血压的观察及测量

血压的观察及测量一、概念：血压：是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。一般指动脉血压，如无特别注明，均指肱动脉的血压。收缩压：当心脏收缩时，血液射入动脉，此时动脉血管壁所受的压力。（90-140mmHg）舒张压：当心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩，此时动脉管壁所受的压力。(60-90mmHg)脉压差：收缩压和舒张压之差。(30-40mmHg)二、测量方法：1、测量前，让病人休息片刻，以消除活动或紧张对血压的影响。检查血压计。2、向病人解释，以取得合作。病人取坐位或仰卧位，卷衣袖露出一侧上壁，必要时脱袖，以免袖口太紧而影响血流。被测肢体应与心脏处于同一水平，即坐位时动脉平第四肋软骨，仰卧位时肱动脉腋中线。伸肘，并稍外展。3、放平血压计，并启汞槽开关，将袖带气袋中部对着肘窝平整地缠于上臂，松紧以能放入一指为宜，袖带下缘应距肘窝2-3cm。4、戴好听诊器，先触及肱动脉博动，再将胸件置于肱动脉处并稍加压固定，胸件不可塞于袖带下，关闭气门，充气至肱动脉搏动音消失，再升高23-30mmHg，然后以每秒4mmHg,速度放气合汞柱缓慢下降，双眼平视汞柱指刻度。当袖带内压力下降与心脏收缩压相等时，血液即能在心脏收缩进通过被压迫的肱动脉，在听诊器中能闻及第一声搏动音，此时汞柱所指刻度为收缩压读数。随后搏动音逐渐增强，当袖带内压降至与心脏舒张压相等时，搏动音突然变弱或消失，此时汞柱所指刻度为舒张压读数。5、测量后，排尽袖带内余气，关闭气门，整理袖带放入盒内，将血压计盒盖右倾45度，使汞回流槽内，关闭汞槽开关，平稳放置。6、记录三、注意事项：1.测量前应检查血压计及听诊器是否符合要求：袖带的宽窄是否合适，水银是否充足，玻璃管有无裂缝，玻璃管上端是否和大气相通，橡胶管和加压气球有无老化，漏气，听诊器是否完好等。2.测血压前如病人有运动、情绪激动、吸烟、进食等活动，应安静休息20-30分钟再测。3.保护血压计：打气不可过锰、过高，如水银柱里出现气泡，应调节或检修，不可带气泡测量，用毕应及时关闭水银柱下面的开关。4.需要密切观察血压者应做到四定\（保证测量的准确性和可比性），应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。5.正确选择测量肢体：偏瘫、一侧肢体外伤或手术的病人测量血压应选健侧肢体，因患侧肢体肌张力减低及血循环障碍，不能真实反映血压的变化。6.如所测血压异常或血压的搏动音听不清时，应重复测量。先将袖带内气体驱尽，使汞柱降至“0”点，稍等片刻再行第二次测量，一般连测2-3次，取其最低值。舒张压的变音和消失音有差异时，可记录两个读数，即变音（消失音）数值。7.防止产生误差：（1）设备方面：①袖带过窄，需有较高的空气压力才能阻断动脉血流，可使测得的血压值偏高;②袖带过宽、橡胶管过长、水银量不足等使大段血管受压，以致搏动音在到达袖带下缘之前已消失，可使测得的血压值偏低。（2）病人方面：①手臂位置低于心脏，吸烟、进食、运动、膀膀充盈等，可使测得的血压值偏高;②手臂位置高于心脏，可使测得的血压值偏低。（3）操作过程：①袖带缠得过松，使橡胶袋呈球状，以致有效的测量面积变窄测得血压偏高，测量者的眼睛视线低于水银柱弯月面，可使测得的血压值偏高;②反之，袖带过紧使血管在未充气前已受压，致测出的血压值偏低。③放气速度太慢，可使测得的舒张压偏高;放气速度太快，听不清声音的变化。