎D.肺栓塞E.ARDS22.下列哪项指标为诊断ARDS的必要条件是:CA.动脉血氧分压B.pHC.氧合指数D.血氧饱和度E.肺泡-动脉氧分压差23.支气管哮喘的本质是：BA.可逆性气流阻塞B.气道慢性炎症C.气道阻塞D.不可逆性气流阻塞E.气道平滑肌痉挛24.下述对于呼吸衰竭说法不正确的是:DA.呼吸次数不是判断呼吸衰竭的主要指标B.动脉血氧分压＜60mmHg，和（或）二氧化碳分压＞50mmHgC..是由于不能进行有效气体交换，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留，而引起机体出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征D.动脉血氧分压＜80mmHg，和（或）二氧化碳分压＞60mmHgE.气道阻力增加时慢性阻塞性肺疾患引起呼吸衰竭的主要机制25.有关支气管肺炎的临床特点，以下不正确的是CA.常继发于肺部其他疾病B.常见于长期卧床的危重患者C.查体多有肺实变体征D.病原体主要引起呼吸细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症E.X线表现为斑片状阴影，边缘密度浅而模糊26.有关间质性肺炎的临床特点，以下不正确的是CA.可由细菌、病毒、支原体、衣原体以及卡氏肺孢子菌等引起B.呼吸道症状重C.有肺泡壁增生和间质水肿D.病变主要在肺间质，可累及支气管壁和周围组织E.X线表现为双下肺条索状阴影，可呈网格状27.决定肿瘤的诊断及病理类型，目前准确性较高的方法仍以EA.同位素检查B.免疫学检查C.X线检查+CT扫描D.超声波检查E.穿刺或切取(钳取)及切除活检查28.急性呼吸性酸中毒的治疗主要在于:BA.利尿以增加酸从肾脏排出B.增加通气量C.用NaHCo3中和酸D.积极补充钾盐E.低钾饮食29.慢性肺心病心力衰竭时，应用强心剂的指征是CA.两肺底湿啰音B.明显气急发绀C.感染已控制，利尿剂无效D.心率大于120次/分E.肺动脉高压30.瘤分类的目的是什么EA.明确肿瘤性质B.选择治疗方案C.明确组织来源D.提示预后E.以上都对31.癌前病变为DA.癌前病变是不可能逆转的B.所有癌前病变都一定转变为癌C.所有癌都来自癌前病变D.具有癌变潜在可能性的良性病变E.以上都不对32.颅内压增高危象（脑疝）抢救中，禁忌下列哪种措施BA.尽快去除病因B.腰椎穿刺引流脑脊液C.甘露醇静脉滴注D.脑室穿刺引流脑脊液E.颞肌下减压术或内减压33.各种肺炎的痰都有一定特征,下列哪项是错误的:AA.肺炎支原体肺炎--多量黄色粘液脓性痰B.葡萄球菌肺炎--粉红色乳状痰C.肺炎克雷白杆菌肺炎--棕红色粘稠胶冻状痰D.肺炎球菌肺炎--铁锈色痰E.病毒性肺炎--少量粘液状痰34.下列哪一项不是造成机械通气病人通气不足的原因AA.每分钟通气量过大B.气囊破裂使空气外漏C.镇静剂肌松剂使用不当D.呼吸机与气管导管衔接不严E.潮气量过小35.开放性颅脑损伤清创术中最关键的处理原则是CA.充分修剪创缘皮肤B.清除颅内金属异物C.严密缝合或修补硬脑膜D.及时使用广谱抗生素E.伤口皮下放置引流条36.抢救颅内血肿病人最重要的措施是CA.立即行气管切开B.静脉内快速滴注甘露醇C.及时施行手术，清除血肿、进行止血D.穿刺脑室放出脑脊液E.快速输血37.下列哪种病变不属于癌前期病变EA.肠道腺瘤样息肉B.慢性迁延性乙型肝炎C.慢性萎缩性胃炎D.胆囊胆固醇息肉E.乳腺囊性增生症伴上皮增生38.甲胎蛋白（AFP）增高在下述哪项中最为多见DA.生殖细胞肿瘤B.胰腺癌C.肝硬化D.原发性肝癌E.胃癌39.下列哪项不是婴幼儿脑积水的临床表现EA.头皮静脉怒张B.颅缝增宽C.头围明显增大D.“落日眼征”E.头痛和视乳头水肿40.男性，38岁，体胖，突发急性右上腹痛1天，伴高热，咳嗽，恶心，呕吐，深呼吸加重。除了急性胃肠疾患外，下列哪项可能性最高：CA.自发性气胸B.急性胆囊炎C.大叶性肺炎D.急性胰腺炎E.急性心肌梗塞第二套1.在下列有关急性化脓性腹膜炎的论述中，哪项是正确的CA.最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌B.原发性腹膜炎应尽早手术治疗C.继发性腹膜炎的常见原因是急性阑尾炎穿孔D.诊断腹内空腔脏器穿孔引起的腹膜炎的唯一依据是膈下可见游离气体E.肝、脾破裂是急性化脓性腹膜炎的常见原因2.下列何项为第三度房室传导阻滞的心电图特点CA.心室率小于60次/分B.QRS波群为室上型C.P–P间距小于R–R间距，P波与QRS波无关D.可见心室夺获E.P–R间期延长3.采用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是CA.心房扑动B.心房颤动C.阵发性室上性心动过速D.窦性心律不齐E.阵发性室性心动过速4.病人频发房性早搏，自觉心悸不适，心率90次/分。可选用以下何种药物治疗AA.美托洛尔B.美西律C.安定D.地高辛E.奎尼丁5.男性,69岁,右下腹痛5天,乏力,恶心,体温38.2℃,呼吸每分钟28次。体格检查神志淡漠,巩膜黄染,腹稍胀,右下腹有固定压痛,肌卫不明显,此时诊断考虑急性阑尾炎并发CA.大叶性肺炎B.急性胃肠炎C.细菌性肝脓肿D.急性肾盂肾炎E.急性肠系膜淋巴结炎6.下列哪项心律失常可作为诊断器质性心脏病的依据CA.第二度Ⅰ型房室传导阻滞B.窦性心动过缓C.完全性房室传导阻滞D.第一度房室传导阻滞E.室性早搏7.关于原发性高血压的发病机制，说法正确的是EA.肾脏潴留过多钠盐B.交感神经活性亢进及肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活C.内皮细胞功能受损D.胰岛素抵抗E.以上都是8.男性,52岁,上腹间歇性疼痛2年,胃液基础排酸量(BAO)8mmol/h,量大排酸量(MAO)35mmol/h,最可能的诊断是BA.胃癌B.胃溃疡C.十二指肠球溃疡D.胃泌素瘤E.慢性萎缩性胃炎9.不宜电复律的是DA.室速伴严重的血流动力学障碍B.急性心肌梗死伴室速C.扩张型心肌病伴室速D.洋地黄中毒伴室速E.心脏手术中出现室速10.女性,60岁,下腹痛3天,体温38.9℃,有恶心,无呕吐。体格检查下腹均有压痛,以右下腹明显,伴肌卫,诊断阑尾炎穿孔,手术治疗证实诊断,穿孔的最主要因素是BA.阑尾腔阻塞B.阑尾壁受粪石压迫坏死C.细菌的毒力D.阑尾缺血E.以上都不是11.下列哪种心律失常适用于洋地黄治疗CA.窦性心动过速B.房颤心室率60次/分C.室上性心动过速D.室性心动过速E.第二度I型房室传导阻滞，心室率100次/分12.心脏术后常见的并发症及症状是EA.发热B.出血C.切口感染和裂开D.肺部感染E.以上都对13.治疗心室颤动，下述哪种措施最有效BA.人工呼吸B.直流电除颤C.胸按压D.静脉注射肾上腺素E.静脉注射利多卡因14.对于发洛氏四联征的论述，哪个是错误的？蹲踞体位可使CA.下肢血管扭曲B.左心室压力增加C.右向左分流增加D.缺氧症状缓解E.体循环阻力增加15.动脉导管未闭手术的禁忌症EA.早产儿，喂养困难B.反复发生肺炎C.反复发生呼吸窘迫D.并发有心力衰竭E.艾森曼格综合征16.心室颤动的治疗，如未能立即给予电除颤，则宜用药物治疗，但不包括以下何药EA.溴苄胺B.利多卡因C.普鲁卡因胺D.肾上腺素E.去甲肾上腺素17.下列那项指标最能反映出主动脉瓣狭窄的程度EA.左心室收缩末期压力B.左心室舒张末期压力C.左心室收缩末期与舒张末期压力阶差D.主动脉收缩期与舒张期压力阶差E.左心室与主动脉收缩期压力阶差18.风心病二尖瓣狭窄和(或)二尖瓣关闭不全最常见并发症及主要死因是CA.心房颤动等心律失常B.急性肺水肿C.充血性心力衰竭D.亚急性感染性心内膜炎E.栓塞(如脑梗塞)19.风心病二尖瓣狭窄大咯血，首选治疗为AA.速尿B.止血敏C.垂体后叶素D.西地兰E.吗啡20.男性,38岁,反复上腹饥饿痛10多年,伴反酸.每于秋季易发.曾两次胃镜诊断十二指肠溃疡,治疗后溃疡愈合,但半年后又发.3天前胃镜检查又发现十二指肠球前壁有0.8×0.7cm深溃疡,底覆白苔,周围充血水肿,胃窦粘膜明显红白相间,幽门螺杆菌(HP)阳性,为促进溃疡愈合和防止复发,下列哪组治疗最佳DA.甲氰咪胍,+硫糖铝B.法莫替丁+灭滴灵C.枸橼酸铋钾+灭滴灵D.奥美拉唑+羟氨苄青霉素与枸橼酸铋钾二周+两种抗生素（羟氨苄青霉素+甲硝唑）E.雷尼替丁+吗丁啉21.急性继发性化脓性腹膜炎感染毒性剧烈的原因是BA.金黄色葡萄球菌感染B.各种细菌混合性感染C.溶血性链球菌感染D.肺炎双球菌感染E.大肠杆菌感染22.以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证DA.